Аномалия мочевыводящих органов составляет каждый четвертый случай врожденных пороков развития. У половины пациентов с нестандартной структурой почек развивается хроническая почечная недостаточность, что является причиной серьезных и необратимых нарушений здоровья.
При врождённой патологии почек крайне важно своевременно выявить заболевание и предотвратить его тяжелые последствия. Это возможно благодаря применению современных цифровых технологий диагностики. Терапия с использованием современных лекарственных средств и малотравматичное хирургическое лечение в нашем медицинском центре помогают пациентам адаптироваться к полноценной жизни, несмотря на наличие вынужденных ограничений.
Подковообразная почка — врожденная особенность развития мочевыводящих путей, при которой у человека вместо двух есть только одна почка необычной формы — в виде латинской буквы U. Она напоминает подкову. У людей с такой аномалией обе почки еще в раннем периоде внутриутробного развития соединяются в единый орган.
Сращение происходит чаще в области нижних полюсов, реже — верхних. Между двумя частями одной увеличенной почки находится перешеек из соединительной ткани, который разделяет орган на две половины. От каждой из них отходит свой мочеточник. Оба они открываются в мочевой пузырь. Кровеносные сосуды тоже раздельные, кровь между ними не смешиваются и снабжает только свою часть почки.
Располагается подковообразная почка по центру туловища, ниже, чем у людей с ее типичным строением. В непосредственной близости находятся крупные кровеносные сосуды (брюшная аорта, нижняя полая вена). Увеличенный орган часто их сдавливает и вызывает различные нарушения — боли, отеки. Нередко его аномальная форма сочетается с другими особенностями — поликистозом, гидронефрозом. Иногда почечная патология обнаруживается при наследственных синдромах с множественными пороками развития.
Первое официальное описание подковообразной почки сделали врачи средневековья 500 лет назад. 5 веков продолжаются поиски причин заболевания и способов наиболее эффективного воздействия на него. Только в редких случаях аномальный орган работает так же, как и обычно сформированный. Гораздо чаще он дает о себе знать разнообразными проблемами:
Аномальная почка иногда проявляет себя уже в раннем детском возрасте:
Молодые родители часто не знают, что делать при подковообразной почке у ребенка, пытаются лечить ее “народными” методами.
Врачи-нефрологи и урологи Медицинского Центра предупреждают, что врожденная аномалия анатомического строения органа народными способами не лечится. Ребенку требуется углубленное обследование и наблюдение у специалиста.
При рождении малыша с подковообразной почкой причину дефекта удается установить далеко не всегда. В тех случаях, когда нетипичная форма почки сочетается с другими пороками развития, генетики обнаруживают хромосомные нарушения — дефекты в 6-й, 8-й и 18-й парах. Описаны также семейные случаи заболевания.
Подковообразная почка редко бывает изолированной аномалией. Чаще несколько дефектов сочетаются. Одновременно выявляются поликистоз почек, врожденные пороки сердца, грыжи передней брюшной стенки, челюстно-лицевые нарушения.
Внутриутробное формирование почки нарушается и при воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды. Потенциально тератогенными являются:
Все эти факторы нарушают эмбриональную закладку почки, ее окончательное формирование и созревание нефронов, основных функциональных единиц органа.
До развития осложнений симптомы подковообразной почки отсутствуют или выражены очень слабо. Аномальное строение органа обычно обнаруживается случайно при профилактическом ультразвуковом обследовании.
Подковообразная почка у ребенка чаще всего становится источником повторяющихся болей в животе. Неприятные ощущения возникают в проекции увеличенного органа.
По мере развития осложнений все чаще беспокоят тупые, но длительно сохраняющиеся боли в средних отделах живота — это основной симптом, с которым люди приходят к врачу. При воспалительных изменениях в почке появляются:
Внепочечные проявления аномалии также являются типичными. Перешеек увеличенной почки может оказывать давление на нервные сплетения в кишечнике, что часто приводит к спазмам, коликам, запорам, усиленной перистальтике и повышенному газообразованию. Кроме того, могут возникать неспецифические симптомы нарушения пищеварения, такие как вздутие живота, ощущение переполненности желудка, тошнота после приёма пищи и изжога.
В подростковом возрасте могут появляться отеки на ногах, связанные с венозным застоем. При комплексном обследовании также выявляются изменения в сердце: увеличение размеров левого желудочка и первые признаки сердечной недостаточности, включая одышку при умеренных физических нагрузках, учащённое сердцебиение, аритмии и неритмичный пульс.
