Риносинусит – одна из самых распространенных патологий ЛОР-органов у детей. Заболевание доставляет массу неприятных ощущений ребенку и беспокойства его родителям. Заложенный нос, головная боль, слабость и другие симптомы болезни у малышей могут серьезно нарушать качество их жизни. К тому же, несвоевременная диагностика и отсутствие адекватного лечения чреваты развитием опасных осложнений. Чтобы уберечь ребенка от этих проблем, родителям важно знать основные признаки риносинусита, его причины и принципы лечения.
Риносинусит (шифр по МКБ-10: J01) – это воспалительное заболевание слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Болезнь также известна под названием синусит. Термин «риносинусит» считается более точным, так как при этой патологии воспалительный процесс затрагивает не только пазухи, но и слизистую оболочку носа.
Околоносовые пазухи — это воздухоносные полости в костях черепа, выстланные изнутри слизистой оболочкой. У новорожденных пазухи еще не развиты, их формирование завершается к трем-четырем годам. Поэтому у детей первых лет жизни встречается преимущественно ринит (воспаление слизистой носа без поражения пазух), а возрастной пик заболеваемости риносинуситом приходится на дошкольный и школьный периоды.
Чаще всего у детей встречается острый тип патологии, который продолжается не более 12 недель. При отсутствии адекватного лечения возможен переход заболевания в хроническую форму. Хронический риносинусит характеризуется длительным течением (более 12 недель), частыми рецидивами и трудно поддается терапии.
Клиническая картина риносинусита у детей зависит от возраста, вида и тяжести течения заболевания. Типичными признаками острой формы являются:
У детей первых лет жизни симптомы заболевания зачастую стертые. О развитии патологии могут свидетельствовать неспецифические признаки: беспокойство, нарушения сна, отказ от еды, срыгивание или рвота. Мамочкам следует насторожиться при появлении слизистых или гнойных выделений из носа у малыша, а также при его «хрюкающем» дыхании. При подозрении на риносинусит необходимо обратиться к педиатру или детскому отоларингологу.
Основными причинами развития заболевания у маленьких пациентов являются:
Значительно реже встречаются такие причины риносинусита, как стоматологические манипуляции (например, удаление зубов), травмы носа, инородные тела в пазухах и курение родителей.
При развитии риносинусита в слизистой оболочке носа и околоносовых пазух происходит воспалительная реакция. Вначале процесс носит серозный характер, в пазухах накапливается прозрачный экссудат (серозное воспаление). Присоединение бактериальной флоры приводит к гнойному воспалению.
Отек слизистой нарушает нормальное дренирование пазух, в которых скапливается вязкий секрет. Это создает благоприятные условия для размножения бактерий, усугубляет воспаление. Воспалительный экссудат может проникать в окружающие ткани (клетчатку глазницы, головной мозг), вызывая развитие опасных осложнений.
По этиологии выделяют вирусный, бактериальный и грибковый риносинусит.
По особенностям течения заболевание может быть острым (длительностью не более 12 недель), хроническим (клинические проявления патологии сохраняются в течение трех месяцев) и рецидивирующим (диагностируется при наличии четырех или более эпизодов болезни за год).
По интенсивности симптоматики риносинусит бывает легким, среднетяжелым и тяжелым.
В зависимости от локализации воспалительного процесса различают:
Следует отметить, что у некоторых детей воспаление может ограничиваться только полостью носа (ринит), не переходя в пазухи.
В развитии острого риносинусита у детей условно выделяют три стадии:
Несвоевременная диагностика и отсутствие адекватного лечения чреваты развитием тяжелых осложнений риносинусита:
Риносинусит у детей первых лет жизни может нарушать нормальное развитие, приводить к задержке роста и прибавки массы тела.
При появлении типичных симптомов риносинусита у ребенка (заложенность носа, гнойные выделения, головная боль, лихорадка) следует обратиться к педиатру или детскому ЛОР-врачу. Не стоит заниматься самолечением и прибегать к народным средствам – это может привести к хронизации процесса и развитию опасных осложнений.
Срочный визит к врачу необходим при:
Точный диагноз риносинусита может поставить только ЛОР-врач на основании:
Лечение риносинусита у детей должен проводить только ЛОР-врач. Самолечение недопустимо, так как оно может привести к осложнениям и хроническому течению болезни. В большинстве случаев терапия проводится амбулаторно, госпитализация требуется при тяжелом состоянии ребенка и развитии осложнений.
