Пресбиакузис или возрастное снижение слуха встречается у каждого третьего пожилого человека возрастом от 65 до 74 лет. Среди более старшего населения этот показатель еще выше, каждый второй страдает от возрастной тугоухости. Заболевание проявляется не сразу, со временем человек замечает, что хуже слышит или слышит, но не разбирает слов говорящего. При условии ранней диагностики и лечения возможно восстановление слуха при помощи лекарственных средств и слуховых аппаратов.
В статье разберем болезнь пресбиакузис, что это такое в медицине и как лечить, а также по каким признакам можно узнать патологию.
Пресбиакузис (сенильная глухота, старческая тугоухость, код по МКБ-10 H91.1) – это вариант сенсоневрального снижения слуха, при котором причина тугоухости в болезнях внутреннего уха, слухового нерва или центральных отделов головного мозга. То есть поражается звуковоспринимающий аппарат, который обеспечивает реакцию нервной системы на звуковые раздражители.
Сначала человек начинает хуже разбирать высокие ноты (детский или женский голос), а по мере развития болезни не слышит такие резкие звуки, как сигнал автомобиля или сирена. Пациент с пресбиакузисом не просто не различает речь, он со временем все хуже определяет источник звука.
Сенильная глухота доставляет значительный дискомфорт в обычной жизни, человеку сложно общаться с окружающими, он чувствует себя неуверенно на улице, испытывает трудности в общении по телефону. Помимо снижения слуха болезнь вызывает проблемы с равновесием, у человека кружится голова и звенит в ушах. Кроме того, без полноценного слуха не способен нормально работать головной мозг.
Большинство пациентов долгое время даже не догадываются, что у них пресбиакузис. Что это за диагноз, можно понять, если знать специфические симптомы:
Человек жалуется, что высокие звуки становятся для него слишком резкими и громкими. При этом близкие люди замечают, что пациент неосознанно говорит громче или увеличивает звук на телевизоре.
Кроме снижения слуха добавляется непроходящий звон в обоих ушах, иногда он ощущается звоном в голове. Нарушается вестибулярная функция, из-за чего возможны головокружения вплоть до потери равновесия и падений.
Пресбиакузис не возникает резко, он становится следствием многолетнего воздействия негативных факторов и естественного старения организма. Чем старше человек, тем выше риск развития возрастной тугоухости. Кроме того, в зоне риска люди, которые:
Причиной пресбиакузиса может быть также прием лекарственных препаратов, побочным эффектом которым является нарушение функции внутреннего уха. В частности, к таким средствам относятся НПВП (салицилаты).
В человеческом ухе за преобразование звуковых сигналов в электрические импульсы, которые потом обрабатывает мозг, отвечает кортиев орган, а именно, волосковые клетки. Последние представляют собой чувствительные рецепторы и служат основой слуха всех млекопитающих.
Именно волосковые клетки улавливают звуковые волны и направляют их в слуховые центры головного мозга, в итоге человек получает привычное ощущение звука.
С возрастом волосковые клетки отмирают (процесс дегенерации начинается после 20 лет) и их количество сокращается. При этом восстановить их невозможно, так как на месте погибших волосковых клеток не вырастают новые.
С сокращением числа волосковых клеток нарушается восприятие звуковых волн. Сначала человек перестает слышать высокие звуки, позже неразборчивым кажется шепот. Постепенно отмирают те части головного мозга, которые отвечают за слух, и процесс этот необратимый.
Пресбиакузис – это истинное сенсоневральное снижение слуха, но природа возникновения может быть разной. Всего выделяют четыре вида патологии по механизму развития:
Кроме того, выделяют смешанную сенильную глухоту, когда сочетаются все четыре формы болезни, и промежуточную, при которой микроизменения затрагивают лишь кончиковые звенья волосковых клеток.
Возрастная тугоухость, как правило, затрагивает оба уха, редко когда пациент одной стороной слышит нормально, а второй нет. С течением времени патология прогрессирует и приводит к полной глухоте. На фоне глухоты теряется четкость и внятность речь.
Поражения структур внутреннего уха осложняются нарушениями работы вестибулярного аппарата. Человеку все сложнее удерживать равновесие, у него постоянно кружится голова, ему сложно передвигаться даже на недалекие расстояния. Все это значительно снижает качество жизни, человек становится зависимым от родственников даже в самым обычных делах.
Ощущение беспомощности приводит к повышенной тревожности и депрессии. Пожилым людям и так свойственны мысли о своей ненужности и о том, что они являются обузой для своих близких. Когда же человек теряет слух, чувство подавленности только увеличивается.
