Перелом плюсневой кости – серьезная травма, которая может сильно изменить привычный образ жизни и доставить немало неприятных ощущений. Если вы столкнулись с такой проблемой, важно знать, как правильно действовать в этой ситуации.
В этой статье вы найдете информацию о том, как оказать первую помощь при переломе плюсневой кости, как проводится лечение и как проходит процесс восстановления. Вы также узнаете, как избежать возможных осложнений и как вернуться к полноценной жизни после этой травмы.
Стопа – одно из самых уязвимых мест в опорно-двигательном аппарате человека, которое подвергается постоянным нагрузкам и внешним физическим воздействиям. Избыточное мышечное напряжение также приводит к повреждениям этой части тела. Травмы стопы являются одной из наиболее распространенных групп повреждений.
Перелом плюсневой кости (S92.3 по МКБ-10) характеризуется нарушением целостности костной ткани плюсны.
Синонимами состояния считаются следующие:
Клинические признаки зависят от типа повреждения. При закрытом переломе плюсневой кости выявляется следующая симптоматика:
При повреждении первой кости плюсны происходит отек большого пальца, а также его изменение от анатомической оси.
При открытой травме наблюдаются признаки:
При стрессовых переломах нет выраженной симптоматики. В момент движения возникают ноющие боли в очаге повреждения, но они присутствуют также и в состоянии покоя. Из-за тяги внутренних мышц в редких случаях наблюдается изменение стопы. Если развивается нейропатия, то болевой синдром практически отсутствует, жалобы пациентов связаны с деформацией внешнего вида ступни.
Течение болезни в случае перелома плюсневой кости зависит от его типа и тяжести.
Нижняя конечность состоит из пяти трубчатых костей, образующих плюсну. Они располагаются в промежутке между фалангами пальцев и предплюсневыми костями. Основная причина повреждения костей плюсны – сильное внешнее воздействие. При деформации стопы, особенно при ее скручивании, часто страдает пятая плюсневая кость, что приводит к смещению фрагментов кости. Возможными причинами считаются:
Врачи-травматологи проводят детальный анализ причин и факторов, способствующих возникновению этого состояния у конкретного пациента. Они разрабатывают индивидуальный подход по лечению и реабилитации, чтобы обеспечить эффективное восстановление после перелома.
Перелом одной кости стопы встречается реже, чем повреждение нескольких костей одновременно. Это связано с тем, что структура стопы компактная, а кости расположены близко друг к другу. Для того чтобы произошел перелом только одной плюсневой кости, необходим точечный удар, который не затронет соседние кости. Такое маловероятно из-за близости и взаимосвязи костей в стопе.
Переломы плюсневых костей разделены на три основные категории в зависимости от их места: переломы основания, диафиза и шейки.
Линия перелома указывает на форму и направление разрыва кости. Она может быть косой, поперечной, Т-образной или иметь форму клина.
Критическими моментами в механизме развития выступает начальная травма, которая вызывает разрушение костной ткани, а также процессы воспаления, которые усугубляют травму и затрудняют процесс заживления.
Классификация этого вида травмы определяет стратегию лечения, выбор методов фиксации и реабилитационных мероприятий, а также оценить прогноз заживления и восстановления функции.
Переломы плюсневых костей подразделяются на несколько классов в зависимости от их характеристик и лечебного подхода. Первый, класс А, включает в себя перелом шейки кости плюсны. Здесь необходимо определенное лечение и реабилитация. Второй, класс Б, описывает перелом диафиза, который отличается своей локализацией и нуждается в длительном времени для заживления. Третий, класс В, проксимальный перелом пятой плюсневой кости, также известный как перелом Джонса, имеет свои особенности, при этом необходимо специфическое лечение и реабилитация.
Осложнения возникают непосредственно в момент травмы, развиваются после перелома или проявляются в отдаленном периоде восстановления.
Среди наиболее распространенных осложнений, с которыми сталкиваются пациенты, выделяют:
Контрактура – стойкое нарушение подвижности сустава, возникающее после травмы из-за образования рубцовой ткани или сокращения мышц.
Проблема травм стопы заключается в том, что при одновременном и множественном повреждении диагностика оказывается затруднительной. Это означает, что человек с повреждением стопы может не сразу обратиться к ортопеду-травматологу. Однако, такие неразрешенные повреждения ведут к неправильному заживлению, усложнению хирургического лечения и нарушению опорной функции стопы.
Если у вас есть подозрения на перелом плюсневой кости, важно немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Самостоятельное лечение, использование народной медицины или ожидание, что состояние улучшится само собой, приводят к ухудшению ситуации и дополнительным травмам.
Точный диагноз ставится только врачом-травматологом в клинике, который обладает необходимым опытом и знаниями.
Для диагностики применяются различные методы, включая клинический осмотр, рентгенографию и компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
При клиническом осмотре врач обращает внимание на симптомы перелома, такие как отек и болезненность в данной области, изменение формы стопы, невозможность стоять или ходить на поврежденную ногу. Однако клинический осмотр не всегда позволяет установить точный диагноз, поэтому часто назначается рентгенография.