Основные направления лечения риносинусита включают:
Продолжительность лечения острого риносинусита у детей обычно составляет 7–10 дней. При хронической форме заболевания может потребоваться длительная комплексная терапия, а иногда и хирургическое вмешательство – эндоскопическая операция на пазухах носа.
Чаще всего оперативное вмешательство проводится при гнойных формах патологии, наличии полипов, кист и других анатомических нарушений, препятствующих оттоку содержимого из пазух. Хирургическая санация помогает ликвидировать очаг хронической инфекции.
После операции необходимо продолжать консервативную терапию в течение нескольких недель или месяцев, чтобы добиться полного выздоровления ребенка и предупредить рецидивы болезни. Важно соблюдать все рекомендации врача, проводить регулярные осмотры и мониторинг состояния.
Реабилитация играет важную роль в лечении детей, перенесших риносинусит, а также страдающих хроническим воспалением околоносовых пазух. Основная цель восстановительного лечения – добиться полного выздоровления ребенка, предупредить рецидивы болезни и развитие осложнений.
Реабилитационные мероприятия назначаются врачом после купирования острых симптомов риносинусита и обычно проводятся амбулаторно. В некоторых случаях (при тяжелом течении заболевания, наличии сопутствующей патологии) может потребоваться реабилитация в условиях дневного стационара или специализированного санатория.
В комплекс восстановительного лечения при риносинусите у детей обычно входят:
Длительность и кратность реабилитационных мероприятий определяется индивидуально, в зависимости от особенностей течения заболевания. Регулярное проведение восстановительного лечения помогает укрепить местный иммунитет, восстановить нормальную работу мукоцилиарного клиренса (естественной системы очищения слизистой), что значительно снижает риск повторных эпизодов болезни. Кроме того, реабилитация улучшает общее самочувствие ребенка, повышает качество его жизни.
Профилактика риносинусита у детей включает в себя комплекс мер, направленных на укрепление защитных сил организма, предупреждение инфекционных заболеваний и минимизацию воздействия факторов, провоцирующих развитие воспаления в околоносовых пазухах.
Чтобы снизить риск развития патологии у ребенка, родителям рекомендуется:
Соблюдение несложных рекомендаций поможет значительно снизить риск развития риносинусита у ребенка. Однако следует понимать, что полностью исключить вероятность этого заболевания невозможно. Поэтому при появлении первых тревожных симптомов нужно своевременно обращаться за медицинской помощью. Ведь чем раньше начато адекватное лечение, тем меньше риск развития осложнений и хронизации процесса.
Литература:
Сезонное повышение заболеваемости риносинуситом у детей связано с высоким уровнем респираторных инфекций, а также обострением аллергических реакций в определенные периоды года, например, при цветении растений. Аллергический отек слизистой носа нарушает дренаж околоносовых пазух, создавая благоприятные условия для размножения бактерий и развития воспаления.
Да, отсутствие адекватного лечения острого риносинусита у детей может приводить к хронизации процесса. Хроническое воспаление в околоносовых пазухах в детском возрасте негативно влияет на общее развитие ребенка, может вызывать задержку роста, нарушения слуха и обоняния, снижение успеваемости в школе. Кроме того, хронический риносинусит является фактором риска развития бронхиальной астмы, полипов носа.
При риносинусите у детей первых лет жизни могут отмечаться беспокойство, нарушения сна и аппетита, отказ от груди или бутылочки. У детей старшего возраста типичными признаками являются затрудненное носовое дыхание, головная боль, повышенная утомляемость, снижение обоняния. Ребенок часто дышит ртом, хрюкает во сне, у него может измениться голос. При подозрении на риносинусит нужно обратиться к педиатру или отоларингологу.
Риносинусит у детей чаще всего развивается как осложнение ОРВИ, поэтому частые простудные заболевания значительно повышают риск воспаления околоносовых пазух. В среднем, патология диагностируется у 5–10 % пациентов, перенесших ОРВИ. У детей с хроническими заболеваниями носоглотки (аденоидит, тонзиллит), аллергией, а также у часто болеющих малышей эта цифра может достигать 20–30 %.
