Перелом ключицы – это довольно распространенная травма. Каждый пятый пациент, который обращается в травматологический кабинет поликлиники, приходит именно с такой проблемой.
Несмотря на то, что эту травму легко заметить и диагностировать, лечение перелома ключицы может быть затруднительным из-за подвижности поврежденного участка.
Врачи-травматологи Медицинского Центра подбирают эффективные лечебные мероприятия для максимально быстрого восстановления. Своевременная фиксация кости и хирургическая коррекция предупреждают отсроченные осложнения и отдаленные последствия повреждения.
Перелом ключицы – это травма, при которой нарушается целостность одной из наиболее важных костей плечевого пояса.
Ключица – трубчатая кость небольших размеров. Ее изогнутая форма позволяет соединить воедино скелет рук и грудной клетки. Одним своим концом S-образная кость крепится к лопатке, другим – к грудине, играет роль рычага, который двигает плечом.
Травмы чаще всего происходят на участке между средней и наружной частями ключицы. В этом месте она наиболее тонкая. Под воздействием большой механической силы образуются сложные переломы с разделением ключицы на несколько отдельных фрагментов. Такие травмы длительно заживают и надолго выключают функции поврежденной руки.
Перелом ключицы – не редкость как у взрослых, так и у маленьких детей. Крупные дети иногда рождаются с уже травмированной ключицей – природа так своеобразно уменьшает размеры малыша и оберегает его от более серьезных травм скелета и внутренних органов. В отличие от взрослых ребенок быстро восстанавливается после травмы, в дальнейшем она не мешает ему нормально расти, развиваться и работать рукой без всяких ограничений.
При переломе ключицы симптомы зависят от вида травмы. Наиболее типичны:
Острые фрагменты ключицы нередко смещаются и дополнительно травмируют внутренние органы. При повреждении плевры и легкого затрудняется и учащается дыхание, ощущается внезапная и резкая боль в груди, нарастает общая слабость, возможна потеря сознания.
При наличии признаков перелома ключицы пострадавшего нужно поскорее доставить в лечебное учреждение, предварительно плотно примотать руку к туловищу.
Травмы ключиц случаются при несчастных случаях дома или на улице. В молодом возрасте они происходят под действием внешней силы, когда тонкий слой кожи и мышц не может защитить кость от повреждения. У пожилых пациентов переломы появляются и при незначительных травмах, которые не опасны для молодых людей и детей.
Непосредственные причины перелома ключицы:
В травматологии есть такое понятие – патологические переломы. Они возникают при действии умеренной или даже слабой силы в тех случаях, когда структура костной ткани нарушена, кость хрупкая и ломкая из-за болезни. Такие случайные травмы иногда помогают впервые выявить серьезное заболевание, которое протекает скрыто. Причина перелома в таких случаях:
Анатомическое расположение ключицы над верхними ребрами защищает от возможных травм нервно-сосудистый пучок плеча и верхней части грудной клетки. Перелом возникает обычно в самом тонком и изогнутом месте кости. Избыточная сила действует в прямом или косом направлении по отношению к ключице, вызывает ее разрушение.
Чаще других наблюдаются косые трещины в кости или ее оскольчатые переломы. Под тяжестью мышечного каркаса и руки наружный фрагмент сломанной ключицы перемещается со своего обычного места книзу и кпереди, а центральный – кзади, поэтому надплечная область внешне уменьшается в размерах, становится более узкой и короткой.
При переломе ключицы всегда существует опасность внутреннего кровотечения, разрывы легкого и веточек плечевого нервного сплетения, из-за чего рука теряет чувствительность и подвижность.
В качестве первой помощи пострадавшему нельзя пытаться «выровнять» руку. Это делает врач. Плечо нужно только прибинтовать к телу, чтобы предупредить еще более серьезные повреждения.
Переломы ключицы различаются по своей причине и бывают:
По внешним признакам различают:
По характеру повреждения возможны:
Наиболее тяжелыми считаются оскольчатые и особенно многооскольчатые переломы, при которых кусочки кости отделяются от нее и мигрируют в соседние ткани.
При заживлении ключицы прослеживается несколько стадий:
Такие процессы протекают гладко при трещинах и небольших переломах без смещения фрагментов ключицы. В группу риска различных осложнений попадают:
При серьезных травмах необходимо обращаться в то лечебное учреждение, где есть возможности для полной диагностики повреждений скелета и внутренних органов.
При тяжелых травмах встречаются:
Консультация врача-травматолога нужна при подозрении на перелом ключицы, если:
При таких тревожных симптомах взрослого или ребенка необходимо побыстрее доставить в больницу, предварительно зафиксировав поврежденную руку, или вызвать скорую помощь.
