Полип толстой кишки

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Полип толстой кишки может возникнуть в любом возрасте и чаще всего становится неожиданной находкой при обследовании.

Опасны ли полипы толстого кишечника, чем проявляются и можно ли их вылечить – читайте в нашей статье.

Определение

Толстая кишка имеет длину около 1–1,5 метров, является продолжением тонкого кишечника и образована следующими отделами:

• слепая (включает в себя червеобразный отросток – аппендикс);
• восходящая ободочная;
• поперечная ободочная;
• нисходящая ободочная;
• сигмовидная;
• прямая;
• заднепроходный канал (заканчивается анальным отверстием).

Внутренний слой толстой кишки выстлан гладкой слизистой оболочкой, содержащей кишечные железы. В стенке также представлены мощный мышечный слой и серозная оболочка снаружи.

Полип толстой кишки – это доброкачественное новообразование толстого кишечника, которое представляет собой разрастание железистой ткани слизистой оболочки органа. Внешне образование похоже на узел с гладкой или ворсинчатой поверхностью, который плотно соединен со стенкой кишечника широким основанием или тонкой ножкой.

Полипы толстой кишки широко распространены среди населения разных возрастных групп, однако чаще заболевание выявляется после 45 лет. Это связано с увеличением количества случаев случайного обнаружения новообразований во время плановой диагностики, а также более высокими рисками осложнений и малигнизации в старшем возрасте.

В МКБ-10 полип толстой кишки обозначается кодом К63.5.

Симптомы полипа толстой кишки

На выраженность клинической симптоматики заболевания влияет размер, количество и разновидность образований, а также их локализация в пределах толстой кишки. Однако в большинстве случаев полипы протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при диагностике других заболеваний.

К симптомам, которыми могут проявляться полипы толстой кишки, относят:

• боли в животе сжимающего или ноющего характера;
• нарушения стула;
• появление большого количества слизи в кале;
• вздутие живота;
• общая слабость;
• снижение массы тела;
• мелкие прожилки крови в стуле.

Полипы прямой кишки большого размера, расположенные на тонкой ножке, могут выпадать из анального отверстия во время дефекации. В таком случае, пациент может обратиться с жалобами на пальпируемое образование в области ануса.

Причины полипов толстой кишки

Точные причины развития полипов толстой кишки неизвестны. Существует несколько теорий их происхождения, самыми популярными из которых считаются воспалительная и наследственная.

Гастроэнтерологи выделяют ряд факторов, которые чаще встречаются у пациентов с кишечными новообразованиями. Они способствуют нарушению функции желудочно-кишечного тракта и повышают риск развития болезни:

• возраст старше 50 лет;
• мужской пол;
• вредные привычки (алкоголь, курение);
• сидячий образ жизни;
• лишний вес;
• нерегулярный прием пищи;
• сахарный диабет второго типа;
• несбалансированная диета (постоянное употребление углеводов, недостаток клетчатки);
• изобилие жареной, соленой, копченой и острой пищи.

Пациенты, страдающие полипами толстой кишки, нередко имеют отягощенный семейный анамнез по заболеваниям кишечного тракта. К ним относятся:

• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• злокачественное новообразование толстого кишечника;
• наследственный полипоз толстой кишки.

Если ранее в семье были случаи таких болезней, необходимо регулярно обследоваться у гастроэнтеролога. Это поможет выявить патологию на ранних стадиях, своевременно начать лечение и не допустить развитие осложнений.

Патогенез

Влияние различных факторов риска заболевания запускает процессы повреждения слизистой оболочки кишечника и снижения моторики толстой кишки.

Нарушение движения продуктов пищеварения по кишечнику способствует более длительному контакту слизистой оболочки с агрессивными веществами и грубыми каловыми массами, что дополнительно травмирует стенку.

Регулярная травматизация слизистого слоя приводит к появлению хронического воспаления. Структура клетки и генетический материал повреждаются, в результате мутаций некоторые клеточные группы подвергаются неконтролируемому делению. Разрастание ткани образует полип, который позже может малигнизироваться (превращаться в злокачественную опухоль).

Классификация и стадии

Полипы толстой кишки по количеству элементов бывают:

• одиночными – малое количество отдельно расположенных образований;
• множественными – группы узлов в разных отделах кишечника.

Наследственная форма полипоза толстой кишки характеризуется огромным количеством равномерно (диффузно) расположенных образований в разных его отделах.

В зависимости от строения новообразования выделяют морфологические типы полипов. К ним относятся:

• железистые – гладкие образования из железистого эпителия;
• ворсинчатые – узлы имеют ворсинки с большим количеством кровеносных сосудов;
• железисто-ворсинчатые – переходные формы;
• гиперпластические – образуются из измененных клеток слизистой оболочки;
• ювенильные – исключительно доброкачественная форма образований, которая чаще обнаруживается в молодом возрасте.

У пациента одновременно могут обнаруживаться разные формы полипов в одном или нескольких отделах толстой кишки.