При любых врожденных аномалиях мочевых путей во многих органах обнаруживаются признаки несовершенства соединительной ткани (ее дисплазии). У людей с подковообразной почкой часто выявляются множественные малые аномалии развития и приобретенные заболевания:
Структурные изменения в соединительной ткани ухудшают и без того нарушенную работу почки. Постоянное раздражение ее нервных окончаний способствует усиленному выбросу почечного гормона ренина. В норме он контролирует кровоток в сосудах почки и всех остальных органах. Избыток ренина вызывает стойкое повышение артериального давления.
Определение причин аномалии, установление точного диагноза и назначение лечения — это задачи врача-нефролога или уролога. В отличие от взрослых, у детей младшего возраста врач может поставить предварительный диагноз уже при первом осмотре: по средней линии живота обычно можно прощупать плотное, гладкое образование с небольшой подвижностью, иногда заметна усиленная пульсация брюшной аорты.
Врач назначает скрининговое обследование (анализы крови и мочи, ультразвуковое сканирование почки), дополнительно используются рентгенологические и компьютерные методы диагностики:
И для пациента, и для врача важно получить наиболее достоверную информацию о работе почки. В Медицинском Центре есть все необходимое диагностическое оборудование, чтобы пройти исследование быстро и в комфортных условиях.
Все лечебные мероприятия проводятся при наличии клинических симптомов заболевания. Если их нет, пациента с подковообразной почкой наблюдает врач-уролог.
Необходимость в консервативной терапии возникает при воспалительных процессах в единственной почке. Основу медикаментозного лечения составляют антибиотики. Врач назначает их с учетом тяжести заболевания, активности воспаления и выявленного возбудителя (по результатам микробиологического исследования мочи).
В дополнение к антибактериальным применяются противовоспалительные и мочегонные препараты, а также общеукрепляющая терапия — витамины, полноценное диетическое питание, симптоматические средства.
Основной повод к хирургическому лечению — выраженный болевой синдром, который непосредственно связан с почечной аномалией:
При наличии единственной почки любая хирургическая манипуляция опасна своими осложнениями. Чем больший объем операции выполняется, тем выше послеоперационные риски. Свести их к минимуму позволяют малотравматичные щадящие методики. В нашем Медицинском Центре преимущественно используются именно они.
О наличии подковообразной почки человек нередко узнает только при развитии осложнений. Они бывают 3-х типов:
Периодические повышения артериального давления могут наблюдаться уже в раннем детском возрасте и у подростков. Если приступы высокого кровяного давления не устраняются с помощью лекарств и случаются слишком часто, следует рассмотреть возможность почечной этиологии стойких головных болей.
Аномальная анатомия органа, такая как дополнительные изгибы мочевыводящих путей, может нарушать нормальный отток мочи из органа, вызывая её застой. В таких условиях условно-патогенная микрофлора, которая обычно не вызывает заболеваний, может легко присоединиться.
Нарушение оттока мочи может привести к следующим состояниям:
Подковообразная почка подвержена повышенному риску травм. Её перешеек, расположенный перед позвоночником, может быть легко поврежден при закрытых травмах живота, ударах во время игр и спортивных мероприятий. Разрыв такой почки — редкая патология, которая почти не встречается при обычном расположении органа
Первичная профилактика аномалии заключается в тщательном планировании беременности, заботе о ее благополучном течении, особенно на ранних сроках, и отказе от вредных привычек. После рождения ребёнка с аномальной формой почки необходимо обеспечить медицинское наблюдение за состоянием его мочевыделительной системы. Врачи проводят регулярные профилактические осмотры, ультразвуковые исследования и биохимический мониторинг функций почек.
Для родителей ребёнка с подковообразной почкой важно заблаговременно подумать о профессиональной ориентации их сына или дочери, исключая профессии с высокими физическими нагрузками и травмоопасными условиями. Также следует избегать контактных видов спорта, включая единоборства, футбол, волейбол и хоккей.
Аномальное строение почки может вызывать озабоченность при проявлении последствий врожденного заболевания. Важно своевременно диагностировать и лечить эти последствия, чтобы предотвратить полное подавление функций почек.
Подковообразная почка представляет собой сложную патологию, которая требует тщательного медицинского контроля. В нашем Центре врачи успешно выявляют и устраняют возникающие осложнения с помощью современных методов консервативного лечения и хирургической коррекции. Благодаря быстрой диагностике на высокоточном цифровом оборудовании и применению малотравматичных технологий, удается значительно продлить функционирование аномальной почки. А это позволяет человеку успешно адаптироваться к особенностям своей анатомии и физиологии.
Литература:
