Проксимальный перелом лучевой кости – это травматическое повреждение верхней части лучевой кости, которая находится ближе к плечу. Данный тип перелома является одним из самых частых повреждений верхних конечностей. На его долю приходится около 30 % всех переломов области локтевого сустава.
Наиболее распространены такие переломы в возрасте 20–64 лет и, как правило, происходят в результате падения на вытянутую руку или прямого удара по предплечью.
Лучевая кость (radius) является одной из двух длинных костей предплечья и играет ключевую роль в движении и стабильности запястья и кисти. Она начинается в области локтя, где ее проксимальный конец формирует головку и шейку. Они соединяются с локтевой костью и плечевой костью, обеспечивая возможность вращения предплечья. Тело этой кости проходит через все предплечье до запястья.
Проксимальный перелом лучевой кости – это тип перелома локтевого сустава, при котором нарушается целостность головки и шейки лучевой кости.
Функционально она участвует в различных движениях кисти, включая сгибание, разгибание и поворот предплечья. Ее стабильность и подвижность критически важны для выполнения повседневных задач, требующих тонкой моторики кисти.
Переломы головки лучевой кости не всегда являются простыми: примерно треть из них осложняются сопутствующими травмами локтя.
Клиническая картина проксимального перелома лучевой кости включает в себя следующие симптомы:
К основным причинам проксимального перелома лучевой кости относятся:
Риску переломов также подвержены люди, страдающие остеопорозом – заболеванием, при котором кости становятся хрупкими и легко ломаются.
В результате воздействия травмирующего фактора происходит нарушение целостности костной ткани, которое сопровождается следующими процессами:
Переломы проксимального отдела лучевой кости делят на типы в соответствии с классификацией Mason (Мейсона):
К возможным осложнениям проксимальных переломов лучевой кости относятся:
После получения травмы важно немедленно оказать пострадавшему первую помощь, такую как иммобилизация поврежденной конечности с помощью шины или бинта. Это необходимо для того, чтобы предотвратить дальнейшее смещение костных отломков и уменьшить боль.
После оказания первой помощи следует как можно скорее обратиться в медицинское учреждение для проведения полного обследования и определения характера перелома.
Задержка с обращением за медицинской помощью может привести к серьезным осложнениям.
Диагностикой проксимального перелома лучевой кости занимается врач-травматолог.
В первую очередь он собирает анамнез и проводит клиническое обследование. Специалист выясняет обстоятельства полученной травмы, оценивает наличие сопутствующих повреждений, проводит физический осмотр, обращая внимание на боль, отек, деформацию и функциональные ограничения в области локтевого сустава. Особое внимание уделяется оценке стабильности сустава и наличию крепитации – звука, возникающего при движении костных отломков.
Для подтверждения диагноза и определения характера перелома используются методы лучевой диагностики. Стандартным методом является рентгенография, которая позволяет визуализировать костные структуры и определить наличие и тип перелома. Обычно проводятся два рентгеновских снимка: в передне-задней проекции и в проекции локтевого сустава. Однако некоторые переломы могут быть невидимыми на стандартных снимках, что требует дополнительных углов съемки или применения других методов визуализации.
В случаях, когда рентгенография не позволяет установить точный диагноз или при подозрении на сложный перелом с повреждением мягких тканей, используется компьютерная томография (КТ). КТ обеспечивает высокое разрешение и позволяет детально изучить структуру кости, определить наличие множественных отломков и оценить степень смещения костных фрагментов.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может быть использована для оценки состояния мягких тканей (включая связки и мышцы), выявления скрытых переломов или повреждений. МРТ особенно важна при подозрении на сопутствующие повреждения нервов и сосудов.
После установления точного диагноза и оценки степени тяжести перелома, врач разрабатывает план лечения.
Лечением перелома лучевой кости занимаются врач-травматолог или хирург.
Если перелом незначительный или со смещением, обычно применяется консервативное лечение. Оно включает в себя фиксацию конечности с помощью гипсовой повязки или шины, а также физиотерапию для восстановления подвижности и силы мышц. Продолжительность иммобилизации может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от скорости сращивания костей.
Хирургическое вмешательство при переломах лучевой кости обычно требуется в случаях, когда есть значительное смещение отломков, нестабильность сустава или консервативное лечение не дает достаточного эффекта для сращивания костей.
Хирургические методы включают в себя открытую репозицию и фиксацию отломков с использованием металлических пластин, винтов, спиц или их комбинации.
После перелома лучевой кости пациенты проходят курс реабилитации, который направлен на восстановление функциональности и прочности костной структуры, повышение качества жизни пациента.
Продолжительность реабилитации может варьироваться от нескольких месяцев до года в зависимости от тяжести перелома. Результатом успешной реабилитации должно стать восстановление функциональности руки и возвращение к прежним уровням активности и качества жизни.
Перелом проксимального отдела лучевой кости является серьезной травмой, которая нередко требует хирургического вмешательства и длительного периода реабилитации. Однако, многие случаи таких переломов могут быть предотвращены с помощью профилактических мер:
Список литературы:
Осложнения после оперативного лечения проксимального перелома лучевой кости могут возникнуть, хотя современные методы хирургии значительно снижают их вероятность. К ним относятся:
Чтобы избежать таких осложнений, важно тщательно планировать операцию, подбирать подходящие имплантаты, обеспечивать правильный послеоперационный уход и активную реабилитацию.
Консервативное лечение применяется при несмещенных или минимально смещенных переломах. Оно включает иммобилизацию конечности в гипсовой повязке или специальными шинами, обеспечивающими стабильность и предотвращающими дальнейшее смещение костных отломков. Обычно период иммобилизации составляет от четырех до шести недель, после чего начинается фаза восстановления с физиотерапией и активизацией сустава.
Хирургическое лечение показано в случаях сложных переломов, когда консервативные методы не обеспечивают адекватную репозицию и стабилизацию. Хирургический подход включает открытую или закрытую репозицию костных отломков и их фиксацию с помощью металлических пластин, винтов или спиц. Это позволяет точно восстановить анатомическую структуру кости и обеспечить ее стабильность. Хирургическое вмешательство сокращает время иммобилизации и ускоряет возвращение к повседневной деятельности.
На ранних стадиях, когда основное внимание уделяется стабилизации и заживлению перелома, используются методы, способствующие улучшению кровообращения и снижению воспаления. К ним относятся электротерапия и ультразвуковая терапия, которые способствуют регенерации тканей за счет механического и теплового воздействия.
По мере заживления перелома переходят к методам, направленным на восстановление подвижности и силы мышц. Используются тепловые процедуры, такие как парафиновые ванны и инфракрасное излучение, которые помогают расслабить мышцы и связки, улучшить их эластичность.
На более поздних стадиях реабилитации применяется кинезиотерапия, которая предполагает выполнение специальных упражнений под наблюдением физиотерапевта. Они направлены на восстановление движений в суставах, укрепление мышц и улучшение координации.
Также используется механотерапия, которая включает в себя применение различных устройств и тренажеров для стимуляции движений и восстановления силы. Например, это могут быть эспандеры, тренажеры для тренировки мышц предплечья и кисти.
Важно соблюдать особые меры безопасности в повседневной жизни, чтобы обеспечить правильное заживление.