Осложнения

Осложнения полипов толстого кишечника могут быть опасны для жизни и здоровья пациента. К часто встречающимся последствиям заболевания относят:

• Анемия – чем больше размер полипа, тем выше вероятность его травмировать непереваренными остатками пищи или грубыми каловыми массами. Регулярная травматизация приводит к частым небольшим кровопотерям и хроническому дефициту железа. Это способствует развитию анемии разной степени тяжести.
• Непроходимость кишечника – узлы могут полностью или частично перекрывать просвет кишки, что приводит к нарушению движения кишечных масс. Закупорка кишечника проявляется болями в животе, вздутием, многократной рвотой и другими симптомами. Состояние опасно для жизни и требует оказания неотложной медицинской помощи.
• Малигнизация – перерождение в злокачественную опухоль опасно быстрым ростом образования, распространением на соседние органы и появлением метастазов (опухолевидных очагов) по всему организму.

Чтобы не допустить развития осложнений заболевания, нельзя откладывать лечение патологии или прибегать к методам народной медицины. Чем раньше удается выявить и избавиться от полипа, тем меньше риск негативных последствий и рецидива болезни.

Когда обращаться к врачу?

Для диагностики заболевания важное значение имеет внимательное отношение к своему здоровью. Если обратиться за помощью при появлении любых симптомов заболевания – возможно рано выявить и вылечить патологию, избежать осложнений.

Рекомендуется не пропускать профилактические осмотры специалистов и скрининговые методы обследования населения (колоноскопия, анализ кала на скрытую кровь). Это поможет выявить болезнь на стадии, не имеющей клинических проявлений.

Также необходимо регулярно посещать врача при наличии в семье пациентов с колоректальным раком и диффузным полипозом толстой кишки.

Диагностика полипов толстой кишки

Для диагностики полипов толстой кишки используют:

• анализ кала на скрытую кровь – позволяет определить признаки кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, в том числе из-за полипов;
• колоноскопия – эндоскопический метод визуальной оценки состояния толстой кишки в реальном времени, позволяет определить тип, размер и форму полипа, взять биопсию из ткани образования на анализ;
• ректальное пальцевое исследование – применяется для пальпации низко расположенных образований прямой кишки;
• ирригоскопия – рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта после выпитой пациентом контрастной жидкости, позволяет выявить новообразования и язвы в просвете органа.

Другие методы лабораторной и инструментальной диагностики чаще используются для выявления сопутствующей патологии, оценки общего состояния организма, исключения осложнений заболевания.

Лечение полипа толстой кишки

Полипы толстой кишки не поддаются медикаментозной коррекции и приводят к опасным последствиям без лечения. Поэтому при обнаружении патологии, врач всегда назначает хирургическое удаление, чтобы снизить вероятность развития колоректального рака.

Существует две разновидности оперативного лечения полипов толстого кишечника:

• Эндоскопическое – врач при помощи специального оборудования во время колоноскопии проводит удаление образования. Метод считается наиболее безопасным, малотравматичным и не требует длительной реабилитации.
• Классическая лапаротомия – удаление полипа открытым способом после рассечения передней брюшной стенки и кишечника. Методика используется чаще при образованиях больших размеров или с признаками озлокачествления.

Выбор метода операции и объем удаляемых тканей определяется исходя их размера, количества и локализации полипа, а также его гистологического исследования.

Реабилитация

Пациентам после оперативного лечения полипа толстого кишечника классическим методом может потребоваться реабилитация для:

• ускорение заживления шва;
• возвращение трудоспособности и физической выносливости;
• уменьшение болевого синдрома.

Одномоментно применяются медикаментозные и немедикаментозные средства реабилитации для достижения наилучшего результата. Главными методами восстановительного лечения считаются:

• лечебная физкультура – упражнения для поддержания и восстановления физической формы пациента, общего укрепления организма;
• физиотерапия – различные методики местного воздействия на ткани (электро-, магнито-, лазеротерапия и др.) для ускорения заживления тканей, улучшения кровообращения;
• лекарственная терапия – по назначению врача применяются обезболивающие препараты, витамины, заживляющие мази и прочие вспомогательные средства.

После эндоскопического вмешательства реабилитация пациентам, как правило, не требуется. Через несколько дней можно вернуться к работе и повседневной жизни.

Профилактика и рекомендации

Основная рекомендация для профилактики полипов толстой кишки: проходить регулярные осмотры врача людям из группы повышенного риска – при наличии отягощенного семейного анамнеза или совокупности других факторов риска.

После оперативного лечения необходимо также посещать контрольные осмотры и выполнять исследования для исключения рецидива заболевания.

Кратность посещений, объем необходимого обследования и другие рекомендации по снижению влияния различных факторов риска на организм определяется врачом в индивидуальном порядке.

Раннее выявление и лечение полипа толстой кишки, в большинстве случаев, помогает избежать осложнений и рецидивов заболевания, что позволяет навсегда забыть о проблеме.

Список литературы:

1. Болтрукевич П. Г. Частота возникновения полипов толстой кишки в зависимости от топографо-анатомических нарушений различных ее отделов // Смоленский медицинский альманах – 2016.
2. Паршоева Л. Ш., Паршоева Б. Ш. Лечение полипов толстой кишки // Вестник науки – 2022.