При переломе ключицы диагностикой повреждений у взрослых и детей занимается врач-травматолог поликлиники или стационара, а в родильном доме при травмах у новорожденных — врач-неонатолог:
Дополнительно, если возникнут осложнения, могут потребоваться консультации смежных специалистов, таких как невролог или хирург. Также могут быть назначены томография легких и ультразвуковое исследование.
При переломе без осложнений и без смещения костных отломков все лечебные мероприятия проводятся амбулаторно. Если врач видит, что угрозы разрыва нервов и крупных кровеносных сосудов нет, достаточно консервативной терапии.
Первая помощь при подозрении на перелом ключицы — это повязка на травмированную руку. Ее нужно согнуть в локте и прибинтовать к туловищу. Никаких вправлений, самостоятельных выравниваний плеча и ключицы делать нельзя – так можно сделать травму более тяжелой, повредить уцелевшие нервные окончания и вызвать кровотечение.
Основной метод лечения перелома ключицы – иммобилизация, т.е. обездвиживание травмированной руки:
Консервативные методы лечения применяются чаще всего и довольно успешно при простых переломах. Тем не менее удерживать отломки в правильном анатомическом положении одной мягкой повязкой сложно. Положение плечевой кости изменяется из-за постоянных движений грудной клетки во время вдоха и выдоха, при поворотах головы, подъеме лопаток, поэтому существует риск перемещения костных фрагментов.
Закрытое сопоставление не удается выполнить при косых и оскольчатых переломах, а также при сопутствующих повреждениях связок.
Хирургическое лечение – единственный вариант помощи при сложных переломах ключиц. Плановые операции проводятся также при неэффективности консервативных мероприятий, видимых деформациях руки.
Оперативное сопоставление костных отломков хирурги называют остеосинтезом. При сломанной ключице он применяется у каждого третьего пациента:
Опытные травматологи Медицинского Центра владеют всеми современными методиками лечения простых и сложных переломов ключиц. Техническое оснащение клиники позволяет производить все виды хирургических вмешательств.
Для ускоренного заживления перелома назначаются:
При длительно сохраняющихся болях используются нетрадиционные методы реабилитации – иглорефлексотерапия, фармакопунктура (микроинъекции медикаментов в биологически активные точки).
В Медицинском Центре врачи-травматологи и реабилитологи подбирают индивидуальную программу восстановления с учетом возраста пациента и особенностей полученной травмы.
Для предупреждения переломов костей и взрослым, и детям рекомендуется употреблять пищу, богатую кальцием и витамином D (молокопродукты, яйца, рыбные блюда, свежую или квашеную капусту).
Кости становятся крепче, если регулярно давать себе умеренные физические нагрузки, контролировать собственную массу тела, отказаться от вредных привычек.
Детей необходимо обучать правилам безопасного поведения на улице, во время подвижных игр и спортивных тренировок.
Пожилым людям полезно использовать различные средства передвижения в помещении и на открытой местности, установить противоскользящие напольные покрытия, изучить приемы самопомощи на случай падений и травм.
Перелом ключицы – сравнительно частая патология у людей, ведущих активный образ жизни. При своевременном лечении и реабилитации человек полностью выздоравливает, восстанавливаются утраченные функции травмированной руки. Прогноз ухудшают различные осложнения, которые расстраивают общее здоровье, затрудняют повседневную активность человека.
Врачи Медицинского Центра предлагают полный курс консервативного и хирургического лечения, индивидуальные программы восстановительной терапии. Они помогают избежать тяжелых последствий травмы.
Список литературы:
В среднем это 1–1,5 месяца, но все зависит от возраста и тяжести травмы. У пожилых пациентов даже небольшие трещины заживают с трудом, вызывают стойкий болевой синдром. У новорожденных необходимость в фиксирующей повязке отпадает уже через 4–5 дней после перелома.
Помимо фиксирующей повязки из мягкой ткани для консервативного лечения применяются специальные ортезы (их можно приобрести по рецепту врача в аптеке), гипсовые корсеты. Хирурги фиксируют отломки кости металлическими спицами, винтами и пластинами, применяют оригинальные авторские методики восстановления (аппарат Илизарова). Оптимальный метод лечения выбирает врач.
Спортивные тренировки приостанавливаются на срок от 3 до 6 месяцев после травмы. Упражнения лечебной физкультуры начинаются сразу после снятия фиксирующей повязки. Ранняя физическая активность способствует улучшению кровотока в области повреждения и ускоренному формированию прочной костной мозоли.
Самостоятельно можно:
Улучшают состояние пострадавшего надежная фиксация руки, противовоспалительные и обезболивающие медикаменты, которые рекомендует врач, ношение бандажа, а также физиопроцедуры. В Медицинском Центре они проводятся как в условиях травматологического стационара, так и амбулаторно.
