Серная пробка у детей

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Одна из наиболее частых патологий у детей – серная пробка в ухе. Медицинские статистики сообщают, что с этой проблемой к ЛОР-врачу регулярно обращаются 4 % детского населения. При своевременном обращении за помощью заболевание полностью излечивается, исчезают все его симптомы, восстанавливается слух.

Определение серной пробки у детей

Серная пробка (по-латински – cerumen) – чрезмерное накопление ушной серы, которое перекрывает наружный слуховой проход и становится причиной неприятных симптомов.

Ушная сера вырабатывается микроскопическими железками кожи в ухе. Она смешивается с кожным салом, слущенными клетками эпидермиса и минеральными солями, образуя густую массу. Сера в ухе выполняет несколько функций: она очищает ухо, удаляет микроорганизмы и грязь, регулирует температуру и влажность, а также обеззараживает наружное ухо, защищая его от воды при купании.

Обычно она постепенно удаляется, но иногда может затвердеть или равномерно распределиться по слуховому проходу. У детей могут возникать молочные или эпидермальные пробки.

По международной классификации болезней (МКБ-10) данное состояние кодируется как H61.2.

Симптомы серной пробки у детей

Разнообразные симптомы ушной пробки появляются неожиданно и довольно часто выражены ярко, что не оставляет сомнений в наличии патологии. Иногда заболевание маскируется под стоматологические или неврологические проблемы, при которых тоже одним из признаков болезни является боль в ушной области.

Чаще всего возникают:

• Тугоухость – снижение или полное отсутствие слуха. Звуковые волны не доходят до барабанной перепонки и улитки, т. к. им мешают массивные скопления серных масс. Ослабление слуха бывает только на одно ухо или сразу на оба.
• Чувство заложенности в ушах. Явный дискомфорт, тяжесть внутри слухового органа заставляют малышей подолгу капризничать, тереть его руками. Старшие дети пытаются удалять серу любыми предметами, не приспособленными для таких манипуляций.
• Выделения из уха. Серные пятна родители замечают на подушке, где спит ребенок, на верхней одежде. При развитии воспалительного процесса комочки серы иногда видны на ушной раковине или на выходе из слухового прохода.
• Шум в ушах. Дети рассказывают о частых посторонних звуках, шуршании необычных предметов. Беспокоят также раздражение и зуд, желание почесать ушко в его глубине.
• Болезненные ощущения. Родители многократно пытаются извлечь нечто постороннее из уха, глубоко проникают в него различными приспособлениями. Сера давит на барабанную перепонку и вызывает резкую боль.

Ушная пробка служит непосредственной причиной более редких, нетипичных симптомов заболевания – рефлекторно возникающей головной боли, головокружения, подташнивания, сухого кашля и даже нарушений сердечного ритма. Это объясняется раздражением нервных окончаний, которые находятся вблизи слухового органа.

Серная пробка может долго себя не проявлять. Появлению ее признаков предшествует попадание воды внутрь уха, размокание и набухание серного комка. Иногда заболевание развивается без видимого повода.

Причины серной пробки у детей

Образованию серных пробок способствуют:

• «Перепроизводство» серы. Любой воспалительный процесс в наружном или среднем ухе стимулирует работу кожных желез, делает состав секрета более вязким и густым.
• Ошибки гигиенического ухода за ушами. Родители часто чересчур усердствуют, используют спички, пластмассовые палочки для удаления нормального содержимого уха, проталкивают его вглубь слухового прохода.
• Анатомические особенности детского ушного канала – у малышей он узкий и изогнутый, и только к подростковому возрасту выпрямляется и становится шире.
• Частые занятия плаванием. Длительное нахождение в бассейне, ванне без шапочки, которая закрывает уши, нарушает работу железистого аппарата, ускоряет выделение клетками компонентов серной пробки.
• Многочасовое ношение наушников более старшими детьми, использование звукоизолирующих ватных палочек также блокирует выведение серы из уха, провоцирует ее скопление вдали от наружного ушного отверстия.
• Проживание в экологически неблагоприятной обстановке, на территории с большим количеством промышленных загрязнений. Они проникают в уши и остаются в них надолго.
• Инородные тела уха. По недосмотру родителей дети часто помещают мелкие предметы внутрь носа и ушей. Если предмет не острый и находится вблизи барабанной перепонки, естественные механизмы очищения уха не срабатывают, посторонний предмет постоянно раздражает кожные железы.