Диспансеризация позволяет на ранних стадиях выявить возможные нарушения слуха. Но если появляются подозрения, что ваш близкий стал хуже слышать, не тяните с визитом к врачу. Запишите его на прием к отоларингологу или сурдологу, который после обследования составит схему лечения пресбиакузиса.
Прежде чем поставить диагноз сенильной глухоты, врач осматривает и опрашивает пациента. Для того чтобы лечение пресбиакузиса было эффективным, важно определить природу заболевания и сопоставить жалобы пациента с его возрастом. Симптоматика играет решающее значение, так, если стало хуже слышать лишь одно ухо, то это вряд ли старческая тугоухость, для которой характерно двустороннее снижение слуха.
Врач осматривает уши с помощью отоскопа, проверяет, как пациент слышит разговорную речь и шепот. Кроме того, проводят специальные тесты:
Такие методы инструментальной диагностики, как МРТ или КТ назначают при подозрениях на новообразования или нарушение кровообращения во внутреннем ухе.
Дифференциальную диагностику проводят, чтобы исключить отиты, лабиринтиты, невриному и другие болезни ушей, сопровождающиеся снижением слуха.
К сожалению, восстановить слух при позднем обращении за медицинской помощью невозможно. Помочь пациенту можно на ранних стадиях старческой тугоухости, но даже тогда результат напрямую зависит от природы изменений и клинической картины.
Лечение пресбиакузиса на ранних стадиях проводят при помощи лекарственных препаратов, улучшающих кровообращение и синаптическую передачу нервных импульсов. При сильных болях назначают заушную (меатотимпанальную) блокаду, которая облегчает состояние пациента.
Если снижение слуха значительное и мешает полноценной жизни, пациенту подбирают слуховой аппарат. Вместе со вспомогательными устройствами для прослушивания, такими как специальные приложения преобразования аудиоинформации в текст или усилители звука для смартфонов, слуховые аппараты являются самыми широко используемыми средствами для улучшения слуха у пожилых пациентов.
Хороший эффект дает хирургическая операция по вживлению кохлеарного импланта. Обычно этот метод используют тогда, когда человек самостоятельно практически уже не слышит.
Тот или иной вид вспомогательных устройств подбирают каждому пациенту индивидуально.
Большое значение в реабилитации пациентов с пресбиакузисом играет психотерапия и социальная адаптация. Большинство пожилых людей относятся к потере слуха как к неизбежности, с которой остается только смириться.
Такое отношение к болезни отрицательно сказывается не только на моральном состоянии пациента, но и на самом лечении. Пожилой человек не считает нужным делать что-то для того, чтобы улучшить слух, зачастую отказываясь от ношения слухового аппарата или операции.
Сеансы с психотерапевтом позволяют признать болезнь, найти силы и желание для лечения и общения с близкими.
В реабилитационные программы для пациентов с сенильной глухотой входят также физиопроцедуры:
Помимо процедур пациенты с пресбиакузисом регулярно посещают врача для контрольных осмотров и корректировки лечения, если требуется.
Избежать старения невозможно, но можно если не исключить, то отодвинуть снижение слуха. В профилактических целях рекомендуется с вниманием относиться к своему здоровью и не игнорировать тревожные признаки. Своевременное лечение сердечно-сосудистых патологий, нарушений обмена веществ, болезней ушей поможет избежать раннего развития старческой глухоты.
Кроме того, предотвратить заболевания внутреннего уха, которые приводят к потере слуха, поможет соблюдение техники безопасности на работе и отказ от постоянного использования наушников.
Список литературы:
Пациент с пресбиакузисом не просто хуже слышит, он плохо воспринимает человеческую речь. То есть она кажется ему совершенно неразборчивой. Происходит это из-за отмирания нейронов кохлеарного нерва, который передает информацию от улитки в головной мозг.
С возрастом из-за старения структур внутреннего уха и других негативных факторов у человека снижается слух. Он замечает, что сначала хуже слышит высокие звуки, потом становится трудно различать разговорную речь и шепот, общаться по телефону.
В возрасте от 50 до 65 лет пресбиакузис развивается примерно у четверти пожилых людей. Чем старше человек, тем выше риск развития сенильной глухоты, так, в возрасте старше 75 лет нормально слышат только 5 % людей.
Если стало трудно различать человеческую речь при живом и телефонном общении или она для вас изменила тональность, посетите сурдолога или отоларинголога. Это один из признаков старческой глухоты. И чем раньше начнется лечение, тем выше шанс сохранить слух.
Пресбиакузис – это заболевание, при котором снижается слух из-за старения внутреннего уха или его патологий. Болезнь прогрессирует и со временем может привести к полной глухоте.
