Локтевой сустав – один из самых прочных и надежных суставов в человеческом организме. Он окружён плотным слоем мышц, которые обеспечивают ему дополнительную защиту. Этот сустав способен двигаться в двух плоскостях, обладает высокой подвижностью и проводимостью. При повреждении локтевого сустава пациент ощущает сильную боль, так как через него проходит большое количество нервных волокон и сосудов. На сегодняшний день перелом локтя является одной из самых распространённых и тяжёлых травм в мире.
Основными компонентами конечности являются плечевая, локтевая, лучевая кости, а также сочленения суставов. Все органы скрепляются между собой с помощью сухожилий, мышц и связок. Перелом локтя (по-другому – повреждение Монтеджиа) – это болезненная деформация тканей локтевой кости вследствие непроизвольных травматических манипуляций.
Повреждение уникально по своей природе, так как в отличие от других переломов, оно задевает большое количество составляющих и требует больше времени для реабилитации. Перелом локтя в 80 % случаев затрагивает головку или шейку кости, мыщелок или венечный отросток.
Согласно международной статистической классификации болезней (МКБ-10), травму локтя определяют как «перелом верхнего конца локтевой кости: венечного отростка локтевой кости» (S52.02). Травма может сопровождаться вывихом лучевой кости, либо же быть изолированной.
Переломы лучевой и локтевой кости происходят при выраженном воздействии механической силы на сустав, в месте их соединения или в нескольких местах одновременно. Степень повреждения зависит от смещений и поражений мягких тканей, наличия вывихов, а также появления костных осколков.
С точностью определить перелом локтя, время для реабилитации и назначить грамотное лечение может квалифицированный ортопед или травматолог. Врач будет ориентироваться на такие основные симптомы, как:
В особо тяжелых ситуациях симптомами после перелома локтя могут быть такие визуальные критерии, как нарушение целостности в области кожных покровов. Это приводит к появлению серьезных ран и сильной потере крови.
Врачи выделяют несколько основных причин перелома локтя:
Риск получения травмы значительно возрастает, если пациент страдает такими заболеваниями, как остеомиелит (инфекционный процесс в кости), туберкулез или остеопороз (заболевание, при котором поражаются соединительные ткани позвоночника и снижается плотность костей рук и ног). Это может привести к увеличению продолжительности реабилитации. Эти заболевания ослабляют костные ткани, делая их хрупкими после перелома локтя. В результате выполнение упражнений может быть затруднено.
Особенно серьезно травма сказывается на пожилых людях, поскольку с возрастом способность организма к восстановлению снижается.
Изолированный перелом локализуется в нижней трети конечности и может принимать поперечное положение. Это позволяет обломкам удерживаться на одном месте, не смещаясь в стороны, исключая выполнение упражнений, затягивая этапы восстановления и реабилитации. Положение фрагментов сохраняется из-за сохранения целостности лучевой кости.
Лишь в 20 % случаев возникает смещение в угол, требующее скорой ликвидации, так как уже в ближайшем будущем может отрицательно сказаться на выполнении функций предплечий.
Перелом локтя – очень болезненная травма. При таком переломе отломки локтевой кости смещаются, предплечье становится короче, а в лучелоктевом сочленении происходит сильный вывих.
Эти травмы требуют срочной хирургической операции – репозиции, которая направлена на сопоставление отломков сломанной кости. Если не провести операцию вовремя, отростки в предплечье могут необратимо деформироваться, а основные функции локтевого сустава – нарушиться.
Существует следующая классификация типов переломов локтя:
Травмы локтя также делятся на виды по месту повреждения:
У изолированных повреждений конечности осложнения практически отсутствуют. Согласно статистике, в 25 % случаев локоть после перелома при наличии неликвидированного смещения проявляется деформация предплечья и небольшие ограничения его функций и упражнений.
При тяжелых формах могут проявляться как неврологические, так и сосудистые нарушения. Чаще всего это повреждение лучевого нерва, которое проявляется ограниченностью движений и снижением общей чувствительности.
Возможным осложнением перелома локтя является миофасциальный компартмент-синдром – болезненное состояние, которое возникает, когда давление внутри мышц достигает опасного уровня. Оно может уменьшить кровоток, что в дальнейшем станет препятствием для поступления кислорода к нервным и мышечным клеткам. Это затянет этапы восстановления и реабилитации. Главными признаками синдрома выступают навязчивые сильные боли и напряжение в предплечье.