Независимо от причины образования ушной пробки от нее нужно избавляться. Самостоятельное промывание зачастую бывает безуспешным из-за отсутствия навыков врачебных манипуляций и сложного строения уха ребенка. ЛОР-врачи Медицинского Центра удаляют пробки быстро и безболезненно для пациента.

Патогенез

У здорового ребёнка в месяц в ухе образуется от 5 до 15 мг ушной серы. Организм самостоятельно выводит её, чтобы не возникало закупорки слухового прохода.

Сначала сера собирается в небольшие комочки. А затем при жевании и разговоре эти комочки выпадают наружу благодаря движениям челюстных суставов и крошечным ресничкам. Таким образом не образовывается закупорка и слуховой проход остается свободным.

Если такие механизмы нарушаются, сера надолго остается внутри уха и превращается в существенное препятствие для прохождения звука.

Классификация и стадии

Серные пробки различаются по составу и происхождению:

• Пробка из ушной серы. Встречается наиболее часто. Образуется из обычного секрета ушных желез, которые вырабатывают серу. Она накапливается внутри ушного канала, становится твердой и приводит к многочисленным неприятностям. Цвет ее серый, желтоватый или коричневатый, а консистенция мягкая, средне-плотная или твердая.
• Пробка из кератина. Ороговевшие чешуйки постоянно меняющихся клеток ушного канала собираются в одно плотное образование и часто полностью перекрывают слуховой проход. По цвету они самые темные и плотные.

В зависимости от внешнего вида и консистенции серные отложения бывают:

• Сухими и твердыми. Пробки образуются в виде рыхлой массы, которую несложно удалить. Как только родители перестают обращать внимание на содержимое слухового прохода, оно уплотняется, спускается ниже и твердеет. Иногда врачу приходится удалять пробки каменистой плотности.
• Пастообразными. Серы в ухе бывает много. Бело-желтая или коричневая масса полностью заполняет пространство слухового прохода и выходит наружу.
• Похожими на пластилин. Коричневатая липкая сера довольно вязкая и густая. Она нередко твердеет, иногда до такой степени, что вызывает пролежни в ухе.

Врачу необходимо знать вид патологического образования, чтобы составить максимально эффективный план лечебных мероприятий.

К нарушениям слуха приводят любые пробки, поэтому от них нужно избавляться. Неудаленная пробка не только мешает нормально слышать, но и сильно раздражает ребенка, вызывает у него боль и дискомфорт.

Различают несколько стадий в развитии заболевания:

1. Начальная. Симптомов закупорки слухового прохода еще нет или они выражены минимально, но появляются неприятные ощущения — что-шумит в ушах, постепенно ухудшается слух. Подростки указывают на аутофонию — в больном ухе они слышат эхо от своего же голоса.
2. Яркие клинические проявления. Ухо внезапно оказывается заложенным, иногда болит. Из наружного слухового прохода дети извлекают крупные серные комочки, но это не приносит облегчения. Эффективное лечение на этой стадии быстро приводит к исчезновению всех проявлений заболевания.
3. Осложнения. Если болезнь не лечить, симптомы ее сохраняются длительное время и значительно усиливаются. Частая тошнота, покашливание, мигренозные головные боли в половине головы (на стороне больного уха) приводят к ошибочной диагностике заболеваний дыхательной и нервной систем, ненужной лекарственной нагрузке.

Ушная серная пробка у ребенка – заболевание, которое успешно лечат ЛОР-врачи. Профессионалы Медицинского Центра используют эффективные методики активного удаления ушного секрета или его растворения. При раннем выявлении патологии пациенты полностью выздоравливают.

Осложнения серной пробки у детей

Инфицированная ушная сера перестает выполнять свои защитные функции. Развивается наружный отит – воспалительный процесс в ушной раковине. Кожа травмируется при неловких манипуляциях во время самостоятельного промывания и очистки уха от серных загрязнений, воспаляется в местах микротравм.

Типичные симптомы наружного воспаления:

• ощущение постороннего предмета в ухе, боль;
• серозное или гнойное отделяемое;
• повышение температуры тела;
• общая слабость, сильная утомляемость при незначительных физических нагрузках – признаки интоксикации организма.

Воспаление в области наружного уха возникает локально, в пределах одного волосяного фолликула (формируется фурункул), но иногда распространяется на всю ушную поверхность. Такое осложнение более характерно для спортсменов-пловцов. Вода вместе с микроорганизмами попадает в ухо с серной пробкой и становится источником серьезного воспаления.

При длительном соприкосновении твердого комка серы с барабанной перегородкой на ней образуются участки повреждения – пролежни. Из-за них перепонка истончается и разрывается. Резко пропадает слух, ухо начинает сильно болеть, из него выделяется мутное гнойное содержимое вместе с кусочками серы.

Последствиями острого отита становятся:

• распространение инфекции на внутренний слуховой орган (улитку);
• стойкое снижение слуха;
• высокая вероятность попадания инфекции в кровь, а впоследствии – воспаление оболочек мозга (менингит), костей (остеомиелиты), легких (пневмония), сердечной мышцы (миокардит).

Инфицированные раны в наружном слуховом проходе и на ушной раковине появляются на фоне частых расчесов или повреждений целостности кожи. От ребенка исходит неприятный запах, поврежденные участки кожи покрываются белым или серым налетом.

Предотвращает подобные осложнения раннее обращение в клинику, тщательное удаление серных отложений.

Когда обращаться к врачу

Тревожные симптомы у детей в возрасте до трех лет, при появлении которых следует обратиться к ЛОР-врачу:

• Повышенное беспокойство ребенка. Он держится за больное ухо, трет его, чешет.
• Отсутствие реакции на обращение родителей или обычные звуки. Ребенок их просто не слышит.
• Вздрагивания при прикосновении к малышу, если он не видит подошедшего. Звук шагов родителей он не улавливает.

Взрослые при внимательном осмотре ушка сами обнаруживают серную пробку, когда она расположена неглубоко. Обычно видно темно-коричневое образование, которое перекрывает просвет слухового прохода.

У старших детей заподозрить заболевание несложно по специфическим признакам – шуму и заложенности в ушах, снижению остроты слуховых ощущений, чувству инородного тела в ухе. Головокружение и головные боли говорят о далеко зашедшей патологии, развитии возможных осложнений. В таких случаях нужно постараться как можно скорее попасть к детскому ЛОР-врачу.

Попытки самостоятельного удаления затвердевшей серы палочками с намотанной ваткой опасны. Такие предметы предназначены только для очищения носовых ходов и ушной раковины. Во внутренние части уха ими проникать нельзя, чтобы не протолкнуть пробку глубже и не поранить барабанную перепонку.

Диагностика

Наличие пробки в ухе определяют врач-педиатр или ЛОР (отоларинголог) по типичным симптомам заболевания и результатам осмотра. Врач выясняет у ребенка и родителей, когда появились первые симптомы, уточняет, какие заболевания ребенок перенес незадолго до возникновения проблемы со слухом.

Затем он переходит к другим методам диагностики, таким как:

• Отоскопия – наиболее простой и информативный метод обследования. Патологическое образование находится в наружном слуховом проходе, закрывает собой барабанную перегородку. Врач оценивает размеры пробки и точное расположение, по цвету предполагает ее возможный состав.
• Отомикроскопия – видеоэндоскопическое исследование, при котором в слуховой проход погружается гибкий зонд с видеокамерой на его конце. Изображение передается на экран компьютера в увеличенном виде. Врач видит поверхность кожи слухового прохода и ее повреждения (пролежни, воспаления).
• Аудиометрия – исследование остроты слуха на специальном аппарате. При необходимости исключить поражение внутреннего уха доктор проводит исследование до начала лечения и после него. В большинстве случаев слух восстанавливается сразу же после промывания.

Такая тщательная диагностика необходима для исключения другой ЛОР-патологии, при которой клинические симптомы похожи на признаки пробки. Ее приходится отличать от:

• постороннего предмета в ухе (им может быть любой мелкий бытовой предмет или кусочек твердой пищи у детей младшего возраста);
• холестеатомы – опухолевидного образования среднего уха, в котором находятся холестериновые кристаллы и омертвевшие слущенные клетки;
• грибкового воспаления наружного уха, частого следствия длительной антибактериальной терапии по поводу других заболеваний;
• ушной герпес-инфекции – у детей с иммунодефицитными состояниями возникает тугоухость, ухо сильно болит, повышается температура.

