Перелом руки со смещением – это серьезная травма, которая требует немедленного медицинского вмешательства. Однако при своевременном обращении к врачу-травматологу есть все шансы на успешное восстановление.
В этой статье мы расскажем о том, какие симптомы могут указывать на перелом руки со смещением, как проводится диагностика и какие методы лечения применяются в таких случаях. Если вы или ваши близкие столкнулись с подобной травмой, наш материал поможет вам понять, как действовать и что ожидать от процесса лечения.
Перелом руки со смещением (код по МКБ-10: T10) – травма, в результате которой патологически изменяется изначальное положение отломков кости. Смещение происходит на любом участке костей руки из-за травмирующего давления извне. В 60% случаев возникает при переломах диафизов (центральной части кости) трубчатых костей. В 40% – при деформации внутри или около локтевого сустава.
Патология может сочетаться с политравмой (сочетанная травма), тупой травмой органов брюшной полости, нарушениями функций почек, разрывами мочевого пузыря, черепно-мозговой травмой и прочим. В особо тяжелых случаях травмы осложняются разрывами нервно-сосудистых каналов.
Самым первым симптомом выступает медленно разрастающаяся интенсивная боль в травмированной конечности, может снижаться подвижность и чувствительность. Возможен обморок от травматического шока. Другими характерными признаками травмы являются:
В зависимости от типа и вида перелома изменяется клиническая картина. При любых подозрениях на травму необходимо сразу же обратиться в клинику к врачу-травматологу. Это поможет избежать усугубления симптоматики и развития осложнений в будущем.
Перелом руки со смещением происходит из-за травмирующего воздействия внешней силы, нарушающей целостность конечности.
Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, в большинстве случаев смещение происходит из-за падения на вытянутую руку. Процент травмированных пациентов резко увеличивается в зимнее время года. Гололед становится главной причиной частых падений и дорожно-транспортных происшествий. Специалистами также выделяется ряд иных причин перелома руки со смещением:
Переломы руки со смещением делятся на два типа: изолированные (кость сломана в одном месте) и множественные (состоят из двух и более отломков).
В зависимости от способа деформации перелом руки со смещением классифицируют следующим образом:
В зависимости от направления вывиха кости выделяются такие виды переломов, как:
По местоположению деформированной кости определяют три типа переломов:
Переломы руки со смещением могут быть как закрытыми, так и открытыми. Закрытый перелом характеризуется сохранением целостности кожи над местом травмы, а открытый – ее нарушением. В 80% случаев рана возникает из-за того, что острые края отломков кости повреждают кожу.
Если рана образуется в момент травмы, перелом называют первично открытым. Вторично открытыми переломами считаются те, при которых рана появляется из-за неправильного перемещения фрагментов кости во время транспортировки пациента.
Скорость и эффективность срастания костных отломков зависит от их удаленности друг от друга: чем дальше фрагменты один от одного – тем дольше они срастаются. Для большинства переломов руки со смещением прогноз благоприятный, однако встречаются осложнения:
Обращаться к травматологу нужно сразу после травмы. Главным отличительным признаком перелома со смещением является резкий хруст в момент повреждения. Конечность в 80% деформируется так, что это можно отметить визуально. Пальпация поврежденной зоны и попытки движения рукой становятся практически невозможными из-за сильной боли. В тяжелых случаях конечность теряет свою подвижность и чувствительность. При возникновении перечисленных выше признаков перелома руки со смещением надо срочно обращаться к врачу в специализированную клинику. Это поможет свести к минимуму негативные последствия в дальнейшем.
Чтобы установить точный диагноз, травматолог опирается на информацию, полученную при осмотре пациента. Назначается рентгенография в нескольких проекциях.
В 70% случаев переломы со смещением диагностируют благодаря дополнительным косым проекциям (или проекциям в определенных укладках).
На компьютерную томографию направляют, чтобы детальным образом рассмотреть плотные структуры.
Магнитно-резонансную томографию используют для оценки степени повреждения мягких тканей. При тяжелых переломах внутри сустава проводят артроскопию.
Если есть сомнения насчет целостности сосудисто-нервных пучков, то ортопед направляет пациента на консультацию к специалистам в сфере неврологии и сосудистой хирургии.
