Синдром хронической тазовой боли у женщин

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Синдром хронической тазовой боли является одной из распространенных патологий, с которой сталкиваются женщины. Это заболевание встречается у женщин гораздо чаще, чем у мужчин. Примерно 25% женщин борются с тазовой болью.

Согласно статистике, этот синдром намного более распространен, чем астма, ишемическая болезнь сердца или сахарный диабет.

У половины женщин, столкнувшихся с этой проблемой, наблюдается снижение работоспособности, а 20% пациенток из-за боли не могут вести привычный образ жизни.

Что такое синдром хронической тазовой боли у женщин?

Синдром хронической тазовой боли у женщин (СХТБ) проявляется в виде непроходящей боли в нижней части живота, продолжительностью от полугода. Неприятные ощущения способны затрагивать крестцово-поясничный отдел, распространяться на мочеполовой тракт. Заболевание сильно ухудшает качество жизни пациенток и требует скорейшего обращения за медицинской помощью к специалистам.

Причины синдрома хронической тазовой боли

Точные причины синдрома хронической тазовой боли у женщин выявить невозможно. Однако существует предположение, что заболевание развивается вследствие нестабильности нервной, иммунной или эндокринной систем.

Гинекологические причины могут быть такими:

• Начало менструальных циклов у девочек до 12 лет.
• Полученные травмы тазовых костей и внутренних органов.
• Сальпингит – воспаление маточных труб.
• Менструации, сопровождающиеся болью, у девушек до 30 лет.
• Предменструальный синдром.
• Вульвовагинит – воспаление вульвы и слизистой оболочки влагалища.
• Кесарево сечение, вследствие которого рубцовая ткань на матке.
• Разрыв связок матки при родах.
• Варикозное заболевание вен малого таза.
• Вагинит – воспаление слизистой влагалища.
• Миома матки – доброкачественная опухоль мышечного слоя матки.
• Злокачественные опухоли органов.
• Эндометриоз – разрастание клеток за пределы слоя эндометрия.
• Аденомиоз – заболевание, характеризующееся ростом клеток, которые распространяются на внутренней поверхности, в результате чего происходит утолщение матки.
• Эндометрит – воспаление внутреннего слоя матки.
• Воспаление шейки матки.

Прочие причины включают:

• Аппендицит, лечение которого повлекло за собой появление спаек.
• Воспаление органов мочевыделительной системы.
• Запоры, воспалительные заболевания кишечника.
• Защемление или повреждение нерва.
• Артрит (воспаление суставов), тендинит (воспаления сухожилий), остеопороз (нарушение плотности костей), дистрофия мышц, остеомаляция (снижение прочности костей из-за недостаточной минерализации костной ткани).
• Депрессия, тревожное расстройство, нарушение качества сна и режима дня, мигрени.

Стоит отметить, что в 75 % ситуаций причина развития синдрома тазовой боли не носит гинекологический характер. Из-за низких результатов от лечения многие пациентки перестают искать причину болей, а состояние купируют обезболивающими препаратами.

На самом же деле, это заболевание представляет собой серьезное состояние, при котором изолированное исследование органов не является эффективным подходом. Обязательно показано комплексное обследование. Тщательная диагностика и подбор правильного лечения – это задача не для одного, а для нескольких специалистов.

Симптомы синдрома хронической тазовой боли

Выделяют следующие симптомы при хронической тазовой боли у женщин:

• Учащение позывов к мочеиспусканию.
• Снижение либидо.
• Сухость слизистых оболочек влагалища.
• Генитальный болевой синдром (хроническая боль в области наружных половых органов).
• Предменструальный синдром.
• Выраженный дискомфорт в зоне малого таза.

Диагностика синдрома хронической тазовой боли

Для точной диагностики синдрома хронической тазовой боли у женщин врач собирает анамнез, узнает у пациентки жалобы и историю болезни. Необходимо поделиться всеми травматическими случаями из жизни, включая и моральный и физический аспекты. Это непосредственно влияет на постановку правильного диагноза.

Диагностика заболевания включает в себя:

• Лабораторные исследования. Назначаются анализы для оценки общего состояния здоровья пациента, такие как общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи с изучением осадка и прочие.
• Инструментальная диагностика. Используется ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография органов малого таза и брюшной полости, инструментальный осмотр мочевого пузыря и прямой кишки (цистоскопия, колоноскопия), ультразвуковая допплерография органов малого таза.
• Диагностическая лапароскопия. Методика дает возможность обнаружения спаечного процесса в малом тазу.

Лечение синдрома хронической тазовой боли

Гинеколог - это основной специалист, который наблюдает пациентов с синдромом хронической тазовой боли. Подход к лечению должен быть индивидуальным.

Первый этап на пути к выздоровлению – это прием противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях может потребоваться прием антибиотиков, противозачаточных средств, а при выраженной боли могут быть назначены опиоиды (сильнодействующие обезболивающие средства).

Гормональную терапию рекомендуется применять в течение четырех до шести месяцев без перерыва. Если медикаментозная терапия не приносит эффекта, то применяются интервенционные методики. Это хирургические процедуры, которые позволяют достичь лечебных целей с минимальным повреждением тканей.

Интервенционные методы делятся на:

1. Нейроаблативные (прерывают путь передачи болевых импульсов).
2. Нейромодулирующие (подавляют путь передачи болевых импульсов за счет введения лекарств в спинномозговой канал, область около позвоночника или в ткани, расположенные возле нерва).

Существуют также хирургические методы лечения хронической тазовой боли у женщин, включающие:

• Удаление воспаленных тканей.
• Удаление поврежденных областей в матке.
• Удаление миомы матки.
• Ликвидация спаечного процесса в брюшной полости.
• Удаление эндометриоза.
• Удаление аппендикса.

Осложнения

Синдром хронической тазовой боли у женщин может вызвать значительное ухудшение общего физического и морального состояния. Падает либидо и пропадает работоспособность, что напрямую сказывается на карьерном росте, семейных отношениях и общем настроении. Хроническая тазовая боль требует немедленного обращения к специалисту, который грамотно ответит на все вопросы и поможет восстановить здоровье.

Профилактика

Профилактика хронической тазовой боли у женщин включает в себя своевременное лечение болезней тазовых органов и психологическую поддержку, которые могут быть виновниками боли. Специалист обязан рассмотреть все возможные причины (психосоматические и физические), потенциально вызывающие дискомфорт в тазу и назначить полное обследование с последующим лечением.

Общий вывод

Вопрос о возникновении синдрома хронической тазовой боли является одним из самых часто задаваемых среди женского населения.

Более 60% пациенток, обращающихся в отделения гинекологии, сталкиваются с болями в тазу. Со временем обезболивающие препараты могут терять свою эффективность. Заболевание сопровождается значительной раздражительностью, снижением либидо, слабостью, бессонницей и ухудшением концентрации внимания.

Боли могут быть как постоянными, так и периодическими, проявляясь в виде приступов.

Для эффективного лечения синдрома хронической тазовой боли необходим подход, включающий обследование у нескольких специалистов и комплексную терапию.

Список литературы:

1. Д. В. Киров, «Гинекологическая урология».
2. З. С. Ведин, «Клиническая урология и гинекология для практикующих врачей».
3. Ю. А. Прохоров, И. И. Золотухин, «Синдром хронической тазовой боли у мужчин и женщин. Различия».