Отек Квинке у детей – серьезное состояние, которое может напугать любого родителя. Оно может привести к нарушению дыхания и к опасным для жизни последствиям. Этот тип аллергической реакции довольно часто встречается у детей и требует незамедлительного вмешательства аллерголога или иммунолога.
В этой статье мы расскажем о причинах возникновения отека Квинке, его симптомах, методах диагностики и лечения.
Отек Квинке (МКБ–10: T78.3), также известный как ангионевротический отек, – это острое состояние, вызванное быстрой аллергической или псевдоаллергической реакцией. Характеризуется появлением четко ограниченного отека кожи, подкожной клетчатки, а также слизистой оболочки различных органов и систем организма. Если отек распространяется на язык или гортань, это может вызвать затруднение дыхания и угрозу асфиксии.
Впервые это состояние описал в 1882 году Генрих Квинке, немецкий врач. В его честь заболевание и получило свое название. Также это заболевание известно как гигантская крапивница и ангиоотек.
Отек Квинке встречается у детей довольно редко, но его последствия весьма печальны, поэтому необходимо знать, что предпринять до приезда скорой помощи.
Одной из основных характеристик этого состояния является его быстрое развитие: от первых признаков до значительного отека проходит всего несколько секунд или минут. У детей при отеке Квинке обычно сильно опухают язык, веки, губы, шея и лицо в целом. Реже отек возникает на половых органах, кистях рук и предплечьях, а в исключительных случаях – на стопах и голенях. Часто это состояние развивается на фоне крапивницы или после нее.
Дополнительные симптомы у детей бывают следующие:
Отек Квинке иногда затрагивает головной мозг, что вызывает серьезные симптомы. В случае возникновения такого отека у ребенка наблюдаются следующие признаки: судороги, нарушения координации и связной речи, а также потеря сознания.
Если появились подобные симптомы, то здесь дорога каждая минута и нужно как можно скорее вызвать скорую помощь. В то же время, необходимо быть готовыми к оказанию первой помощи до приезда скорой и выполнять все рекомендации диспетчера.
Рассмотрим подробнее основные факторы возникновения отека Квинке у детей:
Ангионевротический отек вызывается также следующими причинами: состоянием стресса, инфекционными болезнями, отравлением, а также экстремальным воздействием холода или тепла (резкими перепадами температур). В случаях, когда нельзя однозначно определить, из-за чего возник ангионевротический отек, говорят об идиопатической форме.
Гистамин, вызывающий аллергический и псевдоаллергический ангиоотек, выделяется из клеток, называемых тучными. Они присутствуют в коже, слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, конъюнктиве глаза. Поэтому отеки возникают в разных частях тела.
Аллергический отек является иммунной реакцией первого типа. Когда аллерген в первый раз попадает в организм человека, начинают образовываться антитела. При повторном контакте с аллергеном он связывается с появившимися антителами, из-за чего тучными клетками выбрасываются гранулы гистамина. Этот процесс называется дегрануляция.
Одно из основных последствий высвобождения гистамина – увеличение проницаемости стенок кровеносных сосудов и местного кровотока. В результате плазма крови выходит из сосудов, это и приводит к образованию отека. Кроме того, гистамин воздействует на специфические рецепторы на клетках сосудов и мышц, вызывая покраснение слизистых оболочек, кожи и зуд.
Также он оказывает влияние на различные системы организма, включая дыхательную, желудочно-кишечную и сердечно-сосудистую. Это проявляется сужением бронхов или иначе бронхоспазмом, что приводит к кашлю и удушью, снижению артериального давления, вызывает потерю сознания, рвоту, боли в животе, жидкий стул и другие признаки.
Псевдоаллергический отек возникает из-за воздействия различных факторов. Вещества, которые вызывают воспаление, попадают в организм человека через пищу, выделяются в избыточном количестве или плохо выводятся из-за нарушения обмена веществ.
Ангионевротический отек подразделяется на два типа в зависимости от длительности клинических проявлений.
Острый тип характеризуется сохранением симптомов менее шести недель, а хронический проявляется патологическими признаками, которые длятся от шести недель и больше.
В зависимости от причины возникновения, их можно разделить на три типа: аллергические, псевдоаллергические (наследственные) и идиопатические.
Отек полости рта, языка и гортани ведет к непроходимости дыхательных путей. В этом случае у пациента возникают проблемы с дыханием, голос становится хриплым, появляется лающий кашель и одышка. Эти клинические проявления часто становятся предвестниками дыхательной недостаточности, а в крайних случаях – асфиксии, что приводит к удушью.
При появлении признаков асфиксии необходимо немедленно вызвать скорую помощь и начать оказывать первую помощь.
Когда развивается отек слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, проявляются различные симптомы, включая острую боль в области живота, рвоту или нарушения стула. Эти проявления наблюдаются при других серьезных патологиях, требующих незамедлительного лечения хирургическим путем. Для предотвращения ненужной операции важно, чтобы родственник или близкий ребенка обсудил с лечащим врачом все детали, предшествовавшие возникновению симптомов. Например, употребление определенных продуктов питания или лекарств может оказать влияние на состояние маленького пациента и помочь врачу правильно определить диагноз.
При развитии отека Квинке у детей необходимо немедленно вызвать скорую помощь, потому что это состояние опасно и может привести к анафилактическому шоку. До прибытия медицинского персонала следует предоставить пострадавшему доступ к свежему воздуху, прекратить контакт с возможным аллергеном или другим провоцирующим фактором, попытаться успокоить успокоить ребенка. Важно помочь принять удобное положение, предложить щелочное питье, в некоторых случаях нужно ослабить одежду. Если под рукой есть аптечка, следует принять антигистаминное средство и сорбент, например, активированный уголь, который способствует выводу аллергена из организма.
Помните, что быстрая реакция и правильные действия в случае отека Квинке могут спасти жизнь. Поэтому не откладывайте вызов скорой помощи и следуйте рекомендациям врача для предотвращения осложнений.
Диагностикой отека Квинке у детей занимается детский врач аллерголог-иммунолог.
Ярко выраженный отек кожи и слизистых оболочек наглядно свидетельствует о наличии заболевания. Однако возникают определенные трудности при диагностике внутренних повреждений, при распространении отека на органы брюшной полости или головной мозг. Очень важно отличить признаки ангионевротического отека от симптомов других заболеваний, имеющих сходные клинические проявления, например, менингита или острого энцефалита.
Чтобы понять причину состояния пациента, важно собрать его историю болезни. Также необходимы различные тесты и анализы, которые помогут определить уровень общего и специфического иммуноглобулина в крови.
Для выявления конкретного источника патологии аллергологи проводят специальные пробы. В случае подозрения на отек гортани может потребоваться проведение ларингоскопии – осмотра гортани с помощью специального инструмента.
Дополнительно могут понадобиться проведение ультразвукового исследования конкретных областей, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, а также консультации детских специалистов, а именно эндокринологов, дерматологов, неврологов и других.
Основным моментом в лечении отека Квинке является немедленное прекращение контакта с аллергеном. Например, если у ребенка появились признаки отека после контакта с домашним животным, надо как можно скорее вывести его на свежий воздух, то есть прекратить воздействие аллергена.
При обращении за медицинской помощью в случае отека Квинке у детей, детский врач-аллерголог назначает терапию, учитывая тяжесть симптомов, наличие других заболеваний.
Для выведения раздражителя из организма применяются следующие средства:
Для купирования опасной симптоматики ангионевротического отека применяются следующие группы лекарственных средств:
Чтобы снизить риск рецидива при хроническом ангионевротическом отеке, необходимо лечить имеющиеся у ребенка заболевания печени, желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей и других органов.
Реабилитация зависит от того, как быстро обнаружена причина и начата соответствующая терапия. Для предотвращения повторного отека Квинке необходимо выявить провоцирующие факторы. При аллергии на продукты пациенту рекомендуют вести пищевой дневник, чтобы отслеживать возможные аллергены и избегать их в дальнейшем.
Чтобы снизить риск возникновения острого ангионевротического отека и предотвратить переход болезни в хроническую форму, важно соблюдать следующие меры предосторожности:
Список литературы:
Реакции на большинство продуктов впервые проявляются именно в детстве. Вот список распространенных пищевых аллергенов для детей: коровье молоко, яйца, пшеница и изделия из нее, соя, арахис, древесные орехи, рыба, ракообразные и моллюски.
Также нужно с осторожностью относиться к баклажанам, помидорам, ананасу, сливе, банану, киви, папайе, цитрусовым, маринованным или консервированным продуктам, твердым и выдержанным сырам, копченостям, колбасам, ветчине, салями, фасоли, бобовым, соевой муке, шоколаду и продуктам из какао.
Отек Квинке может иметь различную продолжительность в зависимости от причины и тяжести. В большинстве он длится от нескольких часов до нескольких суток. В редких случаях отек может продолжаться дольше.
Для снижения частоты рецидивов этого состояния очень важны профилактические меры. Основная цель профилактики – исключить контакт с аллергеном. Если установлено, какой аллерген вызывает ангионевротический отек, то избежать контакта с ним становится проще. Однако, если причина аллергии пока не установлена, важно провести ряд действий для предотвращения рецидивов. В первую очередь нужно избегать контакта с неспецифическими раздражителями, такими как табачный дым и различные агрессивные условия.
Кроме того, важно обратиться к врачу и пройти кожные аллергопробы. Этот метод диагностики позволяет точно выявить аллергены, которые стали причиной ангионевротического отека.
Важным этапом профилактики является регулярное наблюдение у аллерголога, наличие сформированного врачом плана лечения и обучение в аллергошколах.
До приезда неотложной помощи алгоритм действий следующий:
Если же отек сопровождается отечностью гортани, то лучшим средством для облегчения дыхания будет открыть горячую воду и держать малыша так, чтобы он дышал влажным теплым паром.
