Сколиоз – это заболевание, которое встречается примерно у 5–10 % детей. Причем девочки подвержены этому заболеванию в 9 раз чаще, чем мальчики. Возрастной диапазон, в котором риск развития сколиоза наиболее высок, составляет от 5 до 12 лет, потому что именно в это время происходит интенсивный рост позвоночника. Неправильное положение тела во время сидения за партой и отсутствие физической активности могут способствовать ускоренному развитию сколиоза у детей.
По мере того как ребенок растет, его позвоночник претерпевает изменения. У новорожденных позвоночник прямой, но со временем он приобретает естественные изгибы. Сначала малыш учится держать голову, и его позвоночник изгибается вперед в области шеи.
Когда ребенок осваивает навык сидения, позвоночник начинает изгибаться назад. А когда малыш научится ходить, его позвоночник изгибается вперед в поясничном отделе. Если у человека правильная осанка, то в положении стоя его голова и тело будут находиться в прямом положении без дополнительных усилий.
Сколиоз у детей (код по МКБ-10: М41) – это нарушение опорно-двигательной системы, которое характеризуется трехплоскостной деформацией позвоночника и может привести к искривлению ребер и грудной клетки. Это негативно влияет на функционирование внутренних органов и систем развивающегося организма, снижая качество жизни ребенка.
Во время этого теста пациент наклоняется вперед до тех пор, пока его спина не станет горизонтальной. Если одна сторона спины более заметна, чем другая, это указывает на положительный результат и возможное наличие сколиотической деформации. Тест Адамса применяется для массового скрининга детей школьного возраста с целью обнаружения сколиоза. Для определения асимметрии и деформации во время теста используются специальные линейки — сколиометры. Эти инструменты обеспечивают точное измерение угла поворота позвонков, гарантируя максимальную точность результатов.
У детей и подростков сколиоз часто проявляется в виде искривления позвоночника. Идиопатическое искривление, которое не имеет известной причины, обычно не вызывает боли. Однако нейрогенный сколиоз, связанный с сирингомиелической кистой (полостью в спинном мозге), может быть болезненным, особенно ночью.
У детей искривление позвоночника может возникать из-за врожденных или приобретенных причин. Врожденный тип связан с отклонениями в развитии позвоночного столба и ребер у ребенка в утробе матери во время беременности.
Приобретенный сколиоз может быть вызван рядом факторов, включая родовые травмы, детский церебральный паралич, полиомиелит, повреждения спинного мозга. Также его могут спровоцировать нарушения обмена веществ, которые оказывают влияние на структуру скелета.
Еще одна возможная причина – это повышенное вертикальное давление на позвоночник или долгое пребывание в неправильной позе.
Неправильная осанка, особенно при длительном сидении, также может привести к развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата. Родителям и педагогам следует обращать внимание на осанку ребенка как в школе, так и дома, чтобы предотвратить негативные последствия для здоровья.
Патогенез детского сколиоза представляет собой сложный процесс, связанный с нарушением формирования и функционирования опорно-двигательной системы. Возникновение сколиоза обусловлено различными факторами, включая генетическую предрасположенность, аномалии развития позвоночника, мышечный дисбаланс, неправильную осанку и другие.
Сколиоз возникает из-за несбалансированного развития и функционирования мышц и структур позвоночника, что ведет к искривлению позвоночника. Уровень и скорость развития сколиоза могут изменяться в зависимости от факторов и степени деформации. На начальных этапах сколиоз может проявляться в виде небольших отклонений, например, асимметрии плеч, талии или позы тела при стоянии.
Врожденный и приобретенный типы сколиоза различаются по времени их возникновения у ребенка. Инфантильный сколиоз наблюдается у детей младше 3 лет, ювенильный – у пациентов от 3 до 10 лет, а юношеский – у подростков от 10 до 20 лет, когда кости продолжают расти.
В соответствии с формой искривления можно выделить 3 основных типа нарушений осанки у детей:
У детей выделяют 4 уровня тяжести сколиоза:
В соответствии с местом возникновения можно определить различные формы детского сколиоза: верхний грудной отдел, грудопоясничный, поясничный, грудной и пояснично-крестцовый. Иногда наблюдается комбинация нескольких типов этой болезни.