Лечение перелома проводится врачом-травматологом. Оно направлено на восстановление правильного положения сломанных костей и предотвращение их смещения в процессе заживления.
Лечение перелома руки со смещением подразумевает возвращение фрагментов кости на изначальное место при помощи вправления. В зависимости от степени боли и отека, процедура проводится под миорелаксантами, седативными средствами или общим наркозом.
Ограничение подвижности сломанной кости требует наложения шины, повязки, корсета или гипса. Перед наложением гипсовой повязки врач, скорее всего, подождет, пока спадет отек (обычно через 5–7 дней после травмы). До момента рассасывания отека пациент носит шину. Процесс заживления контролируется при помощи рентгена.
Чтобы уменьшить боль и воспаление, врач назначает обезболивающие лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты. При наличии раны или разрыва кожи в месте перелома применяются антибиотики для профилактики инфекционного процесса.
Для стабилизации некоторых переломов требуется хирургическое вмешательство, подразумевающее установку фиксирующих устройств: проволоки, пластин или винтов. Если перелом не повредил кожу, врач может подождать с операцией, пока отек не спадет. Фиксирующие устройства требуются для удержания костей на месте во время заживления.
Реабилитация начинается сразу же после врачебных манипуляций (операции, наложения гипса и прочих). Поврежденную конечность нельзя чрезмерно перегружать, но нужно аккуратно проводить ряд восстанавливающих процедур:
Лечебная физкультура занимает особое место в период восстановления руки после перелома со смещением. Возвращение былой подвижности требует долгих и усердных занятий. После выписки из стационара следует не забрасывать тренировки, а тренировать руку дома, следуя рекомендациям реабилитолога.
Начинать занятия нужно с легких упражнений. Сложность тренировок конечности рекомендуется поднимать постепенно. Самыми распространенными и эффективными комплексам для руки являются: вращение и перекатывание шариков (восстанавливает мелкую моторику), сжатие ладони (для поддержания тонуса мышц) и броски теннисного мяча об стену (ловить нужно травмированной конечностью). Для достижения результатов от лечебной физкультуры необходимо заниматься ею регулярно, как минимум 2–3 месяца. Если прекратить занятия раньше этого срока, то все положительные изменения, которые произошли благодаря физкультуре, будут утрачены.
Комбинация упражнений и физиотерапии значительно ускорит процесс выздоровления. В 90% случаев возобновление прежней подвижности и целостности руки достигается через 3–4 месяца.
Перелом руки со смещением – тяжелая травма, которую невозможно предугадать. Тем не менее, существуют меры профилактики, которые могут снизить вероятность таких травм. Они включают в себя использование средств защиты при работе на большой высоте и соблюдение правил дорожного движения (для исключения риска дорожно-транспортных происшествий).
Рекомендуется также обратить внимание на присутствие в анамнезе заболеваний, уменьшающих прочность костной ткани (рахит, остеопороз и прочие). Людям с подобного рода патологиями рекомендуется контролировать заболевание у врача и не увлекаться экстремальными видами спорта и активным туризмом.
Список литературы:
Первым шагом при переломе руки со смещением является иммобилизация (обездвиживание) конечности. Обеспечить руке неподвижность возможно с помощью шины. Если же перелом открытый, то необходимо продезинфицировать рану и наложить поверх нее стерильную повязку. После проведения перечисленных выше манипуляций, надо как можно скорее доставить пациента в специализированную клинику, к врачу-травматологу.
Смещение кости в 90 % случаев при переломе определяется визуально. Можно заметить видимую деформацию конечности, сопровождаемую резкой болью, возможной потерей чувствительности или аномальной подвижностью.
Неправильная фиксация руки в гипс при переломе со смещением грозит патологическим сращиванием костей. Это приведет к ограничению подвижности конечности, что негативно повлияет на выполнение бытовых и рабочих задач. В худшем случае, придется медицинским путем заново сращивать кости, чтобы возобновить прежнюю активность руки.
После накладывания гипса кости в руке при переломе со смещением срастаются около 1,5–2 месяцев. Длительность восстановления зависит от выполнения рекомендаций лечащего врача-травматолога. Также важно, как быстро вы обратитесь за медицинской помощью после травмы.
