Парапарез – это состояние слабости, онемения конечностей, которое связано с неврологическими нарушениями, травмами спины. При этом пациентов часто беспокоят проблемы с мочеиспусканием на фоне опухолей и повреждений спинного мозга или заболеваний нервной системы. Встречаются и другие проявления патологии, которые значительно снижают качество жизни. В нашей статье расскажем о причинах данного состояния, о комплексной диагностике и современных и эффективных методах помощи.
Парапарез – это патологическое состояние, которое постепенно или внезапно развивается при неврологических заболеваниях или травмах спины, после перенесенного инсульта. Человек ощущает сильную слабость в мышцах, теряет чувствительность в руках или ногах, не может контролировать глотание, мочеиспускание, походку и собственные движения.
В отличие от монопареза, при парапарезе поражаются обе руки или ноги одновременно. Тяжелый неврологический симптом по МКБ-10 кодируется как G82.0, G82.1 и G82.2.
Основными причинами верхнего или нижнего парапареза становятся различные травмы:
При подобных травмах повреждаются кровеносные сосуды, которые питают спинной и головной мозг. Это ухудшает иннервацию нижних или верхних конечностей: руки или ноги перестают получать сигналы напрямую от мозга, нарушается чувствительность, появляется сильная слабость.
Проблема часто встречается при компрессионной миелопатии. Заболевание развивается на фоне опухолей спинного мозга или гнойных абсцессов, которые постепенно увеличиваются в размере, давят на спинномозговой канал, пережимают сосуды и нервные окончания, нарушая их полноценную работу.
Если поражение мышц нижних или верхних конечностей развивается внезапно, причиной бывает спинальный инсульт. Острое нарушение кровообращения в области спинного мозга (грудного отдела позвоночника) сопровождается частичной или полной потерей контроля над ногами, органами малого таза, мочеиспусканием (нижний вялый парапарез).
Чувствительность в руках или ногах снижается и при врожденных и наследственных заболеваниях. Среди них:
При таких патологиях нарушение иннервации конечностей врачи диагностируют уже в детском возрасте. Неврологические симптомы постепенно усиливаются, становятся причиной инвалидности, атрофии мышц, искривления позвоночника.
Симптом нередко сопровождает дегенеративные заболевания:
Иногда именно парапарез нижних конечностей у взрослых становится первым признаком рассеянного склероза у молодых людей. Человек замечает слабость и онемение мышц, у него постепенно нарушается координация и меняется походка.
Врачи выделяют несколько основных видов неврологического симптома.
Например, вялый парапарез, при котором мышцы расслаблены, но сохраняется чувствительность, отсутствует сильное мышечное напряжение (часто встречается вялый нижний парапарез, при котором меняется походка, отсутствует сила в мышцах ног).
При спастическом варианте беспокоят непроизвольные судороги, напряжение мышц в конечности с одновременными приступами сильной слабости. Его разновидность – нижний спастический парапарез. Это нарушение активности мышц ног, при котором сохраняется подвижность и функция рук. Проблема нередко встречается у детей с детским церебральным параличом (ДЦП).
При области поражения также выделяют:
Правильно определить вид симптома может только опытный невролог в условиях клиники.
Специалисты называют несколько распространенных причин развития тяжелого состояния с потерей чувствительности в ногах или руках.
Спинальный дермальный синус – это редкая врожденная аномалия, при которой внутри позвоночника формируется свищевой ход. Через него кожа сообщается с нервными окончаниями спинного мозга. Болезнь сопровождается серьезными неврологическими нарушениями, дисфункцией органов малого таза, истечением ликвора. Ее диагностируют у новорожденных непосредственно после родов.
Спондилогенная компрессия – состояние встречается при остеохондрозе, когда формируются межпозвоночные грыжи, которые могут разорваться с выпячиванием фиброзного кольца в спинномозговой канал. Состояние ухудшается при образовании большого количества остеофитов, которые дополнительно давят на нервные окончания, вызывая боль.
Болезнь Мачадо−Джозефа, при которой нижний парапарез часто становится первым симптомом. Постепенно заболевание распространяется на мышцы рук, глотки, сильно ухудшается зрение.
Тяжелый и острый парапарез часто развивается после перенесенного инсульта головного мозга. В этом случае онемение может затрагивать только одну руку и ногу, развивается мышечная атрофия. Пациенту сложно быстро передвигаться, самостоятельно принимать пищу, одеваться, также его беспокоит хромота.
При различных инфекциях, рассеянном склерозе и болезнях головного мозга онемение развивается постепенно. Человек замечает снижение чувствительности к боли в руках или ногах. Из-за нарушения кровообращения кожа становится более сухой, бледной, холодной на ощупь.
В обязательном порядке обратитесь к врачу для осмотра и консультации при появлении следующих проблем:
Более серьезный признак, при котором требуется немедленная помощь невролога: потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией, когда человек практически не чувствует позывы в туалет.
Парапарез сопровождает многие тяжелые болезни спинного и головного мозга, поэтому необходимо обследование с использованием современного оборудования. Только опытные специалисты могут быстро и правильно поставить диагноз, что позволит вовремя начать эффективное лечение.