У детей со сколиотической деформацией позвоночника часто возникают проблемы со спиной, в отличие от тех, у кого такой деформации нет. Исследования показывают, что дети с диагнозом «сколиоз» жалуются на постоянные боли в спине по сравнению с контрольной группой. Однако результаты исследования указывают на возможное влияние множества факторов на возникновение этих болей, что не позволяет сделать однозначный вывод о прямой связи между сколиозом у детей и болевым синдромом.
Родители могут самостоятельно обнаружить признаки сколиоза у своего ребенка, такие как асимметрия плеч, лопаток и бедер. Однако полагаться только на самодиагностику не рекомендуется, и детям необходимо регулярно проходить осмотры у ортопеда. Если специалист обнаружит возможные признаки сколиоза, он может назначить рентгенографию, которая позволит точно определить степень искривления позвоночника.
Диагностика сколиоза может быть проведена педиатром, детским хирургом или ортопедом. Врач оценивает состояние позвоночника пациента, осматривая его в разных положениях. Для определения степени искривления используется уникальный инструмент – сколиозометр.
В сложных случаях медицинские работники рекомендуют выполнить рентгенографию позвоночного столба. Для более детального изучения применяются:
В сложных случаях искривления позвоночника, когда возникает угроза функционированию внутренних органов, необходимо провести электрокардиографию, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и проконсультироваться с узкими специалистами.
Лечением сколиоза должен заниматься опытный врач-ортопед. Терапия при сколиозе у детей направлена на то, чтобы предотвратить ухудшение состояния и необходимость хирургического вмешательства. Также лечение призвано сохранить или улучшить дыхательную функцию и повысить качество жизни пациента, сделав его внешний вид более привлекательным.
Важно помнить, что полное излечение от сколиоза невозможно, но благодаря использованию консервативных методов лечения можно существенно замедлить процесс деформации, что уже является значительным прогрессом.
Лечение зависит от степени искривления. Большинство случаев идиопатического сколиоза характеризуются стабильностью и углом искривления до 20 градусов. В таких ситуациях интенсивная терапия может быть нецелесообразной. Пациентам рекомендуется не ограничивать физическую активность, включая бег, прыжки и плавание разными стилями. Эти виды активности не ухудшают состояние позвоночника.
У пациентов с углом деформации свыше 25 градусов и активным ростом требуется интенсивное лечение. Сколиоз можно лечить консервативно или оперативно.
Среди методов консервативного лечения детского сколиоза можно выделить корсетотерапию и специализированную лечебную физкультуру. Корсет подбирается индивидуально и предназначен для коррекции искривления позвоночника. В России часто используют корсет Шено, но есть и другие модели, например Milwaukee и Бостонский корсет. Решение о необходимости применения корсета принимает врач-ортопед. При определении потребности в корсетотерапии учитываются возраст пациента, степень искривления позвоночника и вероятность дальнейшего роста.
Продолжительность лечения может варьироваться от 2 до 36–60 месяцев и зависит от индивидуальных особенностей заболевания. Эффективность корсетотерапии заключается в стабилизации сколиотической деформации и иногда даже в исправлении искривления позвоночника. Во время использования индивидуального корсета необходимо регулярно выполнять специальные упражнения, которые можно выполнять и без него.
Хирургическое вмешательство направлено на уменьшение угла искривления позвоночника и сохранение функциональности опорно-двигательного аппарата. В результате операции естественное положение тела, включая позвоночник, голову, грудную клетку, верхние конечности и таз, возвращается к норме.
Хирургическое вмешательство показано для коррекции деформации позвоночника при торсии (деформации) позвонков более 45 градусов. Нестабильные сколиотические деформации свыше 45 градусов могут прогрессировать на 0,5–1 градус в год, что незаметно в течение одного года, но за 20 лет может привести к увеличению искривления в среднем на 20 градусов.
Вспомогательными методами консервативного лечения детского сколиоза являются специализированная гимнастика SEAS и дыхательные упражнения Катарины Шрот. Методика SEAS заключается в обучении пациентов оптимальному положению тела, которое позволяет максимально исправить деформацию. Дети осваивают самостоятельное принятие и изменение этой позы, а также выполнение различных упражнений, повседневных задач и спортивных движений.
Методика дыхательной гимнастики Катарины Шрот представляет собой уникальный комплекс упражнений, специально разработанный для коррекции сколиоза. Этот подход основывается на выполнении специфических растяжек, способствующих вертикальному вытяжению позвоночника. Регулярное выполнение идеомоторных, релаксационных и силовых упражнений в сочетании с особым дыхательным режимом активизирует работу спинных мышц и стимулирует качественную реорганизацию скелетной мускулатуры. Такие упражнения способствуют укреплению растянутых мышц, повышению тонуса ослабленных и снижению напряжения мышечных волокон.
Необходимо подчеркнуть, что все виды физической активности и гимнастики являются дополнительными методами лечения сколиоза. Они способствуют поддержанию мышечного тонуса и улучшению состояния связок позвоночника. Однако при прогрессировании искривления эти методы следует применять только в рамках комплексной терапии вместе с использованием корсетов.
Другие методы физиотерапии, такие как магнитотерапия, стимуляция мышц, электрофорез, лазеротерапия, массаж и мануальная терапия, не имеют убедительных научных доказательств своей эффективности. Эти подходы не включены в международные протоколы лечения идиопатического сколиоза.
В рамках восстановительной терапии проводятся следующие мероприятия:
Чтобы достичь полного выздоровления после операции, необходимо носить особый ортопедический корсет, который поможет сохранить корректное положение позвоночника и предотвратить повторное искривление. В первые недели после хирургического вмешательства крайне важно полностью оградить позвоночный столб от нагрузок, а затем постепенно возвращаться к привычным видам деятельности, избегая тех, которые оказывают неравномерное давление на спину.
В период, когда детский позвоночник остается гибким, возможно как замедление процесса искривления, так и полное исправление деформации. При соблюдении всех рекомендаций врача прогноз является благоприятным, однако для достижения наилучшего результата необходимо постоянное внимание со стороны родителей.
Для предотвращения искривления позвоночника у детей важно укреплять мышечный корсет и следить за правильной осанкой. Это подразумевает посещение ортопеда минимум дважды в год, занятие различными видами спорта, контроль над нагрузками на позвоночник, симметричное развитие мышц и предотвращение травм.
Важная роль отводится родителям и учителям в контроле над осанкой во время работы за столом и компьютером. Сколиоз успешно лечится, и на ранних стадиях его можно полностью устранить. Однако важно вовремя заметить искривление позвоночника.
При проблемах с позвоночником рекомендуем обратиться в Медицинский центр «XXI век» для диагностики и лечения сколиоза. Опытные врачи предоставят быструю и точную диагностику, а также подберут наиболее эффективный метод лечения.
Литература:
Медицинские осмотры для выявления сколиоза у детей рекомендуется проходить не реже 1 раза в год. Это особенно важно для детей в возрасте от 6 до 17 лет, когда идет активный рост организма. Регулярные осмотры позволяют своевременно обнаружить и начать лечение сколиоза, что снизит риск развития осложнений и деформаций позвоночника.
Детям с диагнозом «сколиоз» рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой, плаванием, гидрокинезотерапией, скандинавской ходьбой, катанием на лыжах и коньках, пилатесом, фитнесом, йогой, упражнениями на турнике и тренажерах, бегом. Эти виды физической активности помогут улучшить общее состояние здоровья, укрепить мышцы, сформировать правильную осанку и замедлить развитие сколиоза.
Методы самопомощи для улучшения состояния при легкой степени сколиоза у детей включают лечебную физкультуру, массаж, правильную организацию рабочего места, использование ортопедических изделий, рациональное питание и сон на ортопедическом матрасе и подушке. Важно регулярно консультироваться с врачом и следить за прогрессом заболевания.
Для предотвращения прогрессирования сколиоза у детей необходимо регулярно проходить осмотры у ортопеда и педиатра, выполнять рекомендации специалистов, заниматься ЛФК и симметрично нагружать мышцы. Также важно контролировать рост ребенка и обращаться к врачу при его резких изменениях.
