Когда у ребенка возникает зубная боль или другие тревожные симптомы, родители начинают беспокоиться о его здоровье. Одним из заболеваний, которое может стать причиной дискомфорта у детей, является периодонтит – воспаление тканей, окружающих корень зуба. В этой статье мы подробно расскажем о патологии, ее причинах, симптомах, методах диагностики и лечения.
Периодонтит (код по МКБ-10: К04.5) представляет собой воспалительное заболевание периодонта – тканей, окружающих корень зуба. При этой патологии поражаются связки, удерживающие зуб в лунке, и окружающая костная ткань. Периодонтит – одно из самых распространенных осложнений кариеса у детей. Чаще всего поражаются первые моляры (6-е зубы), центральные резцы, реже – клыки.
Частота заболевания увеличивается с возрастом ребенка. У подростков оно встречается значительно чаще, чем у дошкольников и младшеклассников. Это связано с активным ростом и развитием организма, что делает ткани вокруг корней зубов более подверженными различным изменениям и инфекциям.
Кроме того, подростки чаще имеют не полностью пролеченный кариес, что способствует распространению инфекции на периодонт.
Чем раньше будет выявлено воспаление в периодонте, тем проще и эффективнее будет лечение. Основные симптомы, на которые нужно обратить внимание:
Заметив любой из этих признаков, нужно как можно скорее записаться на прием к детскому стоматологу. Не стоит ждать, что симптомы пройдут сами, или пытаться лечить ребенка дома. Это может привести к серьезным осложнениям.
Основной причиной периодонтита у детей становятся бактерии, которые проникают к корню зуба. Чаще всего это происходит при осложнениях кариеса, когда микробы из разрушенной эмали попадают в пульпу, а затем в корневой канал. Способствуют развитию периодонтита и травмы зубов, особенно если повреждена не только коронка, но и корень. Даже небольшая трещина в эмали и дентине может стать источником инфекции. Кроме того, к периодонтиту иногда приводят ошибки в лечении каналов, например, выведение пломбировочного материала за верхушку.
Анатомо-физиологические особенности зубочелюстной системы у детей создают благоприятные условия для развития патологий. Широкие апикальные отверстия корней обеспечивают свободный доступ бактерий. Стенки лунки тонкие и непрочные, а губчатая кость рыхлая и легко разрушается под воздействием воспалительного процесса. Густая сеть кровеносных сосудов позволяет инфекции быстро распространяться не только в периодонте, но и в костной ткани и мягких тканях.
Врачи отмечают, что к периодонтиту у детей часто приводят и другие стоматологические проблемы. Например, неправильное прорезывание зубов, скученность, дистопия – все это нарушает нормальное формирование периодонта. Зубочелюстные аномалии, такие как открытый прикус, глубокое резцовое перекрытие, тоже могут стать фактором риска воспаления тканей вокруг корня.
Нельзя забывать и об общем здоровье ребенка как об одной из главных причин периодонтита. Частые простуды, хронические очаги инфекции в организме, особенно в носоглотке, истощают иммунитет. А местный иммунитет полости рта снижают постоянные стрессы, неполноценное питание, дефицит витаминов и микроэлементов. В результате организм ребенка не может сопротивляться даже обычным микробам, которые в норме не вызывают патологии.
При попадании микробов в корневые каналы зуба запускается воспалительный процесс. Бактерии и продукты их жизнедеятельности раздражают окружающие корень ткани периодонта, вызывая их отек и разрушение. Постепенно патологический процесс распространяется на костную ткань, приводя к ее резорбции (рассасыванию). Если вовремя не начать лечение, гнойное воспаление может распространиться на соседние зубы и даже в клетчатку лица.
Классификация и стадии периодонтита у детей имеют некоторые особенности по сравнению со взрослыми пациентами. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями детского организма, интенсивными процессами роста и развития зубочелюстной системы. Тем не менее, основные принципы разделения периодонтита по формам, течению и распространенности процесса схожи для всех возрастных групп.
По происхождению выделяют три основных вида патологии:
По характеру воспаления периодонтит у детей бывает:
По распространенности процесса различают локализованный и генерализованный периодонтит. В первом случае воспалительный очаг ограничен областью верхушки одного корня при однокорневых зубах или одного из корней при многокорневых. Во втором охватывает всю область периодонта многокорневого зуба. Также встречается сочетанная форма заболевания. В этом случаев воспалительные изменения захватывают область верхушки корня и маргинальный периодонт, соединяясь с патологическим зубодесневым карманом.
Важное значение в клинической картине и прогнозе имеет степень поражения периодонта и окружающей кости. В детской стоматологии различают три основные стадии периодонтита:
Периодонтит у детей может привести к целому ряду серьезных осложнений, если его вовремя не распознать и не начать лечение.
Если воспалительный процесс сильно запущен, происходит разрушение связочного аппарата и костной ткани вокруг корня. Зуб теряет опору, расшатывается и в итоге может просто выпасть. Особенно обидно, когда это случается с постоянными зубами, ведь их потеря в детском возрасте – это проблемы с жеванием, речью, эстетикой улыбки на всю жизнь.
Если хронический воспалительный процесс в периодонте не остановить, он может привести к формированию кисты – полости, заполненной жидкостью или полужидким содержимым. Кисты имеют склонность к быстрому росту, разрушают кость челюсти, смещают соседние зубы. Часто требуется хирургическое лечение, а в запущенных случаях – даже резекция участка кости.
Остеомиелит челюсти – одно из самых редких, но тяжелых осложнений периодонтита, которое развивается, когда инфекция проникает в костный мозг. Патология проявляется сильными болями, отеком мягких тканей, общей интоксикацией организма. Без срочного комплексного лечения приводит к сепсису и даже угрожает жизни ребенка.
Если периодонтит поражает зубы, которые еще находятся в стадии роста и формирования, это нарушает их симметричность, положение в зубном ряду. На фоне преждевременной потери постоянных или молочных зубов часто развиваются зубочелюстные аномалии – дистальный, мезиальный прикус, диастемы, тремы. Они не только портят эстетику улыбки, но и приводят к нарушениям жевания, речи.
Даже если периодонтит протекает без явных симптомов, очаг воспаления в периодонте – это источник патогенных бактерий и токсинов. Они могут распространяться по всему организму с током крови и лимфы, вызывать сенсибилизацию, снижать общий иммунитет. Особенно опасно это для детей с хроническими заболеваниями сердца, почек, желудочно-кишечного тракта.
Постоянные боли, невозможность полноценно жевать, неприятный запах изо рта и косметические дефекты зубов – все это не может не сказаться на психике ребенка.
Дети, страдающие от запущенного периодонтита, часто становятся замкнутыми, раздражительными, теряют аппетит и интерес к учебе. Они стесняются улыбаться и общаться со сверстниками, что приводит к развитию комплексов и снижению самооценки.
При появлении у ребенка любых признаков воспаления или дискомфорта в области зубов необходимо как можно скорее обратиться к детскому стоматологу. Не стоит заниматься самолечением или использовать средства народной медицины – это может привести к прогрессированию заболевания и развитию осложнений.
Также обязательна консультация специалиста, если:
Регулярные профилактические осмотры у детского стоматолога позволят выявить признаки периодонтита на ранних стадиях и вовремя начать лечение.
Чтобы поставить точный диагноз и определить тактику лечения, врачу недостаточно одного осмотра. Обязательно потребуются дополнительные методы исследования.
Рентген зуба позволяет увидеть состояние корня, каналов, окружающей костной ткани. По рентгенограмме определяют размер и локализацию воспалительного очага. Электроодонтометрия дает возможность врачу оценить состояние нервных окончаний в пульпе зуба, что важно для выбора метода лечения.
Бактериологический анализ содержимого корневых каналов или гноя из свища назначается для выявления возбудителя инфекции и подбора эффективного антибиотика. Общий анализ крови позволяет оценить выраженность воспалительной реакции организма, исключить другие заболевания.
Все эти методы абсолютно безопасны и безболезненны для ребенка. Они занимают немного времени, но дают врачу ценную информацию для постановки диагноза и составления плана лечения.
Лечение периодонтита у детей проводится в условиях стоматологического кабинета. Самолечение или использование народных средств недопустимо, так как может привести к прогрессированию заболевания.
Тактика консервативного лечения периодонтита у ребенка зависит от формы и стадии процесса. При остром течении основные цели – купировать воспаление и боль, предотвратить гнойные осложнения. Для этого проводят: обезболивание и создание оттока экссудата, инструментальную и медикаментозную обработку корневых каналов, физиотерапевтические процедуры (УВЧ, лазер), назначение антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
При хронических формах периодонтита у детей лечение направлено на сохранение зуба, восстановление окружающих его тканей. Применяют такие методы как: тщательная обработка и пломбирование корневых каналов, удаление патологически измененных тканей вокруг верхушки корня, использование антисептических и противовоспалительных препаратов, озонотерапия и лазеротерапия для стимуляции регенерации тканей.
В некоторых случаях требуется проведение антибактериальной терапии для борьбы с инфекцией. Стоматолог назначает антибиотики местного или системного действия в зависимости от тяжести заболевания. Кроме того, могут быть рекомендованы противовоспалительные препараты для уменьшения отека и болезненности десен.
