Пограничные нарушения психики, при которых возникают проблемы в повседневном питании, специалисты в области психологии и психиатрии объединяют в общую группу расстройств пищевого поведения (РПП). В нее входят постоянно повышенный аппетит, безудержное желание есть и, наоборот, преднамеренное голодание, а также различные извращения вкуса, например, пикацизм.
Результаты проведенных международных исследований установили, что в развитых странах с РПП время от времени сталкиваются до 30 % всего населения, причем женщины страдают ими в 2 раза чаще, чем мужчины. Что такое пикацизм и как он проявляется, чем опасен и что нужно делать при его первых признаках, разбираемся в этой статье вместе с врачами нашего центра.
Пикацизмом называют склонность некоторых людей поедать различные несъедобные предметы, например, мел, собственные волосы, землю, бумагу. Для описания такой патологии ученые используют специфические слова-термины – парорексия или аллотриофагия.
Странное поведение появляется довольно часто у детей первых лет жизни, нередко встречается у беременных, у пациентов с признаками пониженного питания и нехваткой отдельных микроэлементов и витаминов, а также в стрессовом состоянии и при психических заболеваниях.
Синдром пикацизма представляет серьезную опасность для общего здоровья, т. к. нередко вызывает желудочно-кишечные расстройства – запоры или диарею, боль в животе, тошноту и повторную рвоту, приводит к вынужденным хирургическим вмешательствам и отравлениям токсичными веществами.
Заболевание регистрируют как у внешне здоровых людей, так и при различных интеллектуальных изменениях (аутизме, задержке психического развития). Парорексия у таких пациентов является одним из малоизученных вариантов самоповреждающего поведения.
Наиболее неблагоприятные последствия наблюдаются у детей с пикацизмом. Они сопровождаются:
Сами пациенты объясняют свои пищевые пристрастия по-разному: одним нравится вкус необычной пищи, другие таким образом успокаивают нервную систему, третьи испытывают тягу к недостающим минеральным веществам, которые есть в почве.
Самостоятельно установить причины пикацизма и избавиться от него без специальных знаний сложно. Разбираться в аномалии нужно вместе с врачами-психотерапевтами, гастроэнтерологами, педиатрами.
У человека с аллотриофагией изменяется поведение.
Возникают и физические симптомы заболевания. Чаще всего беспокоят боли в животе без определенной локализации, вздутие, тошнота во время еды или независимо от нее, приступы внезапной рвоты.
Хроническое отравление организма проявляется общей слабостью, бледностью кожных покровов, эмоциональной неустойчивостью. Такие люди становятся плаксивыми, обидчивыми, раздражительными в ответ на обычное обращение. Они жалуются на частые головные боли и головокружение, худеют даже при достаточном количестве пищи.
Быстро портятся зубы. От разгрызания твердых предметов скалывается эмаль, развивается множественный кариес. Наблюдаются и признаки витаминной недостаточности – сухость, шелушение кожи и слизистых, трещинки в углах рта, склонность к частым инфекциям кожи и дыхательных путей. Ослабевает иммунитет, сезонные вирусные инфекции часто осложняются, выздоровление при них затягивается.
Без специфического лечения ухудшается здоровье, стойко нарушается психика, исчезает критичное отношение к собственному состоянию.
Успех терапии зависит от времени ее начала. Раннее медицинское вмешательство улучшает прогноз заболевания, повышает шансы на успешное применение медикаментов и психотерапии.
Пикацизм возникает по физиологическим причинам, а также из-за стойких психических расстройств или как ответная реакция организма на стресс.
Физиологические предпосылки заболевания различны.
Ювенильный хлороз – одна из форм железодефицитной анемии у девочек-подростков. При кровопотере из-за обильных месячных кожа приобретает бледно-зеленоватый оттенок, секутся волосы, ломаются ногти, извращается вкус. Внезапно развивается потребность есть много соленой и пряной пищи, а также жевать сухой крахмал, глину, кусать мел.
