Полип уретры

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

В общем числе доброкачественных новообразований уретры 43% приходится на полипы. Из многочисленных лечебных методик этого заболевания наиболее эффективными являются хирургические.

Тщательная предоперационная подготовка, раннее выявление и лечение сопутствующей патологии, использование цифровых методов диагностики позволяют получить удовлетворительный результат и предотвратить опасные осложнения.

Что такое полип уретры

Полип уретры, как у женщин, так и как у мужчин, считается не тяжелым заболеванием. Однако он может серьезно нарушать психологическое состояние и при длительном течении вызывать расстройства в работе всей мочевыводящей системы.

Полип представляет собой разрастание железистых клеток слизистой оболочки. Он выглядит как дополнительное образование на ножке с гладкой или бархатистой поверхностью и находится в просвете мочеиспускательного канала. Полип может вызывать значительные неудобства, такие как боль и жжение при мочеиспускании. Иногда он может инфицироваться и сопровождаться кровянистыми или гнойными выделениями, становясь препятствием для нормального оттока мочи.

Пик заболеваемости приходится на старший возраст. Вопрос о том, что делать при полипе уретры у женщин, чаще всего возникает после 50 лет, когда в организме начинается серьезная гормональная перестройка. Доброкачественные новообразования у них встречаются чаще примерно в 1,5 раза по сравнению с мужчинами. Этому способствуют анатомические особенности женской системы мочевыделения, склонность к образованию опухолей на фоне возрастных эндокринных изменений.

С воспалительными процессами в уретральном канале полип уретры ассоциируется в основном у мужчин. Они болеют в зрелом возрасте после перенесенных урогенитальных инфекций, таких как уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз.

Полипы уретры, в зависимости от их происхождения и анатомического строения, делятся на два основных типа:

• Фиброзные полипы. Эти полипы обычно представляют собой единичные образования, состоящие из плотных соединительнотканных волокон. Они часто формируются после инфекционно-воспалительных заболеваний. Фиброзные полипы растут медленно и изредка проникают в подслизистый и мышечный слой уретры.
• Железистые полипы. Эти образования похожи на узелки и имеют округлую форму. Они состоят из железистой ткани с большим количеством кровеносных капилляров. Железистые полипы растут довольно быстро на фоне гормональных изменений, часто прорастают все слои уретры и могут кровоточить.

В мужском организме полипы обычно обнаруживаются на выходе из мочеиспускательного канала и представляют из себя мелкие новообразования высотой до 0,5 мм. У женщин полипы располагаются по задней стенке уретры и могут достигать 1 см в длину.

Для исключения злокачественного новообразования требуется тщательная диагностика. Хотя истинные полипы редко перерождаются в рак, в медицинской литературе периодически появляются сообщения о выявлении карциномы при гистологическом исследовании удаленного образования.

Врачи Медицинского Центра рекомендуют при первых тревожных симптомах обращаться в клинику для диагностики и своевременной коррекции патологии, не списывать необычные симптомы на возрастные изменения.

Причины полипа уретры

Основной механизм появления полипов уретры — это усиленное деление клеток слизистой оболочки в ответ на их раздражение различными повреждающими факторами. Известно, что пусковыми моментами в формировании полипов бывают острые и хронические стрессы, пищевые отравления, хроническое недосыпание, вредные привычки и зависимости. Все это нарушает нормальную работу иммунной системы организма, вызывает сбои в эндокринных органах.

Основные причины полипов уретры — это:

• Инфекции и воспаления. Основные провокаторы роста полипов — инфекции, передающиеся половым путем. Любые воспалительные процессы ведут к повреждению и разрушению функционирующих клеток. Из них в большом количестве высвобождаются биологически активные вещества, которые стимулируют рост и избыточное размножение новых клеток. Результатом хронического воспаления являются новообразования.
• Гормональные сбои. Доброкачественное перерождение клеток часто наблюдается у пациентов с серьезными заболеваниями эндокринной системы. При сахарном диабете, пониженной активности щитовидной железы (гипотиреозе) такие проблемы довольно типичны. Противоопухолевый иммунитет и нормальный уровень гормонов между собой тесно взаимосвязаны — при угасании функций желез внутренней секреции нередко начинается рост опухолей.
• Травмы мочевыводящих путей. Повреждения слизистой оболочки происходят при прохождении камня и песка по мочеиспускательному каналу. Так бывает при естественном течении мочекаменной болезни и после оперативного дробления камней. У женщин мочевые пути травмируются во время оперативного прерывания беременности, осложненных родов с разрывами промежности различной степени.
• Наследственная предрасположенность. Точные механизмы передачи генов, ответственных за склонность к опухолевым новообразованиям, не установлены, но нередко встречаются семейные случаи полипоза внутренних органов. Генетические мутации приводят к продукции аномальных белков, отвечающих за деление клеток, нарушают содержание ферментов-участников этого процесса.

