Сотрясение головного мозга – это травма, которая возникает при сильном ударе или встряске головы. Она может произойти из-за падения, автомобильной аварии или спортивной травмы.
И хотя обычно сотрясение головного мозга не угрожает жизни, оно может иметь серьезные последствия и поэтому требует особого внимания. В этой статье мы рассмотрим симптомы, диагностику и методы лечения этого состояния.
Сотрясение головного мозга (код S06 по МКБ-10) – это легкая форма диффузного повреждения мозга, которая возникает из-за нарушения обмена веществ, ионного баланса, нейротрансмиттеров и воспаления в головном мозге. При этом на компьютерной томографии не обнаруживается видимых изменений.
Симптомы этого нарушения могут развиваться сразу после травмы или спустя несколько часов и даже дней.
Основные признаки сотрясения мозга:
Течение заболевания неоднородно. Некоторые симптомы могут ослабевать в течение нескольких часов, другие – длиться несколько дней или даже недель.
Первой причиной сотрясения мозга становятся травмы, вызванные ударами по голове при падении, как в бытовых условиях, так и на спортивных занятиях. Спортсмены, особенно те, кто занимается контактными видами спорта (футбол, бокс), находятся в зоне повышенного риска. Мгновенное смещение головного мозга внутри черепной коробки вследствие удара приводит к воспалительным процессам и даже временному нарушению связи между нейронами, что проявляется в виде симптомов сотрясения – головокружения, тошноты и даже потери сознания.
Значимой причиной сотрясений являются дорожно-транспортные происшествия и бытовые аварии. Даже незначительное столкновение при ДТП может привести к резкому движению головы вперед и назад, что зачастую вызывает сотрясение. В этом случае опасны и удары головой о твердые поверхности, и так называемые «кнутовые» травмы, когда резкое ускорение и замедление вызывает смещение мозга.
Падения с высоты, на мокрых или неустойчивых поверхностях, удары о мебель или другие предметы – все это приводит к сотрясению мозга. В группе риска находятся пожилые люди и дети, чьи рефлексы и способность к координации движений не всегда достаточно развиты.
В отдельных случаях сотрясение может быть вызвано производственными или профессиональными воздействиями. В строительной индустрии, на промышленных объектах, в военных условиях существует повышенная вероятность получения травм, в том числе и сотрясений мозга, вызванных падением тяжелых предметов, взрывами или другим физическим воздействием.
При сотрясении резкий удар или встряска вызывают быстрое смещение мозга в пределах черепной коробки. Внезапное движение приводит к деформации мягких тканей мозга, вызывая кратковременное нарушение их функции. Моментальный механический удар ведет к растяжению и повреждению аксонов - длинных отростков нервных клеток, через которые передается нервный импульс. Повреждения сопровождаются нарушением проведения электрических сигналов между нейронами.
Ключевым моментом патогенеза сотрясения головного мозга является нейрометаболический каскад, возникающий вследствие травмы. В ответ на механическое воздействие происходит нарушение ионного баланса клеток, особенно ионов кальция и калия, что ведет к возрастанию потребления энергии клетками. Одновременно с этим происходит временная недостаточность энергетического обеспечения клеток, вызванная снижением притока кислорода и глюкозы. Энергетическое истощение ведет к активации каскадов сигналов стресса и способствует дальнейшему ухудшению состояния нейронов.
Интенсивное неврологическое воспаление, развивающееся спустя несколько часов после травмы, играет важную роль. Воспалительная реакция включает активацию микроглии – иммуноцитов (клеток, осуществляющих иммунный ответ) центральной нервной системы, которые начинают вырабатывать воспалительные медиаторы и свободные радикалы. Они вызывают дальнейшее повреждение нейронов и межклеточного вещества и могут усугублять долгосрочные последствия травмы.
Сотрясение головного мозга классифицируют по нескольким критериям. Одним из основных критериев является степень тяжести в зависимости от клинических проявлений и продолжительности симптомов.
Принята следующая система классификации:
Сотрясение головного мозга проходит несколько стадий, начиная с момента травмы до полного восстановления:
Правильное лечение и соблюдение предписаний врача являются основными аспектами для предотвращения осложнений при сотрясении головного мозга.
Несмотря на то, что большинство людей, переживших сотрясение головного мозга, полностью восстанавливаются, в некоторых случаях возможны серьезные осложнения, которые требуют внимательного медицинского наблюдения и помощи:
Спортсмены и профессиональные работники с повышенным риском травм (например, военнослужащие) должны быть особо осторожны. Повторные сотрясения головного мозга могут привести к хронической травматической энцефалопатии (CTE). Заболевание сопровождается прогрессирующим ухудшением когнитивных функций, изменениями в поведении и психическими расстройствами.
Дети и подростки часто восстанавливаются дольше, чем взрослые, и у них может быть повышенный риск вторичных травм из-за недостаточного осознания опасности. Повторные сотрясения у ребенка могут негативно сказываться на развитии мозга.
При подозрении на сотрясение головного мозга следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Не откладывайте визит к врачу или вызов скорой помощи.