Рентгенография – это обязательный метод диагностики перелома, который позволяет врачу увидеть наличие или отсутствие перелома, определить его тип, местоположение и характер повреждения костей. При необходимости, для детального изучения перелома предписывается компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволяют получить трехмерное изображение плюсневой кости и окружающих тканей, что помогает врачу точно определить характер повреждения и назначить лечение. Эти методы диагностики обладают высокой информативностью и помогают исключить другие заболевания или повреждения, которые имитируют симптомы перелома.
Не стоит заниматься самолечением при подозрении на перелом плюсневой кости, так как это приводит к серьезным осложнениям и ухудшению состояния пациента. Лечение назначается только травматологами-ортопедами.
При незначительных переломах без смещения фрагментов применяется метод лечения, который включает наложение гипсовой лонгеты на протяжении 4–6 недель. В первые дни после получения травмы важно обеспечить покой поврежденной конечности и поддерживать ее в поднятом положении, чтобы снизить отечность тканей. Во время периода иммобилизации больному рекомендуется передвигаться с помощью костылей, не нагружая поврежденную конечность, либо чуть приступая на пятку.
После снятия гипса проводится контрольная рентгенография, которая оценивает степень заживления перелома. В случае хорошей консолидации начинается реабилитационный период. Пациенту назначают лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию для восстановления функций поврежденного участка.
При наличии явного смещения (более половины диаметра плюсневой кости) проводится сопоставление фрагментов костей и их фиксация с использованием остеосинтеза. Чаще для этой цели применяются спицы. Процедура чрезкожного остеосинтеза спицами позволяет избежать операции и провести фиксацию.
Прохождение спиц и устранение смещения проводится с использованием рентгенографии. Концы спиц остаются видимыми снаружи. После фиксации фрагментов кости накладывается гипсовая повязка. После удаления гипса выполняется повторная рентгенограмма. При нормальном сращении переходят к реабилитационным мероприятиям.
Лечение перелома при помощи операции: проводится процедура обнажения места перелома. Далее специалисты сопоставляют фрагменты и выполняют их фиксацию.
Реабилитацию проходят в домашних условиях, что очень удобно и доступно для многих людей. Цель реабилитации – восстановление двигательной активности и укрепление мышц. Одним из способов считается массаж стопы, который выполняют самостоятельно. Для этого необходимо лишь приобрести или смастерить массажный коврик, просто пришив пуговицы на плотную ткань. Такой массаж поможет улучшить кровообращение, снять усталость и напряжение после долгого дня.
Летом ходьба по гальке или песку вполне заменяет полноценный сеанс массажа для ног. Также аналогичный эффект оказывает катание стопы по деревянной скалке, пустой бутылке или при использовании массажного мячика. После удаления гипса рекомендуется обязательно применять супинаторы и ортопедические стельки, что обеспечит правильное распределение нагрузки при ходьбе и предотвратит развитие посттравматического плоскостопия. Их рекомендуется использовать от полугода до одного года после получения травмы. Эти меры улучшают состояние ноги и уменьшают риск возможных осложнений.
Комплекс упражнений для восстановления после повреждений плюсневых костей начинается сразу после снятия гипса. Начальные упражнения направлены на восстановление подвижности пальцев стопы. Рекомендуется выполнение следующих упражнений: сгибание и разгибание пальцев, попеременное сведение носков и пяток, поднятие с пола различных предметов с помощью пальцев ног, что восстановит силу и гибкость стопы.
Удаление металлоконструкции производится не ранее, чем через три месяца при условии, что состояние костной мозоли хорошее. При использовании метода чрескожного остеосинтеза спицы удаляют, вытягивая их за выступающие концы.
Первое и самое важное правило после получения перелома плюсневой кости – обратиться к врачу. Только специалист ставит точный диагноз и определяет необходимое лечение. Не стоит рисковать здоровьем и пытаться самостоятельно лечить травму.
Послушайте рекомендации врача относительно режима нагрузок на ногу. Это крайне важно для избежания возможных осложнений и ускорения процесса заживления. Не торопитесь возвращаться к обычной активности, дайте кости время восстановиться.
При переломе плюсневой кости следите за своим питанием. В рационе должно быть достаточно кальция и других витаминов, которые способствуют заживлению костей. Питание играет важную роль в процессе заживления, поэтому уделите этому вопросу должное внимание.
Список литературы:
Прежде всего, следует соблюдать все рекомендации врача по ношению гипса или фиксатора: не снимать и не увлажнять повязку. Также важно следить за состоянием кожи под повязкой и при необходимости обращаться к врачу.
Изменяется значительно, поскольку в самом начале восстановительного периода придется ограничить активность и передвигаться с помощью костылей. Постепенно, по мере укрепления кости, можно увеличивать нагрузку на ногу и возвращаться к повседневным делам. Важно проводить регулярные упражнения для укрепления мышц и связок стопы и голени, чтобы предотвратить рецидивы и вернуть полноценную подвижность ноги.
Занятия спортом полезны, но необходимо быть предельно осторожным и увеличивать нагрузку постепенно. Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом или физиотерапевтом по поводу выбора видов спорта и уровня интенсивности тренировок. Хорошим вариантом станут занятия плаванием или йогой, так как они меньше нагружают стопу и голень.
На первых порах рекомендуется использовать удобную и мягкую обувь, предпочтительно с хорошей амортизацией, устойчивой подошвой и поддержкой свода стопы. Важно, чтобы обувь была комфортной, без давления на поврежденную ногу и с обеспечением правильного распределения нагрузки.