Парапарез развивается при разных заболеваниях, поэтому диагностика требует комплексного подхода, применения разных методов. Среди них:
При остром воспалении спинного мозга, инфекциях, эндокринных нарушениях пациенту назначают лабораторные анализы крови, мочи, генетические тесты при аутоиммунных заболеваниях. Дополнительно может потребоваться консультация терапевта, невролога, уролога и других врачей узкого профиля.
При потере чувствительности, онемении конечностей необходимо лечить основное заболевание, которое спровоцировало тяжелое состояние у человека. Объем терапии подбирает квалифицированный невролог по результатам комплексного обследования.
На начальном этапе индивидуально назначают медикаментозные препараты:
Если причиной онемения и потери мышечной силы стал инсульт или перелом позвоночника, рекомендован постельный режим. Пациент должен длительное время находиться в положении лежа на твердой поверхности. Постепенно в программу лечения включают укрепляющий мышцы спины массаж, лечебную физкультуру, иглоукалывание и другие мягкие методики восстановления.
При инфекциях бактериальной природы врачи подбирают курс антибиотикотерапии. Препараты блокируют активность патогенных микроорганизмов, останавливают острое воспаление. Лечение дополняют глюкокортикостероидами, которые уменьшают отек, улучшают питание и кровоснабжение на поврежденном участке позвоночника. Это позволяет пациенту быстрее вернуться к активной жизни и начать реабилитацию.
В некоторых случаях единственный метод лечения – хирургический. При травмах спины, грыжах проводят вертебропластику. Во время операции ослабленные позвонки укрепляют пластинами, что снижает давление на спинной мозг, восстанавливает кровообращение в ногах.
При гнойных абсцессах в обязательном порядке проводят его вскрытие. Врач удаляет воспалительный экссудат до появления свищевого канала. Одновременно с этим он проводит противомикробную санацию раны с помощью антисептиков и антибиотиков, чтобы остановить воспалительный процесс, предотвратить осложнения.
При парапарезе важно сохранить мышечную активность. Чтобы поддержать работу мышц, восстановить чувствительность, пациенту назначают различные процедуры:
Хороший эффект после основного лечения дает курс витаминов группы В. Они улучшают состояние нервной ткани, постепенно укрепляют волокна, восстанавливают чувствительность при серьезных травмах спины. Во время лечения и реабилитации пациентам рекомендуют носить специальные корсеты. Они поддерживают ослабленные мышцы грудного и поясничного отдела, снижают нагрузку на поврежденные позвонки.
Чтобы избежать парапареза, необходимо заниматься профилактикой заболеваний, которые могут спровоцировать подобное состояние:
При правильном лечении основного заболевания парапарез является обратимым состоянием. После курса терапии возвращается чувствительность, укрепляются мышцы конечностей, исчезает скованность и онемение.
Список литературы:
При параличе (параплегии) полностью отсутствует активность и движения в парализованной части тела. Парапарез – это частичное нарушение двигательной функции, при котором сохраняется способность к движениям, наблюдается вялость, снижение активности и чувствительности.
При неврологическом симптоме нарушена передача нервного импульса. Это связано с повреждением путей, по которым сигналы проходят от головного к спинному мозгу. При правильно подобранном лечении, соблюдении рекомендаций врача процесс является обратимым.
При дегенеративных заболеваниях, неврологических нарушениях чувствительность в ногах или руках снижается постепенно на протяжении нескольких недель или месяцев. Поэтому на первые симптомы пациенты редко обращают внимание.
Чаще пациенты списывают потерю силы в верхних и нижних конечностях на недосыпание, переутомление. Тревогу должны вызвать проблемы с координацией, равновесием, затруднение при попытке выпрямить или согнуть ногу, руку, «непослушные пальцы».
Частичное онемение ног или рук не всегда связано с поражением спинного мозга. Иногда это последствия инсульта головного мозга, дегенеративных заболеваний, поражение нервных корешков при отравлениях или сахарном диабете.
Парапарез является одним из характерных осложнений геморрагического или ишемического инсульта мозга.
При различных заболеваниях, травмах позвоночника нарушен процесс передачи импульсов от спинного мозга к нижним конечностям, органам малого таза. Проблема часто встречается при опухолях, разрушении позвонков, активном росте остеофитов.
Потеря чувствительности, онемение и снижение мышечной силы иногда возникает после операции. Отеки давят на нервные окончания, ухудшают их питание, нарушают передачу нервных импульсов.
Парапарез – симптом различных неврологических заболеваний, последствие травм. Поэтому нередко он возникает у детей и подростков на фоне ДЦП, после перелома позвоночника и других опасных состояний.
В редких случаях состояние является симптомом различных генетических отклонений и наследственных заболеваний. В таком случае он проявляется у детей в первые месяцы после рождения.
Усталость и мышечная слабость после физических нагрузок проходят в течение 2−3 дней. А патологический симптом постепенно нарастает, усиливается, не проходит на фоне основного заболевания в течение нескольких недель и даже месяцев.
Частичное снижение чувствительности, отсутствие мышечной силы в ногах меняет походку, появляется легкая хромота и неуверенность. Иногда человек спотыкается на ровном месте, теряет ощущение опоры.
