Если у вас без причины появилось ощущение комка, постороннего предмета в горле, нарушился голос или стало трудно вдохнуть, – это может быть признаком острого отека гортани. Ни в коем случае нельзя игнорировать такие симптомы организма: только своевременно и правильно оказанная медицинская помощь предотвращает тяжелые последствия приступа.
Мы подробно расскажем, какие признаки указывают на начало приступа, что делать в такой ситуации и чем лечат отек гортани в клинике.
Отек гортани – это патологическое состояние, характеризующееся увеличением объема ее тканей из-за скопления жидкости и сужением внутреннего просвета, что затрудняет прохождение воздуха. Сам по себе отек является симптомом, указывающим на наличие основного заболевания или травмы. Однако состояние очень опасное, так как отекшая гортань приводит к сужению дыхательных путей, затруднению дыхания и, если вовремя не оказать первую помощь при отеке гортани, к полной асфиксии (удушью).
В медицинской среде можно встретить и другие названия этого состояния. Врачи нередко используют термин «стеноз гортани». Кроме того, некоторые специфические изменения имеют свои наименования: «ангионевротический отек гортани» при острой аллергической реакции и «ларингит» при набухании тканей вследствие инфекции.
Код отека гортани по МКБ-10: J38.4. При аллергической природе патологии может использоваться код Т78.3, а в случае инфекционного поражения – J04.
Наиболее часто отек гортани диагностируют весной и летом. Это связано с обострением аллергических заболеваний в этот период.
Начальные признаки отека гортани могут быть едва заметными: охриплость голоса, ощущение кома в горле, затрудненное глотание. По мере развития патологии появляются более выраженные симптомы. К ним относятся:
В тяжелых случаях острого отека гортани у человека возникает удушье. Невозможность сделать вдох сопровождается бледностью и посинением кожных покровов, выраженным беспокойством пациента, учащением пульса и расширением зрачков.
Такие симптомы отека гортани у взрослых и детей нельзя игнорировать. При первых же признаках необходимо немедленно обратиться за помощью, особенно если клиническая картина быстро нарастает.
Отек гортани у ребенка или взрослого человека возникает по различным причинам, среди которых лидируют следующие:
Точную причину отека гортани определяет врач в клинике после беседы с пациентом и проведения всестороннего обследования.
Если причину отека гортани установить не удается, его считают идиопатическим.
Отек гортани развивается из-за повышенной проницаемости сосудов в тканях гортани. Этот процесс часто запускается воспалительными, аллергическими реакциями, травмами или воздействием токсических веществ.
В случае аллергических реакций, антитела реагируют с аллергеном. Это вызывает дегрануляцию тучных клеток и высвобождение большого количества гистамина и других медиаторов, приводя к быстрому развитию воспалительной реакции. Травмы гортани, токсические вещества и горячее напрямую повреждают слизистую стенку органа, вызывая кровоизлияние, ожог, нарушение целостности тканей.
Воспаление, вызванное инфекцией или другими раздражителями, приводит к высвобождению биологически активных веществ, таких как гистамин и брадикинин. Эти молекулы расширяют сосуды и увеличивают их проницаемость, позволяя жидкости и белкам проникать из сосудов в межклеточное пространство.
В конечном итоге, накопление жидкости в тканях приводит отекшей гортани, сужению просвета дыхательных путей и затруднению дыхания.
По клиническим признакам отек слизистой гортани делится на:
По уровню выраженности симптомов заболевание подразделяется на локализованную и диффузную формы. При первом варианте патологии отек обычно ограничен определенной областью гортани. Причинами часто становятся травмы (например, после интубации), небольшие ожоги, инородные тела или локальные инфекции. Симптомы могут варьироваться в зависимости от места отека, но чаще всего появляются охриплость, боль во время глотания и неприятные ощущения в горле.
Диффузный отек охватывает большую площадь. Аллергические реакции (отек Квинке), инфекционные процессы (например, острый ларинготрахеобронхит) и некоторые заболевания (например, гипотиреоз) могут вызывать такую картину. Симптомы в этом случае выражены сильнее: одышка, стридор (свистящее дыхание), затруднение глотания и изменения голоса. Быстрое развитие такой формы отека представляет большую угрозу для дыхания и требует неотложной медицинской помощи.
Специалисты выделяют четыре стадии отека гортани:
Точная классификация отека помогает врачам быстро оценить состояние пациента и определить наиболее эффективную тактику оказания медицинской помощи.
Отекшая гортань является признаком многих заболеваний и почти все они, при отсутствии срочного лечения, чреваты осложнениями, которые опасны для жизни человека.
Недостаточное поступление кислорода в организм ведет к гипоксии — состоянию кислородного голодания тканей и органов. Особенно чувствительны к недостатку кислорода мозг и сердце, поэтому такое состояние может привести к потере сознания, судорогам и даже остановке кровообращения.
Особого внимания требует отек Квинке – это острое состояние, характеризующееся быстрым отеком подкожных тканей, часто затрагивающим лицо, губы, язык и гортань. Ангионевротический отек гортани может развиваться из-за реакции гиперчувствительности организма, инфекции или травматического воздействия. В случае появления признаков отека Квинке (внезапное и быстрое увеличение объема тканей лица, губ и языка, отеки и покраснение кожи, ощущение нехватки воздуха) необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку без своевременного лечения создается реальная угроза жизни и здоровью.
Отек гортани – опасная патология, требующая немедленного обращения к врачу при первых признаках развития симптомов:
Если признаки прогрессируют быстро – вызывайте скорую медицинскую помощь. Важно знать, что делать при отеке гортани до приезда бригады:
Самостоятельное лечение отека гортани недопустимо, ситуация требует только профессионального медицинского вмешательства.
Правильная диагностика отека гортани важна для определения его причины и выбора верного лечения.
Изначально врач-отоларинголог выясняет, когда появились симптомы отека гортани у взрослого или ребенка, какие факторы могли их спровоцировать, а также наличие сопутствующих заболеваний.
Далее следует клинический осмотр пациента. Врач оценивает общее состояние, обращая внимание на наличие дыхательной недостаточности, свистящих и хрипящих звуков на вдохе, а также на другие клинические проявления болезни. Поставить точный диагноз специалисту помогают дополнительные исследования.
Ларингоскопия – это основной метод визуализации гортани, помогающий провести анализ состояния слизистой оболочки и выявить отек. Существует два типа ларингоскопии:
Компьютерная и магнитно-резонансная томографии шеи являются более точными методами, позволяющими визуализировать гортань и окружающие ткани в трехмерном изображении. Исследования выявляют причины отека, такие как опухоли, абсцессы или травмы, и позволяют оценить степень сужения дыхательных путей.
Для дифференциальной диагностики используются различные инструментальные методики. Например, фиброгастроскопия и трахеобрахископия могут выполняться при незначительном сужении дыхательных путей для исключения сопутствующих патологий. С помощью гибкого эндоскопа врач осматривает трахею, бронхи, пищевод и желудок. Ультразвуковая диагностика используется для анализа состояния близлежащих тканей на шее и исключения возможных патологий, таких как новообразования или абсцессы. Рентгенография шеи может помочь при подозрении на наличие инородного предмета в дыхательных путях.
Тактика лечения отека гортани зависит от того, что спровоцировало развитие заболевания. Для терапии обычно используются следующие препараты:
К немедикаментозным методам помощи можно отнести охлаждение горла холодными напитками или льдом (если причина отека неизвестна).
Если дыхательные пути сильно сужены, врач проводит хирургические манипуляции. Выбирается наиболее эффективный для конкретной ситуации вид операции:
Только врач может оперативно стабилизировать дыхание, устранить факторы, вызвавшие отек, и предотвратить повторные приступы.
После устранения острого состояния назначается реабилитация, направленная на восстановление функций органов дыхания и предупреждение рецидивов патологии.
Важную роль в процессе восстановительного лечения играет дыхательная гимнастика. Специальные упражнения укрепляют дыхательную мускулатуру, улучшают вентиляцию и увеличивают объем легких.
В некоторых случаях может быть рекомендована физиотерапия, например, электрофорез или магнитотерапия, для улучшения кровообращения и уменьшения скопления жидкости в тканях. Полезны также ингаляции с противовоспалительными препаратами или солевыми растворами.
После острого отека гортани необходимо регулярно проходить осмотры у ЛОРа и следить за состоянием здоровья. Справиться с возможным страхом перед повторными эпизодами удушья пациентам помогут сеансы психотерапии.
Следуйте нескольким простым советам, которые помогут вам избежать или предотвратить повторное возникновение болезни:
Регулярно посещайте врача для контроля состояния здоровья и своевременного выявления возможных проблем. При появлении любых тревожных симптомов отека гортани (одышка, затрудненное глотание, изменение голоса) немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы снять отек гортани и вылечить основное заболевание.
Список литературы:
Отечность гортани отличается от простуды характером дыхания: появляется шумное, свистящее дыхание (стридор), затрудненные вдох-выдох, одышка даже в покое. Простуда же характеризуется заложенностью носа, кашлем, насморком без значительных нарушений дыхания.
Да, такое возможно. Отек тканей часто захватывает область расположения голосовых связок, вызывая изменение звучания голоса. Такой симптом отека гортани требует внимательного наблюдения врача, особенно если возникает внезапно или сопровождается затрудненным дыханием.
Немедленно примите вертикальное положение, откройте окно для свежего воздуха. Успокойтесь, дышите медленно и глубоко. Если ощущение усиливается, появились проблемы с дыханием или осиплость голоса – срочно звоните в скорую помощь. Обязательно расскажите принимающему вызов о признаках ухудшения здоровья.
Да, это правда. Иногда патология развивается стремительно, буквально за несколько минут. Например, аллергическая реакция (анафилаксия) может вызвать резкое набухание слизистой оболочки гортани, препятствуя свободному поступлению воздуха в дыхательные пути. В таком случае необходима экстренная медицинская помощь.
Это связано с особенностями строения дыхательных путей и характером отека. Во время вдоха мышцы шеи расслабляются, гортань расширяется меньше, что усиливает сопротивление потоку воздуха. Выдыхая, мышцы напрягаются, просвет увеличивается, облегчая выход воздуха наружу. Отсюда возникает дисбаланс при воспалении и отеке гортани: вдох затруднен сильнее, чем выдох.