Специалисты не исключают и влияние хронических стрессовых ситуаций. При чрезмерном выбросе гормонов стресса усиленно расходуются запасы питательных веществ. Человеку постоянно хочется есть, грызть ногти или кожу.
Психические расстройства – наиболее сложные для коррекции случаи пикацизма. Они встречаются независимо от степени насыщения пациента и содержания в крови минералов и витаминов:
Существуют и более редкие причины вкусовых извращений. Они связаны со старческой деменцией, нейрогенной анорексией, злокачественными новообразованиями в мозге.
Любые варианты пикацизма требуют пристального внимания врача и в большинстве случаев не проходят самостоятельно.
На недостаток каких-либо необходимых организму веществ реагируют нервные рецепторы внутренних органов. Они посылают сигналы в мозг о возникшей проблеме. Мозговые центры ищут способ, как восполнить дефицит. Поскольку источников нужных химических соединений в крови и тканях не находится или их не хватает, появляется пищевая тяга к чужеродным предметам. Они являются потенциальными источниками недостающего «сырья», и неважно, что человек его не усваивает в силу своих биологических особенностей.
Включаются и психологические механизмы регуляции обменных процессов. Аномальное поведение – это способ уменьшить внутреннее напряжение, снять высокую тревожность, а также найти источник удовольствия.
Появлению поведенческих расстройств способствуют недостаток общей культуры, жестокое обращение с ребенком в семье, низкие материальный доход и социальный статус.
Патологическое пищевое пристрастие распространяется обычно на:
По степени тяжести парорексия проявляется в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Начальные (легкие) расстройства обычно поддаются лечению методами психотерапии, в остальных случаях приходится применять комбинации психотропных медикаментов.
При тяжелой степени аллотриофагии и длительном течении заболевания развиваются опасные для жизни осложнения, прежде всего со стороны желудочно-кишечного тракта.
Стоматологические заболевания – обязательный спутник аномалии. Зубы преждевременно изнашиваются, на деснах образуются очаги хронического воспаления. Чужеродные вещества нарушают нормальные процессы усвоения пищи и в наиболее тяжелых случаях приводят к истощению.
Все эти неблагоприятные последствия можно предотвратить, если вовремя распознать проблему и воспользоваться современными научными методами терапии.
Поводами для визита к врачу должны стать навязчивое стремление питаться несъедобными предметами, хроническая усталость и слабость, резкие колебания настроения вплоть до его крайних форм (агрессии и апатии).
Родственники пациентов с расстройствами пищевого поведения нередко пытаются справиться с проблемой самостоятельно. Если такие попытки остаются безуспешными в течение 3–4 недель, нужна помощь специалиста:
Срочная врачебная консультация при РПП требуется при сильных болях в животе, потере сознания, расстройствах дыхания, неукротимой рвоте.
Если у ребенка старше 2 лет, подростка или взрослого более 4 недель сохраняется привычка есть несъедобные вещи и она никак не связана с религиозными обрядами или целительством, врач назначает первичное обследование:
С пациентом беседуют психолог и психотерапевт. Они определяют эмоциональное состояние человека и его уровень хронического стресса, уточняют степень развития мышления, памяти, а также наличие самокритики, возможные расстройства психики в виде галлюцинаций и бредовых идей.
Можно ли вылечить пикацизм и как избавиться от аномальной привычки?
Для беременных женщин обычно достаточно добавить в ежедневный рацион недостающие белки и микроэлементы – есть мясо, рыбу, орехи, сыр. Для ребенка-дошкольника важно убрать из комнаты опасные предметы и вместе с врачом разобраться в особенностях психического развития малыша.
Из медикаментов используются:
Даже при тяжелых формах пикацизма лечение при начальных проявлениях патологии благоприятно сказывается на психике, улучшает долговременный прогноз болезни.
После основного лечебного курса продолжается контроль за питанием, микроэлементным составом крови и массой тела, чтобы максимально исключить провоцирующие факторы патологии.