Опытные ЛОР-врачи медицинского Центра выполняют диагностику заболеваний ЛОР-органов в день посещения клиники. Исследование безболезненно для пациента.

Лечение серной пробки у детей

Лор-врачи используют четыре основных метода лечения серных пробок:

1. Вымывание.
2. Кюретаж.
3. Ирригацию (орошение).
4. Церуменолизис (растворение).

Традиционный лечебный способ при серной пробке в ухе – промывание его под давлением. Врач набирает в шприц Жане 100–150 мл теплой воды и направляет струю в ухо. Метод применяется только в том случае, если в прошлом у ребенка не было травм и воспалительных заболеваний уха. После них длительно сохраняется дефект барабанной перепонки, вода может попасть в среднее и внутреннее ухо, вызвать серьезные осложнения.

«Сухое» удаление (кюретаж) проводится под контролем операционного микроскопа при помощи специальных инструментов.

Применяется и альтернативная методика – лечение с использованием электронных ирригаторов. Аппарат подает жидкость импульсами, при этом врач регулирует напор водного потока. Размягченную серу отсасывают специальным аспиратором, который создает отрицательное давление в слуховом проходе. Пробка выходит без боли, удаляется полностью.

Растворение серных масс как наиболее щадящий способ лечения подходит детям любого возраста, даже при кожных заболеваниях и аллергии. Безопасно обработать ухо можно с помощью аптечных средств гигиены. В их составе находятся смягчающие компоненты, глицерин, растительное масло, сода, перекись карбамида. Эти химические вещества лишены агрессивных свойств, превращают твердую пробку в жидкость, которая легко выходит наружу самостоятельно.

При застарелых образованиях обработка уха проводится повторно, для полного удаления серных масс обычно достаточно трех дней.

Реабилитация

После лечебной процедуры врач еще раз осматривает слуховой проход, при наличии воспалительных изменений назначает местную терапию антисептическими каплями. Антибактериальные препараты применяются при воспалении среднего уха, а также при сочетанной патологии ЛОР-органов.

В большинстве случаев никакие восстановительные мероприятия не нужны. Пациент получает лишь рекомендации по гигиене ушей и профилактике воспалительных заболеваний.

Профилактика и рекомендации

Вероятность заболевания снижают:

• Тщательная гигиена ушей у ребенка с самого раннего возраста. Орган слуха нуждается в уходе, как и любые другие участки тела. Наружное ухо моют теплой водой с мылом, слуховой проход бережно очищают ватными фитильками без палочек и острых предметов.
• Плавание в чистых бассейнах или незагрязненных природных водоемах. Взрослым нужно убедиться в чистоте воды, а затем разрешать ребенку купание.
• Ограничение в использовании наушников и любых электронных устройств, которые надолго перекрывают просвет слухового прохода и проталкивают серу вглубь уха.
• Закапывание ушных капель с антимикробными компонентами, если в уши попала грязная вода. Если сера образуется очень интенсивно, врач рекомендует профилактическое применение капель для растворения серных пробок.
• Здоровое питание. В пище ребенка любого возраста должно быть достаточно витаминов, минеральных веществ и основных питательных продуктов — белков, жиров, углеводов. Полноценная диета укрепляет собственный иммунитет, защищает от инфекций, которые нередко становятся причиной частых воспалительных процессов в ЛОР-органах.

Врачи-отоларингологи Медицинского Центра рекомендуют регулярно приводить детей для профилактического осмотра, выявлять на ранних стадиях заболевания уха, горла и носа. Своевременная терапия щадящими методами, удаление серных пробок безболезненны для ребенка, быстро устраняют все симптомы заболевания, в короткие сроки полностью восстанавливают слух.

Записаться на консультацию можно по телефону у администратора клиники, а на приеме у врача – получить полную информацию о здоровье ЛОР-органов и необходимости их профилактического лечения.

Литература:

1. Морозова С.В., Волкова К.Б., Карпова О.Ю. Многоликая серная пробка. // Медицинский Совет, №20, 2018 г.
2. Кайрбаев Р.К., Кулимбетов А.С., Ташимбетов М.Х. Временное снижение слуха у детей и взрослых. // Вестник КазНМУ, №2(3), 2014 г.