Синдром Туретта – это состояние, которое вызывает у родителей и близких детей много вопросов и волнений. Порой оно проявляется неожиданно, и его симптомы могут смущать или пугать.
Эта статья поможет разобраться, что такое синдром Туретта, какие у него симптомы и причины, как его диагностируют и лечат. Также мы расскажем, как поддержать ребенка, помочь ему адаптироваться и улучшить качество жизни.
Синдром Туретта – это неврологическое расстройство, которое характеризуется наличием тиков – непроизвольных движений и звуков. Оно относится к группе гиперкинетических расстройств и обычно проявляется в детском возрасте.
Впервые это заболевание было описано в 1486 году. Оно особенно распространено среди мальчиков в возрасте от 7 до 12 лет, которые болеют в три раза чаще, чем девочки.
В международной классификации болезней (МКБ-10) синдром Туретта обозначается кодом F95.2 «Комбинирование вокализмов и множественных моторных тиков».
Синдром Туретта сложно диагностировать самостоятельно. При легкой форме тики возникают несколько раз в неделю, поэтому родители принимают их за капризы, кривлянье и игру. На деле у многих детей серьезно нарушена работа головного мозга, в скрытой форме развиваются психические расстройства и даже эпилепсия.
Среди характерных признаков синдрома Туретта у детей:
У 10 % детей с синдромом Туретта развивается копролалия – внезапное бесконтрольное высказывание нецензурных выражений.
У некоторых пациентов синдром Туретта развивается на фоне неврологических нарушений. Среди вторичных симптомов:
Вокальные и двигательные тики могут возникать несколько раз в день или беспокоить 2−3 раза в неделю. Симптомы усиливаются при любом нервном перенапряжении, стрессе, после испуга. Их может спровоцировать усталость, повышенные физические или умственные нагрузки.
Если у ребенка наблюдаются только моторные тики и полностью отсутствуют вокальные (выкрики, нецензурная брань, повтор фраз), речь идет о других нервных расстройствах, но не о синдроме Туретта.
Синдром Туретта у детей всегда связан с генетическими мутациями. Риск передачи заболевания от родителей к ребенку составляет не менее 50 %. Последние клинические исследования показали, что повысить риск поломки гена может недостаток магния у матери во время беременности.
Различные аутоиммунные заболевания или окружающая среда не являются причиной синдрома Туретта. В каждом случае необходима консультация генетика, который определит причину и степень риска передачи патологии детям от родителей.
Психиатры и неврологи продолжают изучать возможные причины и факторы риска, при которых развивается синдром Туретта. Клинически доказано, что заболевание передается по наследству, вызывает неправильную работу нейромедиаторных систем в подкорковых долях мозга.
Дисфункцию лобных долей и подкорковых зон также вызывает органическое повреждение мозга во время беременности (перенесенные внутриутробные инфекции). Одновременно у детей может развиваться синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
При заболевании в мозге наблюдаются изменения в работе дофаминово-энергетической системы. У них нарушается процесс выработки дофамина, повышается чувствительность рецепторов. При этом полностью сохраняется речь и мышление, дети могут успешно учиться, посещать спортивные секции.
Врачи заметили, что риск появления синдрома Туретта у детей повышается, если при беременности женщина употребляла спиртное, наркотики, курила, сталкивалась с сильными стрессами.
Патология имеет несколько степеней в зависимости от тяжести и характера течения:
Классификация по возрасту начала заболевания:
По характеру возникающих тиков при синдроме Туретта выделяют:
Синдром Туретта имеет множество симптомов и проявлений. Для правильного определения формы и степени болезни врачам необходимо длительное время наблюдать за ребенком, исключить эпилепсию и опухоли мозга.
На фоне данной патологии у детей часто диагностируют такие проблемы, как синдром дефицита внимания и гиперактивность, которые выражаются в повышенной активности и трудностях с концентрацией.
Кроме того, у некоторых детей развивается депрессия, сопровождающаяся снижением настроения, апатией и потерей интереса к повседневной деятельности.
У маленьких пациентов с синдромом Туретта развивается социофобия. Они сознательно избегают общения со сверстниками, испытывают повышенную тревожность, становятся слишком раздражительными. Нередко у них возникают вспышки агрессии в ответ на насмешки окружающих: они начинают ломать вещи, могут нанести увечья себе или обидчику.
Дебют заболевания приходится на 3–4 года. В этот период родители могут заметить непроизвольные тики, которые напоминают навязчивые движения:
Тики чаще затрагивают лицо, верхние конечности, могут повторяться сериями несколько раз в день. Родители не должны игнорировать гиперактивное поведение дошкольника, его неусидчивость во время занятий в детском саду.
Если в семье есть люди с синдромом Туретта, ребенка необходимо как можно раньше показать неврологу.
При диагностике заболевания на ранней стадии врачам удается подобрать схему медикаментозной терапии и психотерапии, которая улучшает работу мозга, сдерживает появление симптомов. Дети продолжают учебу в саду и школе, ведут интересную и насыщенную жизнь без ограничений.
При подозрении на неврологическое расстройство необходимо показать ребенка неврологу или психиатру. Предварительно врач собирает семейный анамнез, внимательно изучает симптомы, подробно опрашивают родителей. Основные критерии, при которых специалисты ставят диагноз:
Чтобы исключить органическое поражение мозга и другие патологии со схожими симптомами, врачи могут порекомендовать магнитно-резонансную томографию головы.
Иногда от появления первых симптомов до окончательной постановки диагноза проходит более 5 лет.