Если симптомы ухудшаются, например, усиливается головная боль, появляется слабость в конечностях, затрудненная речь или повторная рвота – это может свидетельствовать о более тяжелых повреждениях головного мозга и требует неотложного вмешательства.
Диагностикой данного нарушения занимается врач-травматолог, реже – терапевт. Для этого используются следующие методы:
Исключить другие возможные причины симптомов, такие как интоксикация, метаболические нарушения или инсульт, помогает дифференциальная диагностика. Это важно для назначения правильного лечения и предотвращения ошибочных диагнозов.
В некоторых случаях может потребоваться консультация невролога, нейрохирурга или других специалистов.
После постановки диагноза важно своевременно начать лечение. Проводится оно под контролем врача - травматологаи терапевта.
Основной принцип терапии – это покой, не только физический, но и умственный. В первые дни после травмы важно ограничить любую физическую активность и отдыхать в спокойной обстановке. Важно избегать яркого света, громких звуков и длительного времени перед экраном телевизора или компьютера. В первые 24–48 часов после травмы рекомендуется постельный режим с минимальными нагрузками на организм.
Медикаментозная терапия при сотрясении головного мозга направлена на купирование болезненных симптомов. При сильной головной боли могут быть назначены анальгетики, такие как парацетамол. Противопоказано использование нестероидных противовоспалительных препаратов (например, аспирин). Они могут увеличивать риск кровотечений. В случае выраженной тошноты и рвоты назначают противорвотные препараты.
Алкоголь и наркотики могут усугубить состояние и помешать процессу восстановления, поэтому их употребление необходимо исключить.
Категорически недопустимо самолечение, так как неправильно подобранные препараты только усугубят состояние.
Восстановление после сотрясения может занять от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от тяжести травмы и индивидуальных особенностей организма.
Сначала можно возобновить легкую физическую активность, такую как прогулки на свежем воздухе, и постепенно увеличивать нагрузку. Назначаются легкие аэробные упражнения (ходьба, плавание), которые помогают улучшить кровообращение и общее самочувствие.
Для восстановления умственных функций могут потребоваться методики, направленные на улучшение памяти, концентрации и внимания. В некоторых случаях может потребоваться помощь нейропсихолога или логопеда.
Восстановить координацию движений, улучшить равновесие и уменьшить головокружение помогает физиотерапия: упражнения на стабильность, массаж, а также использование различных физических агентов, таких как тепло или холод.
Сотрясение мозга может привести к депрессии, тревожным расстройствам и посттравматическому стрессу. Психологическая поддержка и, возможно, психотерапия станут необходимым элементом комплексного подхода к лечению, позволяя пациенту справляться с эмоциональными и психическими последствиями травмы.
Важно наблюдать за состоянием пациента в течение всего периода реабилитации, чтобы при необходимости своевременно корректировать программу лечения. Регулярные визиты к врачу и проведение диагностических тестов помогут отслеживать прогресс и выявлять возможные осложнения. Повторные сотрясения головного мозга могут вызвать осложнения и привести к хроническим последствиям
Большинство пациентов, при правильном подходе к реабилитации, полностью восстанавливаются в течение нескольких недель или месяцев.
Чтобы избежать сотрясений головного мозга в будущем, рекомендуется соблюдать меры предосторожности:
Внимание к состоянию собственного здоровья и соблюдение профилактических мер минимизирует риск сотрясения головного мозга. Правильное поведение в случае травмы и строгое выполнение рекомендаций врача позволят быстрее вернуть пострадавшего к нормальной жизни и избежать серьезных осложнений.
Список литературы:
Восстановление зачастую начинается с простых дыхательных упражнений. Постепенное включение легких аэробных упражнений способствует улучшению общей координации и выносливости. Для улучшения координации и равновесия могут использоваться упражнения с балансировочными досками, катанием на роликах или простыми движениями на одной ноге. Могут быть полезны и когнитивные упражнения, такие как головоломки, чтение и игры на память.
Решающую роль играет соблюдение режима покоя. Невыполнение рекомендаций врача по избеганию физических и умственных нагрузок может затянуть процесс заживления. Активные занятия спортом, работа на высоких оборотах, интенсивное обучение или стрессовые ситуации часто приводят к ухудшению симптомов и задержке выздоровления. Нервное перенапряжение и постоянный стресс затрудняют выздоровление.
Необходимо минимизировать все возможные источники стресса, ограничить физическую и умственную нагрузку. Постарайтесь соблюдать режим сна. Обезболивающие препараты и соблюдение рекомендаций врача помогут вам быстрее вернуться к нормальной жизни и избавиться от головной боли после сотрясения головного мозга. Значительно облегчить болевые ощущения может применение холодных или горячих компрессов. Компрессы можно прикладывать к голове или шее, чередуя холод и тепло.
В первые дни после травмы пациенту рекомендуется избегать любой интенсивной физической нагрузки. Интеллектуальные нагрузки также должны быть значительно сокращены. Следует минимизировать эти активности на период восстановления и постепенно увеличивать их объем по мере улучшения состояния. Негативно на процессе выздоровления могут сказаться стресс и эмоциональные переживания, поэтому необходимо избегать ситуаций, вызывающих сильные эмоциональные реакции.