В некоторых случаях при разрушении более 2/3 корня или невозможности его лечения прибегают к удалению зуба. Но такое решение принимает только врач после тщательного обследования. Процедуры, такие как кюретаж (удаление инфицированных тканей) или направленная регенерация тканей (стимуляция роста новой костной ткани), помогают остановить прогрессирование патологии и восстановить опорные структуры зуба.
Важной частью лечения является коррекция факторов риска, таких как неправильный прикус, скученность зубов или травмы. Стоматолог может порекомендовать ортодонтическое лечение или другие процедуры для устранения подобных проблем и предотвращения рецидивов периодонтита.
После завершения основного курса лечения периодонтита ребенку требуется реабилитация и диспансерное наблюдение у стоматолога. Врач оценивает динамику восстановления костной ткани по данным рентгенологических снимков, при необходимости проводит коррекцию пломбы корневого канала.
В период реабилитации важно:
Соблюдение всех рекомендаций врача позволит предотвратить рецидивы периодонтита и сохранить зубы ребенка здоровыми.
Первый и самый важный этап профилактики периодонтита – регулярное посещение детского стоматолога. Даже если у ребенка ничего не болит, показывать его врачу нужно не реже двух раз в год. На таких профилактических осмотрах доктор не только оценивает состояние зубов и десен, но и проводит специальные процедуры для укрепления эмали, повышения ее устойчивости к кариесу. Это может быть фторирование, серебрение, покрытие зубов специальными лаками и гелями. Если у ребенка есть начальные кариозные поражения, их обязательно нужно вылечить, не дожидаясь появления боли. Также стоматолог при необходимости удаляет зубной налет и камень, дает рекомендации по уходу за полостью рта.
Но одного визита к дантисту раз в полгода недостаточно для профилактики заболевания. Родители должны с раннего возраста приучать ребенка чистить зубы утром и вечером, пользоваться зубной нитью и ополаскивателями для полости рта. Щетку нужно подбирать по возрасту, она должна быть мягкой или средней жесткости, чтобы не травмировать десны. Паста должна соответствовать возрасту и содержать фтор для укрепления эмали. До 6–7 лет дети должны чистить зубы под присмотром взрослых, а потом приучаться делать это самостоятельно.
Для профилактики кариеса и периодонтита важен рацион ребенка. Нужно ограничивать количество сладкого, особенно липких и вязких продуктов, которые долго задерживаются на зубах. Полезно употреблять твердые овощи и фрукты, которые естественным образом очищают эмаль, стимулируют слюноотделение. После каждого приема пищи желательно полоскать рот водой.
Из рациона ребенка важно не только исключать вредные продукты, но и включать полезные. Для формирования крепких зубов и костей необходимо достаточное количество кальция, фосфора, витаминов D и C. Их основные пищевые источники – молочные продукты, рыба, яйца, овощи и фрукты. При несбалансированном питании врач может назначить дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов.
Немаловажный аспект профилактики периодонтита — предупреждение травм зубов и челюстей. Для этого нужно исключить привычку грызть ногти, сосать и покусывать посторонние предметы – ручки, карандаши. Во время занятий контактными видами спорта необходимо использовать защитные капы. При малейших признаках травмы зубов обязательно обращаться к врачу.
Еще одно важное направление профилактики – борьба с вредными привычками. Сосание пальца, прикусывание губ и щек, дыхание ртом из-за аденоидов – все это нарушает развитие прикуса, приводит к неправильному расположению зубов и повышает риск периодонтита. Детский стоматолог при необходимости направит ребенка на консультацию к ЛОР-врачу, поможет избавиться от парафункций.
Периодонтит у детей часто развивается на фоне сниженного общего и местного иммунитета. Поэтому для его профилактики важно закалять ребенка, обеспечивать ему полноценное питание, достаточный сон и отдых, лечить хронические очаги инфекции. Полезно полоскать горло отваром трав, которые обладают противовоспалительным и иммуностимулирующим действием – ромашки, шалфея, эвкалипта.
Простые, но эффективные меры помогут защитить зубы и десны ребенка от воспаления, предотвратить развитие периодонтита и других стоматологических заболеваний. Главное – сделать их привычкой, образом жизни с самого раннего детства. И тогда здоровая красивая улыбка останется с ребенком на всю жизнь.
Литература:
Нелеченый периодонтит приводит к разрушению тканей, окружающих корни зубов, выпадению клыков, нарушению развития челюстей. Хроническая инфекция ухудшает здоровье всей полости рта.
Основные симптомы периодонтита у детей – болевые ощущения, отечность и краснота десны, повышение температуры, специфический запах изо рта. При их появлении необходимо сразу обратиться к дантисту.
Плохая гигиена рта способствует размножению бактерий, развитию кариеса и, как следствие, периодонтита. Регулярная чистка зубов, использование флосса помогают предотвратить воспалительное заболевание.