Преобладающие причины полипов уретры у женщин и мужчин действительно отличаются.

У женщин на первое место выходят гормональные факторы. В климактерический период жизни характерно снижение количества женских половых гормонов-эстрогенов. Это ведет к обратному развитию гладких мышц мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Они больше не поддерживают слизистую оболочку в привычном рабочем состоянии. На ней образуются складки и выпячивания, которые при любом механическом воздействии травмируются и преобразуются в полипы.

У мужчин преобладают воспалительные механизмы. При удалении полипа и его гистологическом исследовании внутри клеток обнаруживаются бактериальные и вирусные частицы, которые послужили толчком к перерождению слизистой оболочки.

Симптомы полипы уретры

На начальной стадии заболевания симптомы полипа уретры отсутствуют или выражены незначительно. Ощущается слабое жжение во время мочеиспускания, остается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Чаще всего пациенты принимают такие признаки за воспаление — цистит, уретрит, поэтому лечатся самостоятельно народными способами и добиваются кратковременного улучшения состояния.

Полип постепенно растет, симптомы патологии неуклонно нарастают и значительно нарушают нормальное самочувствие. К врачу человек приходит уже с развернутой клинической картиной болезни, а иногда и с ее осложнениями.

Наиболее типичные признаки уретральных полипов:

• Боль при мочеиспускании. Вначале она появляется непостоянно, обычно тупая или ноющая, отдает в нижние отделы живота и в паховые области. По мере роста образования интенсивность болевых ощущений нарастает. Они становятся острыми, режущими.
• Недержание мочи при натуживании, кашле, смехе, резких движениях. Такие симптомы объясняются снижением тонуса гладкой мускулатуры и кольцевых мышц, замыкающих выход из мочеиспускательного канала. Расстройство более характерно для женщин.
• Гнойные выделения из уретры. Типичны для поздних стадий заболевания, когда в складках слизистой образуется очаг вторичной инфекции. Здесь усиленно размножается микрофлора. Она поднимается вверх по мочевым путям и запускает воспалительные изменения в почках.
• Кровянистые выделения. Полипы иногда прорастают в подслизистый и мышечный слой мочеиспускательного канала, травмируют нежные ткани и вызывают их кровоточивость. На ранних стадиях болезни этот симптом практически не встречается.
• Затрудненное мочеиспускание — тоже поздний симптом присутствия полипа в уретре. Каждое опорожнение мочевого пузыря приходится совершать с усилием, напрягать брюшной пресс. Жидкость из органа выводится не полностью, остается ощущение его переполнения.
• Учащенное мочеиспускание. Остаточный объем мочи раздражает нервные окончания и вызывает очередные позывы к походу в туалет. Они не зависят от дневного или ночного времени суток, нарушают естественный сон, ведут к хронической усталости и недосыпанию.
• Ощущение инородного тела. Пациент не видит новообразование, но зачастую чувствует нечто постороннее в мочевых путях. Сомнения усиливают контактные кровотечения из уретры во время полового акта, что существенно осложняет взаимоотношения половых партнеров.
• Ухудшение самочувствия. Воспалительные изменения в мочевых путях сказываются на общем состоянии — повышается температура тела, появляются общее недомогание и ощущение разбитости. Хроническая анемия при кровоточивости полипа — причина общей слабости и недомогания.

При первых признаках заболевания нужно обратиться к врачу и выяснить причину непонятных симптомов. Затягивание болезни, увлечение народными способами терапии ведет к прогрессированию патологии, ее поздним осложнениям.

Диагностика полипа уретры

Невоспаленные полипы малых размеров выявляются случайно при обследовании по поводу других заболеваний. На профилактическом осмотре уролог или гинеколог замечает выпячивание слизистой оболочки возле наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Чтобы уточнить происхождение новообразования, врач назначает дополнительное обследование. В него обязательно входят лабораторные методы диагностики:

• Общеклинические анализы крови и мочи показывают наличие воспалительного процесса.
• В моче определяется небольшая примесь крови и слизи, которая указывает на возможное травмирование полипа, реже — на опухолевое заболевание.
• Биохимический анализ крови устанавливает сохранность почечных и печеночных функций.
• Анализ мазка из уретры и влагалища подтверждает воспалительные изменения, указывает на возможного возбудителя инфекции.
• Гистологическое исследование частички полипа позволяет отличить доброкачественное образование от злокачественного.

