Преждевременная эякуляция

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Преждевременная эякуляция — одно из наиболее распространенных сексуальных нарушений, при котором во время полового акта наступает раннее семяизвержение. Мужчина при такой патологии не способен контролировать продолжительность своих действий. Интимная близость прекращается преждевременно, без удовлетворения партнерши.

Отсутствие квалифицированной медицинской помощи негативно сказывается на психологическом состоянии семейной пары, приводит к дисгармонии в отношениях мужчины и женщины.

Врачам-андрологам Медицинского Центра хорошо известны возможные причины патологии; они знают, как лечить преждевременную эякуляцию.

Что такое преждевременная эякуляция

Медицинский термин «преждевременная эякуляция» вызывает дискуссии среди пациентов и специалистов в области андрологии и сексопатологии. Разногласия возникают по поводу времени существования половой дисфункции, длительности полового контакта, а также обстоятельств его совершения.

Международное Сообщество сексуального здоровья (World Association for Sexual Health) дает общепринятую в среде врачей трактовку патологии. Можно говорить о преждевременной эякуляции, если есть следующие признаки:

• семяизвержение в течение одной минуты от начала близости или до нее;
• невозможность отсрочить эякуляцию всегда или практически всегда;
• ухудшение отношений в семье, ощущение разочарования и попытки избежать интимной близости.

Специалисты подчеркивают, что такое определение используется только у разнополых партнеров, при вагинальных половых актах.

Определение расстройству дает и Международный классификатор заболеваний (МКБ). Согласно МКБ 10 под преждевременной эякуляцией подразумевается ситуация, в которой половые партнеры не получают удовлетворения из-за неконтролируемой и недостаточной по времени задержки семяизвержения. Говоря простыми словами, речь идет о слишком коротком половом акте. Именно по критерию времени зачастую пары субъективно оценивают его качество.

Причины преждевременной эякуляции

Поиск причин преждевременной эякуляции начался еще в середине прошлого столетия. Основной гипотезой была психологическая теория. Ее сторонники говорили о проблемах в отношениях, считали причиной заболевания малый сексуальный опыт и личное беспокойство по этому поводу.

Современные ученые-физиологи детально изучили анатомию, физиологию и психологию сексуальной жизни и выдвинули физиологическое обоснование. По их мнению, главные причины нарушения заключаются в следующем:

• Гиперчувствительность головки полового члена. Это врожденная особенность, связанная с большим количеством нервных волокон, которые находятся в половом органе. Детальное изучение показало, что среднее число чувствительных нервных окончаний у мужчин с ранним семяизвержением в 2 раза превышает величину этого показателя у представителей контрольной группы.
• Недостаточное образование серотонина, дофамина и окситоцина в клетках головного мозга. Эти вещества участвуют в передаче нервных импульсов от периферических органов в центральную нервную систему, регулируют эмоции и связанные с ними физиологические реакции организма.
  
  Удалось доказать, что избыток серотонина подавляет эякуляцию, а недостаток ее ускоряет. Косвенное подтверждение эта теория нашла после открытия лекарственных препаратов-антидепрессантов. Они повышают содержание серотонина в крови и одновременно удлиняют время до наступления эякуляции.
• Перенесенные урологические заболевания. Вторичная форма преждевременной эякуляции у мужчин часто сочетается с хроническим простатитом (воспалением предстательной железы), циститом, уретритом, полипами мочеиспускательного канала. Наличие этих заболеваний подразумевает болезненность как во время мочеиспускания, так и при половом акте. В этой же группе пациентов встречаются и периодически возникающие расстройства эрекции.
• Эндокринные нарушения. И репродуктивную, и сексуальную функцию в человеческом организме регулируют гормоны, и не только половые. Обследование мужчин с повышенным уровнем гормонов щитовидной железы показывает наличие у половины из них преждевременной эякуляции. После коррекции гормонального фона частота встречаемости сексуальных нарушений снижается почти в 3 раза.
• Временные расстройства психики. Раннее семяизвержение — это психосоматическая патология. Она усугубляется чрезмерной тревожностью, повышенным беспокойством по поводу неприятных особенностей своего организма. Основной механизм возникновения ранней эякуляции связан с так называемым синдромом ожидания сексуальной неудачи. Его наличие официально признают психиатры и психологи. Обе дисфункции взаимно осложняют друг друга, создают трудности в лечении.
• Психологические факторы. Одна из причин преждевременной эякуляции у мужчин — пережитые в детском и подростковом возрасте психические травмы, связанные с сексуальным насилием. К проблемам во взрослой жизни приводят и дефекты воспитания, когда у молодого человека проявляется внушенное негативное отношение к сексу.
  Подвержены заболеванию люди, склонные к депрессиям, повышенной тревожности и раздражительности, а также часто конфликтующие между собой партнеры. В то же время неблагоприятная психологическая обстановка может быть как причиной преждевременной эякуляции, так и ее следствием.

Самостоятельно разобраться в причинах сексуальных расстройств весьма сложно, без специальных знаний подобрать приемлемое лечение тоже практически невозможно. Опыт показывает, что многие мужчины утаивают проблему, не обсуждают ее с друзьями, ищут ответы у непрофессионалов. Такой подход только усиливает трудности, приводит к конфликтам на почве сексуальной неудовлетворенности и к отказу от половой близости вообще.

Несмотря на сложности в выявлении патологии и не всегда успешный поиск ее причины, раннее семяизвержение поддается лечению, как и любое другое заболевание. Ответ на вопрос, что делать с преждевременной эякуляцией, дает врач-андролог.

Симптомы преждевременной эякуляции

Выделяют несколько форм ранней эякуляции:

• первичную, при которой нарушение проявляется во время первого полового контакта;
• вторичную (или приобретенную) — патология возникает в любом периоде совместной жизни.

Еще одна классификация учитывает психологические факторы. Все они влияют на развитие сексуальных нарушений:

• При вариабельной форме раннего извержения семени мужчина отмечает, что у него действительно иногда случаются подобные расстройства, но они не являются закономерностью и самим человеком воспринимаются в качестве природной особенности.
• При субъективной форме присутствуют жалобы на раннее семяизвержение, но при внимательном расспросе пациента выясняется, что никакой патологии у него нет, а продолжительность интимной близости остается в пределах допустимых значений. Психологический дискомфорт вызывают культурные и национальные особенности личности мужчины.

Ученые предприняли попытку изучить статистику подобных нарушений. Им удалось установить, что с первичной формой преждевременной эякуляции сталкиваются 2% мужчин, со вторичной — 4%. Вариабельные расстройства отмечают 8% опрошенных, субъективные — 5%. При простом пересчете процентов в абсолютные цифры показатели частоты встречаемости патологии оказываются весьма внушительными.

Исследователи отмечают также, что пациенты со вторичной формой аномалии чаще всего:

• являются представителями старшей возрастной группы;
• имеют избыточную массу тела;
• страдают хроническими заболеваниями внутренних органов;
• признают у себя наличие никотиновой зависимости.

Врачи-андрологи Медицинского Центра работают с пациентами всех возрастных групп, накопили успешный опыт коррекции различных сексуальных нарушений.

Диагностика преждевременной эякуляции

Проблемой раннего семяизвержения занимается андролог или уролог. Перед тем как назначить лечение, врачу необходимо знать:

• форму преждевременной эякуляции (первичную или вторичную) и давность нарушений;
• индивидуальные особенности мужчины (наличие постоянного полового партнера, регулярность половой жизни);
• его предпочтения в лечении (желание использовать медикаменты или стремление избавиться от нарушений любым радикальным способом, например, хирургическим).

Врач беседует с пациентом, при необходимости рекомендует консультацию психотерапевта.

В качестве диагностических методов обследования применяются:

• психологические тесты — устанавливают особенности психики, тип высшей нервной деятельности, степень удовлетворенности половой жизнью и взаимоотношениями с партнершей);
• электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ) — оценивает функциональное состояние мозговых структур, наличие очагов дополнительной электрической активности и заболеваний мозга;
• определение гормонального фона — дает представление о содержании гормонов щитовидной железы и тестостерона;
• тесты на наличие хронического простатита и инфекций мочевыводящих путей (мазки, микробиологические исследования, общеклинические анализы крови и мочи) — помогают установить причину сексуальных расстройств;
• ПЦР-тесты соскоба уретры — выявляют скрытых возбудителей хронической патологии мочеполовой сферы (диагностика вирусных инфекций, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза);
• видеоэндоскопическое исследование (уретроскопия) — выполняется при подозрении на хронические воспалительные заболевания или новообразования уретры;
• тест с местноанестезирущим гелем — при медикаментозной анестезии значительно возрастает длительность полового акта, что позволяет отличить местные причины раннего семяизвержения от центральных (повышенную чувствительность полового органа от нарушений функциональной активности головного мозга).

В Медицинском Центре есть возможность провести все диагностические исследования и начать необходимое лечение конфиденциально.

Лечение преждевременной эякуляции

Лечение преждевременной эякуляции у мужчин проводится по двум направлениям:

1. Воздействие на центральную нервную систему. Различными способами снижается возбудимость участков мозга, которые отвечают за регуляцию семяизвержения.
2. Уменьшение чувствительности головки полового члена.

Врачи-андрологи используют как консервативную, так и хирургическую тактику ведения пациентов с сексуальными дисфункциями.

Поведенческая терапия

Психотерапевтическая коррекция преследует цели:

• развить навыки, с помощью которых в будущем можно сознательно контролировать эякуляцию;
• устранить психологические разногласия между половыми партнерами.

Сеансы психотерапии проводятся как индивидуально, так и в группах. Чаще всего используются такие методы поведенческой терапии, как «техники сжатия» и «стоп-старт». Они достаточно просты, но уже неоднократно доказали свою эффективность:

• «Техника сжатия» предусматривает участие полового партнера. По рекомендации врача женщина на 3-4 секунды сдавливает головку полового члена во время приближения эякуляции. Механическое воздействие ослабляет возбуждение, и эрекция в этом случае уменьшается. Частично спадает и пик эмоций, а семяизвержение временно не наступает.
• При использовании методики «старт-стоп» формируется способность четко распознавать момент, когда вот-вот наступит семяизвержение. Мужчина чувствует приближающийся оргазм и резко прекращает все движения телом. Возбуждение сразу уменьшается. После непродолжительной паузы процесс продолжается до следующего ощущения скорой эякуляции.

Пациенту с вариабельной формой раннего семяизвержения обычно достаточно побывать на консультации у врача-уролога. Врач объясняет, что такой случай не является заболеванием или какой-либо патологией. Если попытка убеждения оказывается неудачной, к лечению подключается психотерапевт.

Медикаментозная терапия

В современной фармакотерапии преждевременной эякуляции используются:

• Местные анестетики. Спреи, гели и кремы на их основе снижают чувствительность головки полового члена и замедляют развитие возбуждения. Их наносят на кожу за 5 минут до полового акта.
  Этот способ лечения наиболее давний и довольно успешный, но имеет свои побочные эффекты. Он не подходит парам, в которых у одного из партнеров имеется непереносимость препаратов из этой группы. Возможно также всасывание медикамента через слизистую влагалища и отсутствие оргазма у женщины.
• Антидепрессанты. Положительный эффект от применения этих препаратов был обнаружен случайно. У мужчин, которые получали терапию по поводу депрессивных нарушений, значительно удлинялось время наступления эякуляции.
  Современные средства с антидепрессивным действием повышают содержание серотонина в организме мужчины как при постоянном использовании, так и в случае применения «по необходимости». Нужную дозировку и кратность приема врач подбирает индивидуально. Из-за возможности лекарственной зависимости такие медикаменты используются ограниченно.
• Окситоцин. Применение гормона передней доли гипофиза пока находится в стадии экспериментов на лабораторных животных. Авторы сообщают о положительном эффекте воздействия на окситоциновые рецепторы и выраженном удлинении времени наступления эякуляции.

Одним из «народных» способов лечения раннего семяизвержения является алкоголь. Он относится к категории психоактивных веществ, способных патологически увеличивать длительность полового контакта.

Врачи-андрологи предупреждают, что положительное действие этанола только видимое — на фоне эффекта отсроченной эякуляции резко ухудшается эрекция, а в дальнейшем развивается алкогольная импотенция.

Хирургическое лечение

Прямо или косвенно увеличивают длительность полового акта:

• Пересечение нервных корешков головки полового члена. Официальное название операции — селективная дорсальная нейротомия. Некоторые хирурги считают такой метод лечения радикальным. Он применяется уже более 30 лет, уменьшает чувствительность полового члена и приводит к многократному удлинению полового акта, «перепрограммированию» мозга на более продолжительный период наступления эякуляции.
  Недостатки у таких операций тоже есть, к тому же у врачей нет единого мнения об уровне пересечения нервов и количестве надрезов. Специалисты сообщают о побочных действиях у части пациентов, чрезмерном эффекте от вмешательства и полной утрате чувствительности полового органа, поэтому в современных руководствах по сексопатологии этот вид оперативного лечения рекомендуется к применению очень сдержанно.
• Обрезание крайней плоти. Эффект метода объясняется привыканием кожи головки полового органа к постоянному трению об одежду. Без дополнительной кожной складки головка грубеет и становится менее чувствительной к любым внешним воздействиям. Как и любая операция, обрезание помогает только части пациентов, а иногда оказывается неэффективным.
• Подкожное введение гиалуроновой кислоты. Это вещество широко применяется в косметологии для создания дополнительного объема тканей — своеобразной подушки, которая отдаляет чувствительные нервные окончания от поверхности кожи и уменьшает плотность распределения по ней нервных рецепторов.
  Метод простой и быстрый в исполнении, но эффект от него нестойкий. Гиалуроновая кислота со временем рассасывается, растекается по головке неравномерно и вызывает ее видимую деформацию.
• Пластика уздечки полового члена. Френулотомию урологи практикуют в комбинации с обрезанием крайней плоти и селективной нейротомией. Уздечка сама по себе относится к высокочувствительным местам полового органа, поэтому ее пересечение вместе с нервными окончаниями снижает общую чувствительность кожи головки, удлиняет время полового акта.

Терапия вторичных форм заболевания

Если раннее семяизвержение является последствием заболеваний мочевыводящих путей или гормональных сбоев в организме, проводится лечение основной патологии.

Например, при хроническом воспалении предстательной железы необходимо комплексное противовоспалительное воздействие с медикаментами и физиотерапией. При нарушенном содержании мужского полового гормона тестостерона также назначается медикаментозная коррекция. При дисфункции щитовидной железы врач-эндокринолог рекомендует восстановительную терапию, после которой расстройства эякуляции проходят самостоятельно.

Осложнения

Обращаться за помощью к врачу мужчин с преждевременной эякуляцией заставляют ее последствия — сниженная самооценка и ухудшение взаимоотношений в паре.

Неудачи в интимной жизни крайне негативно сказываются на психологическом состоянии — из-за излишней самокритики человек становится зависимым от окружающих, старается хоть чем-то угодить своему половому партнеру, постоянно ощущает себя виноватым, а в результате приобретает клеймо неудачника. Его ожидают депрессия и психосоматические заболевания.

Дальнейшая связь с женщиной нередко ухудшается вплоть до полного разрыва. Одни мужчины считают, что с появлением сексуальных проблем они становятся нелюбимыми и избегают всяческих контактов с противоположным полом. Другие избирают противоположный стиль поведения и приобретают большое число случайных связей и непродолжительных знакомств, во время которых пытаются самоутвердиться.

Оба сценария только осложняют ситуацию, ведут к многочисленным психологическим проблемам и ухудшению общего здоровья, заражению инфекциями, передающимися половым путем.

И психологи, и андрологи едины во мнении: сексуальные расстройства нужно лечить. Как и любые заболевания человека, они поддаются коррекции при обращении к специалистам.

Профилактика

Профилактические мероприятия неспецифичны и прежде всего касаются рекомендаций по здоровому образу жизни:

• отказ от употребления различных психоактивных веществ, курения сигарет и увлечения алкогольными напитками;
• соблюдение рационального режима труда и отдыха, посильные занятия физическими упражнениями и спортом;
• полноценное питание, своевременная коррекция избыточной массы тела, включение в ежедневный рацион свежих овощей и фруктов, а также морепродуктов;
• рациональная терапия воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и инфекций с половым путем передачи;
• предупреждение стрессов, овладение методами психологической самопомощи в затяжных конфликтных ситуациях;
• взаимные доверительные отношения с половым партнером, построение их на основе взаимоуважения и готовности преодолевать возникающие трудности.

Преждевременная эякуляция — серьезная проблема, которую нельзя отнести к чисто медицинским. Она требует непосредственного участия специалистов различных профилей — хирургов-урологов, эндокринологов, психологов и психотерапевтов. Без своевременной квалифицированной помощи развиваются нежелательные и трудноустранимые осложнения, которые легче предупредить, чем лечить. Врачи Медицинского Центра готовы профессионально помочь в решении деликатных проблем, гарантируя конфиденциальность.

Список литературы:

1. Попов С.В., Орлов И.Н., Вязовцев П.В. и др. Преждевременная эякуляция — современное состояние проблемы. // Экспериментальная и клиническая урология, №3, 2018.
2. Хамзин А.А., Фролов Р.А. Преждевременная эякуляция: обзор литературы. //Вестник КазНМУ, №2(2)-2014.