Беспокойство, смятение, страх – вот первые чувства, которые охватывают родителей, когда они замечают на коже малыша странную розовую сыпь. Что это? Аллергия? Инфекция? Опасно ли это для здоровья крохи? Сотни вопросов роятся в голове, пока взгляд судорожно скользит по пятнистым островкам на теле самого дорогого человечка. Если вы оказались в подобной ситуации – не паникуйте. Скорее всего, ребенок столкнулся с таким заболеванием как розовый лишай. И хотя название звучит пугающе, на самом деле эта болезнь не так страшна, как кажется.
Розовый лишай (питириаз розовый, болезнь Жибера) – это довольно распространенное кожное заболевание вирусной природы. Его главные «мишени» – подростки в возрасте от 10 до 18 лет. Дошколят и младшеклассников патология поражает крайне редко, случаи заболевания у малышей младше двух лет не зафиксированы. Гендерной предрасположенности у недуга нет, мальчики и девочки болеют одинаково часто. По статистике, розовый лишай составляет около 3,5 % всех кожных болезней, с которыми пациенты обращаются к дерматологу. Код заболевания по МКБ-10 – L42.
Болезнь получила свое название благодаря двум ключевым особенностям: розовому цвету высыпаний и сходству их внешнего вида с лишайником на стволах деревьев. Однако, в отличие от настоящего лишая, болезнь Жибера не является грибковой инфекцией. Более того, она вообще не относится к классическим «заразным» патологиям – вероятность подцепить его при контакте с больным человеком крайне невелика.
Клиническая картина розового лишая весьма специфична. Заболевание начинается с продромальных отклонений, включающих головные боли, ломоту в теле, упадок сил. Они возникают за пару суток до появления специфических дерматологических очагов. 90 % маленьких пациентов не замечают подобных симптомов или не акцентируют на них внимание, списывая все на простую усталость или недомогание.
В 80 % случаев при дерматозе на коже появляется единичное крупное пятно (так называемая «материнская бляшка») округлой или овальной формы, розового или красноватого цвета, с шелушением по периферии. Размер первичной бляшки обычно составляет 2–5 см. Излюбленные места ее локализации – туловище, шея, плечи, бедра.
Через 7–14 дней после дебюта «материнской бляшки» начинается период разгара болезни. На коже туловища и конечностей появляются множественные мелкие розовые пятна овальной формы, напоминающие листья. Характерной особенностью является их расположение по линиям натяжения кожи (линиям Лангера), что создает своеобразный «елочный» рисунок. Высыпания могут слегка шелушиться, вызывать зуд и чувство стянутости кожи. В редких случаях розовый лишай сопровождается небольшим повышением температуры, недомоганием, увеличением лимфоузлов.
Обычно сыпь при розовом лишае держится 3–6 недель, после чего самопроизвольно исчезает, не оставляя рубцов и пигментации. Однако у некоторых пациентов, особенно со светлой кожей, на месте бляшек еще долго могут сохраняться депигментированные пятна.
Точные причины розового лишая до сих пор не выяснены. Большинство дерматологов склоняется к вирусной природе заболевания. Главным «подозреваемым» является вирус герпеса 7 типа (HHV-7). Эта версия подкрепляется следующими факторами:
Как и другие герпесвирусные инфекции, розовый лишай чаще развивается на фоне ослабления защитных сил организма. Провоцирующими факторами могут быть переохлаждения, стрессы, хроническая усталость, недавно перенесенные ОРВИ и другие болезни.
Кроме того, не стоит исключать и аллергическую природу розового лишая. В качестве триггеров могут выступать укусы насекомых, контакт с химическими веществами и растениями, прием некоторых лекарственных препаратов. Однако аллергический вариант обычно протекает в острой форме и купируется быстрее, чем классический вирусный.