Инструментальная диагностика уточняет местоположение полипа в мочевых путях, определяет состояние близлежащих органов и возможности оперативного лечения. Наиболее информативны при этом:

• Ультразвуковое исследование мочеполовой системы. Метод относительно простой и совершенно безопасный для врача и пациента. Эхопризнаки полипа и здоровых тканей заметно отличаются, поэтому по одному УЗИ можно поставить правильный диагноз. Заодно выявляются и сопутствующие заболевания органов мочевыделения.
• Эндоскопия мочевыводящих путей. Методика предусматривает визуальный обзор новообразования изнутри. Гибкий тонкий датчик с видеокамерой передает изображение на экран монитора. С помощью микрохирургических инструментов врач выполняет диагностические и лечебные манипуляции на уретре.
• Уретрография. На рентгеновских снимках с контрастным веществом хорошо просматриваются все отделы нижних мочевых путей — видны диаметр и изгибы уретры, участки ее патологического сужения, контуры новообразований.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). Это наиболее современные варианты обследования, с помощью которых врач уточняет детали анатомического строения мочевыводящих органов и их непосредственного окружения, а затем на виртуальной модели отрабатывает детали будущей хирургической операции.

Пациенты Медицинского Центра проходят все необходимые исследования непосредственно в клинике. Результаты диагностики врач сообщает пациенту в тот же день.

Лечение полипы уретры

Консервативное лечение полипов уретры проводится при наличии сложной сопутствующей патологии у возрастных пациентов, если она не позволяет провести хирургическое вмешательство без риска тяжелых жизнеугрожающих осложнений. Назначается гормональная и симптоматическая терапия.

У женщин положительный эффект отмечается после применения эстрогенных препаратов. Они устраняют сухость слизистой оболочки мочеполовых путей, снижают вероятность воспалений и дальнейшего роста новообразований.

При кровоточивости слизистой уретрального канала, явных нарушениях оттока мочи, быстром росте полипа и угрозе его злокачественного перерождения лечение только хирургическое. Его варианты:

• Трансуретральная резекция. Под контролем зрения врач иссекает новообразование в пределах здоровых тканей, убирает подозрительные участки слизистой и отправляет их в лабораторию для микроскопического исследования. Если полип располагается далеко от выхода из мочеиспускательного канала, используются видеоэндоскопический аппарат и микрохирургические инструменты.

Таким методом производится удаление больших образований размером от 1 см и более, а также любых полипов при угрозе их ракового перерождения.

• Криодеструкция. Хирург удаляет полип с применением жидкого азота. Он создает низкую температуру и замораживает патологический очаг. Полип отмирает и самостоятельно отделяется от слизистой. Процедура выполняется под местным обезболиванием, она комфортна и безопасна для пациента. Недостаток такого метода заключается в высокой вероятности образования послеоперационных рубцов на слизистой, которые сами по себе иногда вызывают сужение мочеиспускательного канала.
• Электрорезекция. Врач удаляет полип радиоволновым методом. Специальный электронож для коагуляции кровеносных сосудов вызывает их моментальное сморщивание и образование кровяного сгустка. Полип лишается притока крови и отмирает. Во время операции не затрагиваются здоровые участки слизистой, повреждения быстро заживают без образования обширных рубцов. Удаленная ткань отправляется на гистологическое исследование, в мочевой канал устанавливается катетер для профилактики сужений уретры.
• Лазерная резекция полипа. Операция производится под местной анестезией с помощью источника высокоактивного фотоизлучения. Хирург воздействует на новообразование контактным способом — подводит кончик лазерного волокна непосредственно к основанию полипа и бережно отделяет его от здоровой слизистой. Важная особенность операции — ее щадящая методика выполнения. Во время манипуляций не используется мочевой катетер, поэтому риск инфекционных осложнений многократно уменьшается. Пациент покидает клинику уже на следующий день после вмешательства, а окончательное заживление наступает через 5-6 дней.

Урологи Медицинского Центра владеют всеми способами хирургического лечения, применяют каждый из них индивидуально, с учетом клинических особенностей заболевания у каждого пациента.