После сращения кости в случае перечисленных выше осложнений могут появиться нарушения функций предплечья, которые вследствие ограничат трудоспособность пациента.
Обращаться к врачу-травматологу необходимо сразу же при возникновении малейших подозрений на перелом конечности, избегая лишних упражнений на руку. Это позволит избежать появления серьезных осложнений.
Главный признак перелома или вывиха локтя – резкий хруст при травматизации. Пальпация зоны повреждения и попытки подвигать рукой в обе стороны становятся практически невозможными из-за невыносимой боли, которая со временем лишь нарастает.
В особо тяжелых случаях можно визуально отметить деформацию руки, из-за которой появляется сильный отек и гематомы.
При возникновении перечисленных выше симптомов перелома локтя, необходимо как можно скорее посетить клинику, где врач сможет грамотно оказать первую помощь.
Главным специалистом по диагностике перелома локтя является врач-травматолог. Он опирается на информацию из анамнеза пациента, результаты осмотра, а также инструментальные исследования и тесты. Обследование делится на следующие обязательные этапы:
В тяжелых случаях при переломе локтя измеряют пульс в локтевой и лучевой артериях. Оценкой повреждений нервов или сосудов занимается сосудистый хирург, невролог или нейрохирург. Специалист-реабилитолог помогает грамотно разрабатывать руку без нанесения ущерба.
Лечение перелома локтевой кости проводит врач-травматолог.
Если перелом изолированный и без смещения, то лечение может быть консервативным. В этом случае на руку накладывают обычный или пластиковый гипс на срок от 7 до 10 недель.
Если же перелом со смещением, то лечение происходит в травматологическом стационаре. Сначала выполняется закрытая репозиция (сопоставление отломков) и осторожная разработка руки. Через 10 дней после репозиции делают контрольный рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что кости правильно срослись.
Если репозиция не удалась или невозможно зафиксировать фрагменты кости в нужном положении, то проводят хирургическую операцию. В этом случае остеосинтез (операция по сопоставлению отломков) выполняется с помощью пластины или штифта.
При повреждениях разгибательного характера для предотвращения повторного вывиха может быть выполнена трансартикулярная фиксация тонкой спицей. Спица удаляется через 3–4 недели. В случае сгибательных переломов фиксирование головки не требуется.
После операции пациенту назначают антибиотики, обезболивающие препараты, лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию. Швы снимают через 10–12 дней. Для уменьшения отека руке придают возвышенное положение (например, кладут на подушку или подвешивают к подставке) и назначают физиотерапевтические процедуры.
Перелом локтя – тяжелая травма, после которой следует уделить внимание реабилитации.
В восстановительный период необходимо строго придерживаться следующих правил:
Методы реабилитации после перелома локтя:
Профилактика перелома локтя включает в себя проведение мероприятий по уменьшению уровня травматизма. Нужно внимательно относиться к соблюдению техники безопасности как при выполнении бытовых дел, так и на промышленном производстве, при занятиях спортом. Необходимо соблюдать правила дорожного движения и использовать защитные средства при работе на высоте. На скользких дорогах в зимнее время года стоит быть аккуратными и внимательными.
Список литературы:
Необходимо осторожно зафиксировать руку, стараясь не повредить сустав. Для фиксации используют поддерживающую повязку. Руку привязывают к телу, подложив под локоть любую ткань. Избегайте каких-либо упражнений при попытках проверить состояние конечности. После мероприятий по первой помощи необходимо сразу же обратиться к травматологу в клинику, где помогут грамотно назначить лечение и этапы для восстановления.
Перелом и вывих локтевого сустава имеют общие причины и симптомы. Для точного выяснения причин необходимо обратиться к травматологу и сделать рентген.
После перелома локтя необходимо с осторожностью выполнять все бытовые задачи. Приветствуется ограничение чрезмерных спортивных упражнений. Это позволит избежать повторной травматизации конечности.
Этапы восстановления после изолированного перелома локтя занимают около 8-10 недель. В тяжелой форме реабилитационный период длится до 12 недель.