При попадании в организм возбудителя розового лишая – предположительно, вируса герпеса 7 типа, происходит его первичное размножение в эпителии верхних дыхательных путей, миндалинах, лимфоидной ткани. Отсюда с кровотоком вирус разносится по всему телу с последующей фиксацией в коже. Благодаря сродству герпесвирусов к эпителиальным клеткам, главной мишенью для них становятся кератиноциты – основные «кирпичики», из которых состоит эпидермис.
Первым проявлением вирусного поражения кожи становится «материнская бляшка». По сути, она представляет собой обширный очаг воспаления, развивающийся в ответ на репликацию вируса. Затем следует короткий инкубационный период длительностью 7–14 дней. В этот период вирус распространяется от первичного очага по периферии, поражая все новые и новые участки дермы.
Характерное «елочное» расположение высыпаний объясняется тем, что вирусы распространяются по ходу кожных линий Лангера – силовых линий наименьшего растяжения. В этих зонах складки и поры кожи расположены более плотно друг к другу, формируя своеобразные «коридоры» для движения инфекционных агентов.
По прошествии 3–6 недель происходит активация иммунного ответа, который обуздывает размножение вирусов, купирует воспаление и инициирует регенерацию пораженной кожи. Постепенно высыпания розового лишая бледнеют и исчезают, уступая место здоровому эпидермису.
Розовый лишай проходит в своем развитии несколько стадий:
По типу высыпаний заболевание делится на следующие формы:
В зависимости от расположения вторичной сыпи, заболевание можно классифицировать на несколько видов:
По течению выделяют рецидивный розовый лишай (крайне редкий вид, встречается только у 1 % пациентов), лекарственная сыпь, персистентная форма (отличается затяжным течением).
В большинстве случаев розовый лишай – это доброкачественное заболевание, которое проходит самостоятельно. Однако в некоторых случаях могут возникнуть неприятные последствия:
При первых же признаках розового лишая у ребенка необходимо показать его дерматологу. Не пытайтесь ставить диагноз самостоятельно или начинать лечение по советам из интернета. Несмотря на кажущуюся «безобидность», заболевание имеет много масок и может имитировать другие, более серьезные кожные патологии.
Поводом для немедленного визита к врачу должны стать:
Помните, что розовый лишай зачастую распознается не сразу. Поэтому если у ребенка странная сыпь, которая не проходит в течение недели, обязательно обратитесь к дерматологу повторно. Не затягивайте визит к лечащему врачу, если высыпания причиняют малышу беспокойство, мешают спать и играть.
Диагноз розового лишая обычно не вызывает сложностей у опытного врач-дерматолога. Важно провести тщательный визуальный осмотр кожных покровов. Специалист обращает внимание на следующие характерные черты болезни: наличие единичной крупной «материнской» бляшки, множественные мелкие розовые пятна овальной формы, типичная локализация сыпи по линиям натяжения кожи, формирующая картину «рождественской елки», воротничковое шелушение по периферии пятен.
На ранней стадии, при одиночной бляшке, розовый лишай часто путают с дерматофитией (грибковой инфекцией кожи). Чтобы исключить этот диагноз, врач проводит исследование соскоба с бляшки на грибы. Отрицательный результат свидетельствует в пользу розового лишая.
В стадию разгара заболевание нужно дифференцировать с каплевидным псориазом, отрубевидным лишаем, парапсориазом, токсидермией, вторичным сифилисом. В спорных случаях дополнительно проводят биопсию кожи, серологические тесты, анализы на ЗППП. Однако эти исследования требуются редко: для большинства пациентов визуального осмотра достаточно.
Розовый лишай – заболевание доброкачественное и проходит самостоятельно. Специального противовирусного лечения обычно не требуется. Главная задача терапии – облегчить неприятные симптомы и не дать присоединиться вторичной инфекции. Чтобы избежать новых высыпаний, нужно свести к минимуму травматизацию кожного покрова. Врачи рекомендуют принимать душ один раз в день с гипоаллергенным мылом. Растирать ребенка полотенцем после водных процедур нельзя. Выбирайте вещи из натуральных тканей, которые не вызывают потливость и не раздражают кожу.