Пик заболеваемости приходится на возраст от 4 до 11 лет. Наиболее выраженными приступы становятся в 10−12 лет. В подростковом периоде интенсивность тиков ослабляется.
Во многих случаях признаки синдрома Туретта исчезают после взросления. Только у 1 % детей они сохраняются на протяжении всей дальнейшей жизни, переходят в хроническую форму.
В зависимости от особенностей каждого пациента, невролог подбирает индивидуальное лечение. Если заболевание имеет легкую форму, врач может отказаться от медикаментозной терапии. Ребенок, работая с психологом, учится контролировать непроизвольные движения и выкрики без помощи лекарств.
Врачи также рекомендуют исключить стрессовые ситуации в семье или школе, создавая для ребенка комфортную атмосферу общения с родными, близкими и друзьями, которые понимают его состояние. Важно придерживаться оптимального режима дня, уделяя внимание качеству сна и аппетита. Кроме того, рекомендуется регулярно давать ребенку витаминные комплексы с повышенным содержанием магния и витаминов группы В.
Если заболевание протекает в более тяжелой форме, рекомендовано медикаментозное лечение:
Медикаментозное лечение важно дополнить ограничением времени, которое ребенок проводит за просмотром телевизора и использованием гаджетов (смартфонов, планшетов). Следует уделить внимание режиму сна, избегать недосыпания и резкого пробуждения. По рекомендации врача можно использовать легкие успокоительные средства на растительной основе. Полезно проводить больше времени с ребенком на свежем воздухе, чередуя спокойные занятия с подвижными играми.
Совместно с психологом ребенок учится самоконтролю. Во время тиков необходимо переключать внимание на другие действия или посторонние предметы, уметь расслабиться.
Родители не должны ругать детей за проявление болезни, нецензурную брань и другие особенности. Важно не заострять внимание на проблеме, поддерживать при любых успехах в лечении и учебе.
Специальные диеты для лечения синдрома Туретта не разработаны. Но врачи рекомендуют отказаться от любых продуктов, которые тонизируют нервную систему: кофе, какао, крепкий чай, шоколад. Можно добавлять в меню продукты с повышенным содержанием магния для поддержки дофаминовых рецепторов: разные виды орехов (фисташки, миндаль), шпинат, морскую капусту, кунжут и гречневую крупу.
Если симптомы синдрома Туретта не исчезают с возрастом, а состояние пациента ухудшается, врачи могут рекомендовать хирургическое лечение. Одним из методов является стимуляция подкорковых структур мозга с использованием электрического нейростимулятора. Этот прибор генерирует импульсы определенной частоты, которые помогают снизить выраженность тиков. Однако такие операции проводятся только в исключительных случаях при тяжелых формах заболевания и, как правило, после достижения пациентом 18-летнего возраста.
Одним из новых и малоизученных методов является транскраниальная магнитная стимуляция. В некоторых странах ее активно применяют для лечение детей. Но на сегодняшний день достоверные данные о пользе и безопасности отсутствуют.
Дети с синдромом Туретта испытывают серьезный психологический дискомфорт и нуждаются в обязательной поддержке квалифицированных специалистов: психотерапевтов и психологов. Они могут посещать групповые и индивидуальные занятия, где учатся взаимодействовать со сверстниками, контролировать свои эмоции и агрессию по отношению к окружающим.
Реабилитация детей с синдромом Туретта направлена на восстановление активной и нормальной жизни. Она включает разные методики.
Регулярные занятия лечебной физкультурой укрепляют мышечный тонус, улучшают координацию движения и работу нервной системы. Дополнительно ребенок может заниматься танцами, гимнастикой, плаванием, посещать физиотерапевтические процедуры или массаж.
Психологическая реабилитация может дополняться занятиями с логопедом- дефектологом, включает различные тренинги, методы психотерапии. Помогает преодолеть ОКР и другие осложнения.
Важное значение имеет и социальная реабилитация – ребенка учат находиться в обществе, не опасаясь насмешек или осуждения, спокойно воспринимать критику.
Реабилитация является важной частью лечения синдрома Туретта, помогает детям обрести уверенность в себе.
Если существует риск передачи синдрома Туретта ребенку от родителей, необходимо исключить любые факторы риска:
Во время беременности женщине необходимо полностью исключить алкоголь, отказаться от курения и наркотиков, избегать стрессовых ситуаций.
Синдром Туретта – сложное заболевание, которое при правильно подобранном лечении может вы перейти в стойкую ремиссии. Если своевременно обратиться к специалисту, ребенок сможет жить интересной жизнью, учиться в обычной школе, не задумываясь о болезни.
Литература:
Маленьким детям сложно понять, что происходит с ними в момент вокальных или двигательных тиков. Хорошим помощником может стать психолог, который поможет принять заболевание и одновременно начнет психологическую реабилитацию. Специалист работает с применением игровых методик, может организовать семейную психотерапию.
Нередко тики провоцирует стресс, всплеск эмоций или испуг. С дошкольного возраста под наблюдением психолога детям необходимо учиться контролировать эмоциональное состояние, уметь расслабляться и переключать внимание. При необходимости психиатр или невролог подберут препараты, которые снимают нервозность, возвращают здоровый сон.
Задача родителей – создать вокруг ребенка атмосферу психологического комфорта и спокойствия. Во многих случаях специалисты советуют перевести детей на домашнее обучение, чтобы на время уменьшить контакты со сверстниками. Взрослым необходимо контролировать эмоции, спокойно реагировать на вокальные или двигательные тики, исключить стрессовые ситуации, ссоры и семейные конфликты.