Осложнения

Основная проблема при возникновении полипов уретры — злокачественное перерождение новообразования. Вероятность такого исхода повышается при наличии наследственной предрасположенности к онкологическим заболеваниям, а также при уже имеющемся опухолевом процессе в организме.

Хотя доброкачественные полипы нечасто становятся злокачественными, в этих редких случаях онкологическая патология быстро прогрессирует, переходит на соседние анатомические образования, распространяется в отдаленные органы и ткани. Единственный способ профилактики такого сценария — удалять новообразование на ранних этапах его развития.

В Медицинском Центре есть все необходимое диагностическое и лечебное оборудование для своевременной диагностики и полноценного лечения патологии мочевых путей.

Частые осложнения полипов уретры — это инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих органов:

• Острый и хронический уретрит. Помимо типичного болевого синдрома у пациента появляются вязкие выделения из уретры после мочеиспускания. В запущенных случаях они гнойные, с неприятным запахом. Краснеют и отекают половые губы или головка полового члена, ощущается постоянный дискомфорт в интимной зоне. Усиливаются и боли внизу живота. При хроническом течении заболевания симптомы периодически исчезают на короткое время, но вскоре появляются вновь.
• Острый и хронический цистит. Заболевание сопровождается похожими признаками, но болевой синдром выражен более резко. Мочеиспускание становится очень болезненным и учащенным, в моче появляется примесь крови, гноя и слизи. Крайне неприятным симптомом является впервые появившийся энурез. Недержание мочи отмечается как в ночное время, так и днем. Моча выделяется при смехе, кашле, мышечных усилиях. Такие симптомы значительно ограничивают социальную активность человека.
• Пиелонефрит. Признаком восходящей инфекции является ухудшение общего состояния. Отмечаются длительные подъемы температуры, головные боли, отсутствие аппетита, частые приступы тошноты и рвоты. Появляются постоянные ноющие боли в пояснице. Иногда они переходят в опоясывающие, затрудняют ходьбу и какие-либо физические нагрузки. На лице скапливается отечная жидкость (“мешки под глазами”). Заболевание трудно поддается терапии, т.к. источник постоянной инфекции не устраняется.

С полипами уретры связаны и общие расстройства здоровья, например, хроническая железодефицитная анемия. Слабость и сонливость, шум в ушах и головокружение, одышка и учащенное сердцебиение — ее типичные признаки.

Пациенты сталкиваются с последствиями патологии даже после традиционного хирургического лечения. Практикующие врачи-урологи отмечают, что рецидивы болезни возникают почти в половине случаев, а после повторных вмешательств осложняются стойким сужением уретры (стриктурой). Ее симптомы сходны с воспалительными процессами в мочевом пузыре, проявляются учащенным и болезненным мочеиспусканием, слабой струей мочи, общим недомоганием.

Длительное течение заболевания нарушает психологическое равновесие, приводит к стойкому снижению настроения. У многих пациентов обнаруживаются признаки депрессивного состояния и социальной дезадаптации.

Урологи Медицинского Центра владеют методиками малотравматичных микрохирургических вмешательств. Отдаленные результаты щадящих операций лучше в сравнении с традиционными, осложнения после них возникают реже.

Профилактика

Первичная профилактика полипов уретры — это прежде всего гигиена интимной жизни. Исключение незащищенных половых контактов с незнакомым партнером, регулярная половая жизнь в супружеской паре, ежедневное поддержание чистоты половых органов, своевременное лечение воспалительных заболеваний мочевыводящих путей — эти достаточно простые рекомендации актуальны для людей любого пола и возраста, и они эффективны.

Общий вывод

Полипы уретры — доброкачественные новообразования нижних мочевых путей, частое следствие инфекционно-воспалительных процессов в мочевыводящих органах, а также индикатор возрастных гормональных изменений.

Несмотря на малые размеры, патология существенно осложняет жизнь, нарушает самочувствие, вызывает психоэмоциональные расстройства.

Своевременное лечение с применением щадящих способов удаления полипов устраняет тягостные симптомы заболевания и восстанавливает нормальную работу всей мочевыделительной системы.

Список литературы:

1. Куандыков Е.А. Современные методы лечения полипов наружного отверстия уретры у женщин. // Вестник хирургии Казахстана.
2. Аль-Шукри С.Х., Слесаревская М.Н., Кузьмин И.В. Доброкачественные новообразования уретры у женщин. //Вестник Авиценны, 2020, 22(3).