Поскольку этиология болезни может быть взаимосвязана с аллергией, то курс терапии дополняют гипоаллергенной диетой. Из детского меню нужно убрать мед, орехи, цитрусовые и иные продукты, которые зачастую становятся причиной повышенной чувствительности организма.
Медикаментозное лечение в 80 % случаев не требуется. Лекарственные средства и терапевтические процедуры необходимы при обширном поражении кожи или ярко выраженной клинической картине. Для лечения розового лишая используют разные медикаменты.
Врач-дерматолог может назначить антигистаминные препараты внутрь – для уменьшения зуда и воспаления. Особенно актуально для детей, которые так и норовят расчесать розовые пятнышки. Также возможно наружное применение успокаивающих и подсушивающих средств (кремы, лосьоны, примочки). Они снимают раздражение кожи, препятствуют инфицированию расчесов. Прием иммуномодуляторов и витаминов стимулирует защитные силы организма. Их назначение актуально при затяжном течении, наличии сопутствующих заболеваний.
УФ-терапия (облучение кварцевой лампой) обладает противовирусным и противовоспалительным действием, ускоряет регресс высыпаний. Проводится в условиях физиокабинета. Применять данную методику нужно с осторожностью и только по назначению врача. Неправильно выполненная процедура может привести к гиперпигментации кожного покрова в очагах воспаления.
Ни в коем случае нельзя применять при розовом лишае гормональные мази! Как ни парадоксально, они способны ухудшить течение болезни, вызвать серьезные осложнения вплоть до эритродермии.
После выздоровления кожа в местах бывших высыпаний может еще некоторое время оставаться сухой, шелушащейся, иметь розовато-белесоватый оттенок. Это абсолютно нормально и не должно пугать. Для ускорения реабилитации кожи рекомендуется использовать мягкие увлажняющие и питательные средства (кремы, молочко, лосьоны). Они восстанавливают защитный липидный барьер эпидермиса, устраняют сухость и шелушение.
Необходимо избегать агрессивных косметических процедур (пилинги, скрабы, горячие ванны). Они могут вызвать повторное раздражение только что восстановившейся кожи. Важно защищать кожу от солнечных лучей. Ультрафиолет способен вызвать стойкую депигментацию в местах поражения. Поэтому на улицу стоит выходить в закрытой одежде или использовать санскрины.
Если после розового лишая остались белые пятна, не переживайте. Со временем, по мере естественного обновления кожи, они обязательно исчезнут. А вот загар и солярий в этот период лучше отложить.
Надежных методов профилактики розового лишая на сегодняшний день не существует. Болезнь не относится к чрезвычайно контагиозным, риск подцепить ее при бытовых контактах минимален. Тем не менее, есть ряд простых рекомендаций, которые помогут снизить вероятность заболевания:
Ну и конечно, при малейших подозрениях на розовый лишай у ребенка – сразу же обращайтесь к врачу. Не следует заниматься самолечением или следовать советам с форумов. Только квалифицированный специалист может правильно оценить ситуацию и назначить адекватное лечение.
Литература:
Старайтесь использовать гипоаллергенную, увлажняющую косметику для очищения и ухода за кожей ребенка. Избегайте средств с красителями, отдушками, спиртом. Купайте малыша в мягкой воде с добавлением ромашкового настоя. Надевайте простую, дышащую, не натирающую одежду из натуральных тканей.
Вероятность этого крайне низкая. Розовый лишай не относится к высококонтагиозным заболеваниям. В большинстве случаев он возникает спорадически, без связи с другими случаями. Если в семье у кого-то появился розовый лишай, остальным не обязательно садиться на строгий карантин. Достаточно соблюдать стандартные правила гигиены.
Главное – оградить малыша от расчесывания и травматизации высыпаний. При сильном зуде можно надеть специальные варежки или рукавички на ночь. Ногти стоит коротко остричь. Одежду и постельное белье выбирайте из мягких, натуральных дышащих тканей. Временно исключите активные игры, которые могут привести к потертостям кожи. И конечно, строго соблюдайте все назначения врача.
