Слизистая оболочка глотки очень чувствительна, поэтому даже кратковременное агрессивное воздействие может привести к ее повреждению и ожогу.
В отличие от кожных ожогов, ожоги глотки часто остаются скрытыми, что затрудняет своевременную диагностику и увеличивает риск развития осложнений.
Ожог глотки представляет собой поражение внутренней поверхности горла, вызванное воздействием высоких температур, агрессивных химических соединений или иных неблагоприятных факторов.
Как правило, термические ожоги слизистой глотки возникают при употреблении слишком горячей пищи или жидкости. Химические ожоги – результат случайного или преднамеренного проглатывания агрессивных химических веществ, таких как кислоты или щелочи, которые часто используются в быту или на производстве. Лучевые ожоги встречаются реже и чаще всего являются следствием лучевой терапии, направленной на лечение опухолей в области головы и шеи.
Особенностью ожогов глотки является их способность приводить к формированию рубцов и стриктур, сужающих просвет глотки и пищевода. Это, в свою очередь, затрудняет прохождение пищи и жидкости, вызывает чувство кома в горле. Кроме того, тяжелые ожоги могут осложниться инфекцией и другими опасными состояниями.
Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ–10), химический ожог глотки имеет код – Т27, термические ожоги относятся к классу Т20–Т25.
Главный и наиболее часто встречающийся симптом ожога глотки – это интенсивная боль в горле. Характер боли острый, жгучий, который заметно усиливается при попытках проглотить что-либо: слюну, пищу или жидкость. Появляется ощущение присутствия в горле инородного тела, чувство першения или «царапания». Голос может претерпеть изменения: стать хриплым, осиплым или даже полностью пропасть.
В зависимости от степени повреждения глотки и площади поражения могут возникнуть и другие симптомы:
В более тяжелых случаях, особенно при химическом воздействии, у пациента могут появиться признаки общей интоксикации организма: слабость, вялость, повышение температуры тела, головная боль и тошноты.
Чаще всего термический ожог глотки возникает в результате небрежного поведения с горячими предметами или жидкостью. Вот некоторые типичные сценарии:
Такие ожоги рта и глотки отличаются относительно быстрым развитием симптоматики. Они чаще носят локальный характер и легко диагностируются визуально специалистом-отоларингологом.
Химические ожоги рта и глотки гораздо сложнее и потенциально опаснее термических. Причинами становятся следующие ситуации:
Химические ожоги в глотке вызывают глубокие повреждения тканей и требуют срочного медицинского вмешательства.
После воздействия неблагоприятного фактора происходит первичное повреждение клеток слизистой оболочки.
Термическое воздействие приводит к денатурации белков, разрушению клеточных мембран и гибели клеток. Химические вещества, особенно кислоты и щелочи, вызывают некроз тканей, сопровождающийся коагуляцией белков (при кислотных ожогах) или омылением липидов (при щелочных ожогах). Лучевая энергия повреждает ДНК клеток, нарушая их нормальное функционирование и приводя к их гибели.
Поврежденные клетки высвобождают так называемые медиаторы воспаления. Эти вещества вызывают расширение кровеносных сосудов и повышают их проницаемость. Из-за этого появляется отек тканей глотки, который может привести к сужению дыхательных путей и затруднению дыхания. Экссудация плазмы в ткани способствует образованию пузырей и язв на слизистой оболочке.
После этого начинается фаза регенерации, в ходе которой организм пытается восстановить целостность слизистой оболочки. Однако если повреждение было глубоким, образуются рубцы, снижающие эластичность стенки горла и создающие препятствия для полноценного функционирования глотки.
По локализации поражения:
Разделение по степеням отражает глубину проникновения ожога и служит ориентиром для выбора метода лечения.
По происхождению ожоги глотки делятся на термические (связаны с действием высоких температур) и химические (обусловлены влиянием агрессивных химических веществ).
Среди наиболее распространенных последствий ожогов глотки можно выделить следующие состояния:
Исход ожога глотки зависит от множества факторов, включая тип и тяжесть повреждающего воздействия, площадь поражения, общее состояние здоровья пациента и своевременность лечения.
При появлении симптомов ожога глотки необходимо незамедлительно проконсультироваться с врачом. Насторожить должны следующие признаки:
Только медицинский специалист знает, чем лечить ожог глотки и как избежать осложнений.
Врач-отоларинголог проводит визуальный осмотр полости рта, зева и задней стенки глотки. Он оценивает состояние слизистой оболочки, выявляет покраснения, отечность, эрозии или язвенные изменения. Доктор также отмечает характер дыхания пациента и возможные нарушения речи.
Чтобы определить границы поврежденной зоны и исключить развитие осложнений, врач может прибегнуть к помощи фиброэндоскопа и детально рассмотреть слизистую оболочку глотки и пищевода изнутри. Это особенно важно при подозрении на глубокие повреждения.
Дополнительные методы исследования, такие как рентгенография шеи и грудной клетки, используются для исключения инородного тела или развития пневмомедиастинума (скопления воздуха в средостении), что может произойти при перфорации пищевода.
Целью лечебных мероприятий является уменьшение болевых ощущений, предотвращение вторичных инфекций и создание условий для скорейшей регенерации тканей. Тактика терапии зависит от типа и тяжести ожога.
Основой консервативного лечения ожогов глотки становится применение медикаментозных средств:
Дополнительно назначается диетотерапия, исключающая продукты, раздражающие горло.
В случае развития отека глотки, затрудняющего дыхание, проводится противоотечная терапия. Вводят глюкокортикостероиды, которые обладают противовоспалительным и противоотечным действием. В тяжелых случаях, при угрозе асфиксии, выполняется интубация трахеи или трахеостомия.
В редких ситуациях, когда образуется массивный участок некроза или нарушается проходимость дыхательных путей, прибегают к хирургическому лечению ожогов глотки. Хирургическое вмешательство направлено на удаление омертвевших тканей, восстановление нормальной проходимости глотки и пищевода.
Ожоги глотки, даже после успешного лечения, могут оставлять после себя ряд проблем, таких как затрудненное глотание, изменение голоса, рубцовые сужения и нарушение вкусовой чувствительности. Реабилитационные мероприятия разрабатываются индивидуально для каждого пациента с учетом степени тяжести ожога, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья.
В первую очередь, реабилитация направлена на восстановление нормальной функции глотания. Затрудненное глотание (дисфагия) является распространенным последствием ожогов глотки, особенно если повреждены мышцы и нервы, участвующие в этом процессе. Логопед обучает пациента специальным упражнениям, направленным на укрепление мышц глотки и улучшение координации движений при глотании.
Ожоги глотки также могут привести к повреждению голосовых связок, что проявляется в хрипоте, осиплости или даже полной потере голоса. Для восстановления нормальной функции голосовых связок и улучшения качества голоса проводятся фонопедические упражнения. Логопеды обучают пациентов правильному дыханию, артикуляции и голосообразованию.
Во время реабилитации пациентам назначают физиотерапевтические процедуры. Физиотерапия способствует уменьшению воспаления, улучшению микроциркуляции, стимуляции регенерации тканей и предотвращению образования рубцов. Применяются следующие методы:
Пациентам также назначают специальную диету: мягкую и протертую пищу, которая не оказывает раздражающее воздействие на слизистую оболочку горла.
Прежде чем приступить к употреблению горячего блюда или напитка, убедитесь, что температура является комфортной и безопасной. Не спешите сразу пить горячий чай или кофе, дайте напиткам немного остыть. То же самое касается горячих супов, каш и другой еды – пробуйте перед началом приема пищи, чтобы убедиться в приемлемости температуры.
Если ваша деятельность связана с использованием едких веществ (например, кислот, щелочей), соблюдайте осторожность во время работы с ними, надевайте средства индивидуальной защиты (очки, респиратор). Это поможет уберечь слизистую оболочку рта и горла от случайного попадания вредных соединений.
Домашние моющие и чистящие средства часто содержат компоненты, способные вызвать раздражение слизистых оболочек и даже химические ожоги. Убедитесь, что они хранятся вне зоны досягаемости маленьких детей и домашних питомцев. Особенно внимательно нужно относиться к местам хранения бытовой химии, ведь ребенок может случайно проглотить жидкость, содержащую опасные реагенты.
Список литературы:
Если вы обожгли горло кипятком и испытываете боль при глотании, в первую очередь обеспечьте покой слизистой. Полощите горло прохладной (не ледяной) водой, примите обезболивающее. Избегайте горячей, острой, кислой пищи. Если боль усиливается, появляется отек или затруднение дыхания, немедленно обратитесь к врачу.
Если боль не стихает в течение нескольких часов, появляется отек, затрудняющий дыхание, осиплость голоса или кровохарканье – обратитесь к врачу. Даже незначительные, на первый взгляд, повреждения слизистой могут привести к серьезным осложнениям, поэтому лучше перестраховаться.
Полоскание горла после химического ожога требует особой осторожности. Важно как можно быстрее нейтрализовать воздействие вещества. При ожогах кислотой можно прополоскать горло слабым раствором соды. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Ожог глотки становится опасным, когда появляются признаки осложнений: выраженный отек, затрудняющий дыхание, сильная боль, повышение температуры, кровохарканье или невозможность глотать. Любой из этих симптомов требует консультации специалиста.