Психотерапевт проводит сеансы когнитивно-поведенческой терапии. Она формирует способность справляться со стрессовыми ситуациями здоровыми способами, дает возможность осознать ошибки и научиться контролировать собственные эмоции. Врач приглашает на беседу и близких родственников, чтобы окружающие знали и узнавали ранние признаки рецидива, могли помочь близкому человеку при первых признаках возобновления болезни.
Вероятность пикацизма уменьшается, если своевременно корректировать недостающее питание, устранять дефицит основных питательных веществ. Все беременные женщины обследуются на содержание железа, кальция, гемоглобина в крови дважды – в ранних сроках и незадолго до родов. Для людей из группы риска создается безопасное жилище. Им ограничивают доступ к предметам бытовой химии, строительным материалам, мелким деталям домашней техники и кухонного инвентаря.
Пикацизм – сложная проблема, решать которую приходится психологам и врачам разных профилей, тем не менее при настойчивых усилиях заболевание излечимо. Если симптомы необычного пристрастия появились у ваших родственников, сотрудники центра рекомендуют не затягивать с визитом к специалисту.
Список литературы:
Взрослые с анемией и пограничными психическими расстройствами, нехваткой цинка и железа, а также женщины до сорока недель беременности едят лед, снег, грызут камни, побелку в доме. Детям более свойственно поедание песка, бумаги, шерстяных ниток. И взрослые, и дети с аутизмом употребляют в пищу бумагу, пластиковые колпачки от ручек, окурки.
Может. Недостаточное поступление в организм железа, цинка, кальция – самые частые причины аномалии. Человек подсознательно тянет в рот потенциальные источники минералов. У такой теории есть подтверждение – патологическая привычка нередко исчезает после начала терапии железосодержащими препаратами или на фоне приема поливитаминов с микроэлементами.
Вынашивание ребенка – период жизни, когда женскому организму требуется повышенное количество основных питательных веществ (белков, жиров, углеводов) и микроэлементных добавок. Чтобы образовалась и работала кровеносная система будущего ребенка, необходимо дополнительное железо, а лед и крахмал устраняют неприятные симптомы раннего токсикоза. Об изменениях вкуса нужно сообщить врачу.
В традиционной медицине отдельных народов Африки и Америки принято есть глину для лечения различных болезней. Народные целители поощряют такую практику, а взрослые передают рецепты терапии своим детям. Пикацизм в этой форме считается общественной нормой и не рассматривается как заболевание.
Может. В научных статьях ученые приводят официальные данные медицинской статистики – частота встречаемости РПП у детей с аутизмом достигает 23 %. При различных формах интеллектуальной недостаточности такая особенность присуща 4,5 % пациентов. В контрольных группах здоровых людей эти цифры гораздо ниже.
Здоровый ребенок до 2 лет исследует окружающий мир и пробует все предметы на вкус. Это нормально. Такая же привычка в более старшем возрасте говорит о задержке формирования высших психических функций и служит тревожным сигналом для родителей, поводом обратиться к детскому психиатру.
Люди с такой патологией часто заболевают кишечными инфекциями, заносят в организм яйца паразитов, страдают от попадания мелких и острых предметов в желудок. Повреждается зубная эмаль, нарушается обмен веществ, появляются симптомы острого отравления солями тяжелых металлов или признаки хронической интоксикации.
Может, чаще всего так и бывает. Зарубежные исследователи обнаружили хронические болезни желудка и кишечника у 60 % взрослых с аутизмом и у 70 % аутичных детей. У большинства из них присутствуют и расстройства пищевого поведения.
Лабораторная диагностика начинается с клинического и биохимического анализов крови. По ним врач определяет содержание основных макро- и микроэлементов, гемоглобина, витаминов. Иногда их приходится дополнять тестами на наследственные заболевания, при которых нарушается кишечное всасывание (например, при целиакии), а также пробами на присутствие гельминтов.
