Скарлатина является одним из опасных инфекционных заболеваний, в особенности если речь идет о детях. При этом опасен не сам возбудитель инфекции, а вещество, вырабатываемое им в процессе жизнедеятельности – эритротоксин.
Именно этот токсин, распространяясь по организму через кровоток, может вызывать тяжелые поражения сердца, печени и почек. И именно он является главным виновником появления характерной мелкой сыпи при скарлатине.
Скарлатина у детей (код A38 по МКБ-10) – это острая инфекция, возбудителем которой является бета-гемолитический стрептококк группы А. Заболевание характеризуется появлением на теле ребенка ярко-красной сыпи, выраженной боли в горле, интоксикации и высокой температуры.
Как правило, сыпь при скарлатине вначале появляется во рту, на лице или шее, позднее распространяясь на туловище, руки и ноги ребенка.
Болезнь чаще всего встречается у детей дошкольного и школьного возраста. Она передается воздушно-капельным путем, что делает ее распространенной в тесных детских коллективах.
К наиболее характерным симптомам скарлатины у детей относятся:
На начальной стадии болезни скарлатину можно принять за обычное ОРВИ. Позднее появляется лихорадка и явные признаки ангины. И только через 1–2 дня возникает специфическая сыпь на коже (внешне похожая на интенсивную крапивницу).
При адекватном лечении сыпь проходит довольно быстро – обычно в течение 5–6 дней.
Скарлатина передается воздушно-капельным путем. Фактически один больной ребенок способен заразить всю группу в детском саду (или, если он уже школьник, большинство его одноклассников).
Через верхние дыхательные пути бета-гемолитический стрептококк попадает в организм, «оседая» на поверхности миндалин, где начинает размножаться, поражая слизистую оболочку.
Однако не у всех детей, «подхвативших» микроб, обязательно развивается скарлатина. Как правило, заболевают те дети, которые еще не «встречались» с этим патогеном или у кого ослаблен иммунитет.
Кроме того, к факторам риска развития скарлатины относятся:
Болезнь начинается с проникновения микроорганизмов в организм через слизистую оболочку зева, что ведет к респираторным симптомам и воспалению. Стрептококки выделяют экзотоксины, которые играют ключевую роль в развитии клинической картины заболевания. Основным из них является токсин, вызывающий красную сыпь на коже, также известный как эритротоксин.
После первичного инфицирования развивается острый фарингит, который может сопровождаться ангиной. В ответ на инфекцию иммунная система активизируется, что приводит к выработке антител.
Аллергическая реакция организма на токсины стрептококка проявляется в виде сыпи на коже, которая имеет вид мелких красных точек. Сыпь появляется на второй день болезни и локализуется преимущественно на шее, верхней части туловища, в подмышечных впадинах, паховых складках.
Классификация скарлатины у детей основана на клинических проявлениях заболевания. Выделяют следующие типы и виды скарлатины:
По тяжести течения выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы скарлатины. Легкая форма проходит с минимальными симптомами, тогда как тяжелая может привести к осложнениям, включая инфекционные болезни других органов.
Этапы заболевания делятся на:
Одним из возможных осложнений скарлатины у детей является токсический шок, который возникает в результате воздействия токсинов, выделяемых стрептококком группы А. Это состояние характеризуется резким повышением температуры тела до высоких значений, нарушением работы внутренних органов, слабостью, головокружением, рвотой, диареей, потерей сознания.
Токсический шок может возникнуть в любой момент заболевания, но чаще всего он развивается на 2–3 день болезни.
Кроме того, при скарлатине существует риск развития острой ревматической лихорадки, которая вызывает воспаление сердечной мышцы и суставов. Чаще всего дети сталкиваются с полиартритом – воспалением нескольких суставов одновременно, которое вызывает острую боль и ограничение движений.
Еще одним редким осложнением скарлатины является PANDAS синдром. Он связан с аутоиммунной реакцией на стрептококковую инфекцию. Этот синдром характеризуется развитием неврологических и психических расстройств у детей после перенесенной инфекции: нарушение поведения, гиперактивность, обсессивно-компульсивное расстройство, тики, проблемы с речью и письмом.
Появление любой сыпи на теле ребенка (в том числе при скарлатине), сопровождающейся повышением температуры тела, требует немедленного осмотра врачом-педиатром.
Скарлатина является достаточно опасным инфекционным заболеванием, способным вызвать серьезные осложнения со стороны жизненно важных органов. Поэтому это заболевание требует своевременной диагностики и лечения.
Диагностика скарлатины у детей проводится врачом-педиатром на основании клинической картины заболевания и лабораторных исследований.
Клиническая картина болезни включает в себя все типичные симптомы: высокую температуру тела, боль в горле, воспаление лимфоузлов, сыпь на теле, которая появляется на теле через 12–48 часов после первых признаков заболевания и т.д.
Лабораторные исследования включают в себя общий анализ крови (для определения уровня лейкоцитов и СОЭ), бактериологическое исследование мазка из зева (для выявления стрептококка группы А). Существенное увеличение уровня лейкоцитов в крови и наличие стрептококков в образце мазка из горла являются ключевыми индикаторами.
Для диагностики осложнений скарлатины проводятся дополнительные исследования, такие как биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование сердца и почек, электрокардиография.
При легкой и средней форме скарлатины лечение, как правило, проводится в домашних условиях – под наблюдением и контролем врача-педиатра. При тяжелом течении болезни и развитии осложнений маленький пациент госпитализируется в инфекционный стационар.
Основным методом лечения скарлатины является применение антибиотиков, которые помогают уничтожить возбудителя инфекции. Обычно детям назначаются пенициллины или макролиды.
Важно пройти полный курс терапии антибиотиками, даже если симптомы быстро исчезают на ранних стадиях лечения.
При повышении температуры тела и выраженном болевом синдроме используются жаропонижающие средства и нестероидные противовоспалительные препараты, разрешенные к применению у детей (парацетамол, ибупрофен).
Помимо медикаментозной терапии, необходимо обеспечить ребенку постельный режим и обильное питье для предотвращения обезвоживания. Важно следить за гигиеной полости рта, чтобы избежать развития вторичных инфекций.
Если у ребенка появились признаки осложнений (например, отит или синусит), то необходимо повторно обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения.
После перенесенной скарлатины ребенку требуется реабилитация, чтобы восстановить здоровье и работу иммунной системы. Она включает в себя несколько этапов и занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.
Прежде всего, необходимо обучить детей правилам личной гигиены, тщательному мытью рук с мылом, особенно после посещения туалета и перед едой. Следует объяснить детям, почему нельзя пользоваться общими предметами, такими как полотенца, посуда или игрушки, которые могли быть в контакте с больными.
Необходимо обращать внимание на сведения о любых случаях заболевания в школе или детском саду. В целях предотвращения дальнейшего распространения инфекции дети, которые болеют скарлатиной, должны быть изолированы на время болезни.
Кроме того, родителям стоит внимательно следить за состоянием здоровья своих детей и при первых признаках болезни (температура, сыпь, боль в горле) немедленно обращаться к врачу.
Список литературы:
Дети более подвержены риску заражения скарлатиной, поскольку посещают детские коллективы, контактируют с большим количеством сверстников, не всегда соблюдают правила личной гигиены. Это означает, что они могут легко заразиться скарлатиной при кашле, чихании или разговоре с больным ребенком.
Кроме того, скарлатина может передаваться через предметы общего пользования, такие как игрушки, посуда, полотенца и т.д.
Инкубационный период при скарлатине длится от 2 до 7 дней. В этот период стрептококк активно размножается в организме, но симптомы заболевания отсутствуют.
Существует несколько методов облегчения симптомов скарлатины у детей:
После перенесенной скарлатины у ребенка могут возникнуть следующие осложнения:
