Среди травм грудной клетки наиболее распространенным является перелом ребер. Данная патология связана с повреждением одного или нескольких ребер чаще механического характера.
Неосложненные переломы, как правило, хорошо срастаются и не представляют угрозы для здоровья пациента. Множественные повреждения — серьезная травма, которая при отсутствии грамотной терапии может привести к тяжелым последствиям.
Перелом ребра – это нарушение целостности костной ткани под воздействием внешней силы. Сопровождается интенсивными болевыми ощущениями в области груди. Патологическое состояние приводит к выраженному ограничению подвижности грудной клетки и нарушению легочной вентиляции.
Переломы могут быть единичными и множественными. В первом случае повреждение затрагивает костную или хрящевую часть одного ребра. Прогноз при одиночных неосложненных травмах относительно благоприятный. Множественные переломы нередко сопровождаются смещением отломков, могут сочетаться с повреждением сосудов и органов грудной клетки: легких, плевры, сердца. При этом велика вероятность осложнений, опасных для жизни человека.
Код заболевания по МКБ-10: S22.3, S22.4.
Наибольшую опасность представляет травма груди спереди в связи с высоким риском повреждения жизненно важных органов. Данный вид переломов составляет около 15–20 % от общего количества травм. Чаще диагностируется у пожилых людей в связи с возрастным снижением эластичности и прочности костных структур.
Клиническая картина зависит от количества поврежденных ребер и степени поражения внутренних органов.
Если сломано одно-два ребра и отсутствуют осложнения, отмечается болезненность в груди на пораженной стороне. Болевые ощущения усиливаются при кашле, дыхании, разговоре, движении туловищем. Пациенты стараются дышать поверхностно, часто, принимают вынужденную неподвижную позу (наклоняются в сторону сломанного ребра), чтобы уменьшить болевой синдром. Среди других симптомов:
При повреждении нескольких ребер признаки перелома более выражены. Пациент нуждается в неотложной медицинской помощи в связи с серьезными осложнениями. Характерны следующие симптомы:
Возможно развитие пневмоторакса и подкожной эмфиземы с прогрессирующей дыхательной недостаточностью. При отсутствии мер медицинского характера у лиц с тяжелыми хроническими заболеваниями может возникнуть посттравматическая пневмония.
При подозрении на перелом ребер рекомендуют как можно раньше обратиться к врачу-травматологу для проведения комплексной диагностики и назначения терапии.
В возникновении перелома играют роль два фактора: сила внешнего воздействия превышает прочность кости или патологические изменения в костных структурах предрасполагают к повреждению даже при незначительной нагрузке. В большинстве случаев рассматриваемая патология возникает в результате механического воздействия – травмы или удара в область груди.
К перелому ребер могут привести:
Реже развиваются патологические (спонтанные) переломы. Последние возникают на фоне заболеваний, которые негативно влияют на состояние костной ткани и делают ее более уязвимой. Причинами могут стать:
Существуют факторы риска возникновения переломов: пожилой возраст, занятия спортом, тяжелый физический труд, вождение транспортного средства, патологии обмена веществ, гормональные нарушения.
Механизм развития при переломе ребер может иметь особенности в зависимости от конкретной ситуации, в которой произошла травма.
Когда на ребро воздействует сила, превышающая его прочность, происходит разрыв костных структур. Патогенез включает такие процессы, как:
На фоне снижения внутригрудного давления при вдохе и повышения на выдохе отмечается парадоксальное движение участка поражения. В результате происходит неполное расправление легкого на проблемной стороне.
В зависимости от количества поврежденных костей различают одиночные переломы (обычно результат травмы) и множественные, которые являются следствием выраженной компрессии на грудную клетку.
По времени возникновения переломы могут быть:
В современной травматологии также выделяют следующие виды подобных повреждений:
Травматологи часто диагностируют компрессионный тип, характеризующийся выраженной деформацией грудной клетки.
Осложнения перелома могут включать различные состояния, такие как инфекция, повреждения окружающих тканей и органов, образование костной мозоли. Возможны непроходящие боли, проблемы с дыханием. Поэтому при первых признаках патологии важно незамедлительно обратиться к врачу-травматологу, чтобы определить серьезность повреждения и своевременно начать терапию.
Среди осложнений перелома ребер:
Ухудшение общего состояния, усиливающаяся одышка и боль в груди, повышение температуры тела, кашель с примесью крови или слизи – повод для немедленного обращения за медицинской помощью.
Раннее выявление осложнений и принятие необходимых мер помогут предотвратить нежелательные последствия перелома.
Важно понимать, что при отсутствии правильного лечения возможные осложнения травмы представляют непосредственную опасность для жизни пациента.
Не следует заниматься самолечением и ждать ухудшения состояния. При подозрении на повреждение ребер не стоит откладывать посещение травматолога-ортопеда. Специалист проведет обследование, оценит тяжесть перелома и назначит лечебные мероприятия с учетом всех особенностей пациента.
Диагностика перелома ребер включает ряд исследований, необходимых для точного определения характера и тяжести повреждения костных структур.
Врач-травматолог изучает анамнез и жалобы, проводит визуальный осмотр и пальпацию области повреждения, оценивает состояние грудной клетки. При осмотре и прощупывании сломанного ребра выявляется выраженная болезненность, отечность, набухание, признаки деформации, возможен своеобразный хруст отломков.
Диагноз выставляют на основании:
Проведение дополнительных методов обследования (ультразвуковое сканирование плевральной полости и ее пункция для определения патологического содержимого, коагулограмма и другие) позволяют выявить осложнения и оценить общее состояние пациента.
Необходимо помнить, что только опытный специалист может корректно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Поэтому в случае травмы грудной клетки необходимо обратиться к врачу и следовать всем рекомендациям для быстрого выздоровления.
В терапии патологии используются как консервативные, так и хирургические методы. Выбор метода зависит от тяжести повреждения. Лечение проводит врач-травматолог или ортопед.
При одиночных повреждениях госпитализация обычно не требуется. В неосложненных случаях врач выполняет местное обезболивание места повреждения. При переломах нескольких ребер, наличии осложнений квалифицированную помощь оказывают в условиях клиники.
Для правильного сращивания костей и заживления перелома назначают консервативную терапию. Рекомендуется постельный режим, ограничение подвижности, прием противовоспалительных нестероидных и болеутоляющих средств, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, специальные дыхательные упражнения с целью профилактики осложнений.
Существуют ситуации, когда без хирургического вмешательства не обойтись. Показания к операции:
Хирургические манипуляции направлены на устранение нестабильности грудной клетки, травматизации отломками и дыхательной недостаточности. Во время процедуры сопоставляют костные сегменты и фиксируют их специальными конструкциями, изготовленными из медицинского металла.
При наличии гемоторакса выполняют плевральную пункцию, в ходе которой врач удаляет скопившуюся кровь. При напряженном пневмотораксе показано экстренное дренирование плевральной полости.
В случае развития пневмонии наряду с антибактериальной и физиотерапией важно выполнять упражнения лечебной гимнастики, которые способствуют нормализации вентиляции легких и улучшению самочувствия.
При первых признаках патологии следует обратиться к травматологу. Только специалист сможет определить тяжесть повреждения и назначить соответствующее лечение для быстрого и успешного выздоровления.
Реабилитация играет ключевую роль в восстановлении здоровья после перенесенной травмы. Необходимо следовать всем рекомендациям травматолога. Это поможет избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.
Положительный эффект оказывают физиолечение, лечебный массаж, регулярные физические упражнения для укрепления грудной мускулатуры, постепенное увеличение физической активности. Чтобы обеспечить необходимое количество питательных веществ для заживления тканей, нужно придерживаться правильного и полноценного питания.
Процесс реабилитации требует постоянства и терпения, постоянного наблюдения врача и поддержки близких. Правильный подход способствует быстрому восстановлению и возвращению к прежней жизни.
Первичная профилактика заключается в проведении мероприятий по снижению травматизма.
Профилактические меры направлены на уменьшение вероятности травмы и включают:
Немаловажное значение имеют здоровый образ жизни, контроль веса, отказ от вредных привычек, употребление достаточного количества витаминов, кальция и других микроэлементов для поддержания здоровья костно-мышечных структур.
Список литературы:
При отсутствии осложнений заживление перелома происходит за 4–6 недель. Процесс полного восстановления может занять до трех-шести месяцев. У пациентов пожилого возраста и в тяжелых случаях восстановительный период может быть более продолжительным. Для ускорения выздоровления нужно следовать предписаниям специалиста и правильно ухаживать за местом травмы.
При подобной травме во время сна рекомендуют избегать положения на боку. Это может привести к усилению болезненности и дискомфорта. Желательно спать на здоровой стороне или спине, чтобы снизить давление на поврежденную зону и обеспечить оптимальную поддержку.
Для уменьшения болевых ощущений следует придерживаться некоторых рекомендаций:
Самостоятельное лечение может привести к непоправимым последствиям, поэтому нужно обратиться к квалифицированному специалисту для оказания помощи.
