Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которое развивается стремительно и сопровождается сильной опоясывающей болью. Часто это состояние приводит к серьезным осложнениям.
Своевременно начатое консервативное лечение под врачебным контролем позволяет избежать операции в большинстве случаев. Однако при развитии осложнений хирургическое вмешательство становится необходимым.
Острый панкреатит – тяжелое и экстренное состояние, при котором начинается воспалительный процесс в поджелудочной железе. В ряде случаев он возникает как осложнение хронического панкреатита, но чаще является самостоятельным заболеванием, требующим срочной медицинской помощи, в том числе нередко – хирургического вмешательства.
Ежегодно в мире от 2 до 8 млн. человек переносит приступ острого панкреатита. Основная группа пациентов – мужчины в возрасте 40 лет, которые злоупотребляют алкогольными напитками, и люди с желчнокаменной болезнью.
По наблюдению гастроэнтерологов, за последние 30 лет заболеваемость острым панкреатитом увеличилась минимум в 2 раза. Это напрямую связано с неправильным питанием, употреблением большого количества фастфуда, курением и алкогольной зависимостью.
По МКБ-10 заболевание имеет код К85 «Острый панкреатит».
В абдоминальной хирургии на случаи панкреатита острого приходится более 12 % всех экстренных операций.
Болезненный приступ стремительно развивается в течение нескольких часов. Основные симптомы острого панкреатита:
У некоторых пациентов при остром панкреатите повышается потливость, учащается сердцебиение, дыхание становится более поверхностным. При визуальном осмотре можно заметить легкое помутнение или пожелтение склеры глаза.
В 35 % случаев приступ острого панкреатита связан с желчнокаменной болезнью. Если камни перекрывают выход желчи, возникает застой и нарушается работа поджелудочной железы, возникает воспаление.
Среди других причин острого панкреатита:
Острый панкреатит может развиваться у взрослых пациентов после перенесенных инфекций: вирусного паротита, вируса Коксаки, микоплазмы. Возбудители вызывают воспаление, которое заканчивается болезненным спазмом и приступом.
У детей болезнь часто развивается после перенесенного вирусного заболевания, кори, гриппа или вирусного гепатита.
У женщин острый панкреатит иногда развивается на фоне резких нарушений питания, особенно после строгих диет или голодания, когда поджелудочная железа испытывает резкую нагрузку. Нехватка питательных веществ ослабляет орган, а резкие изменения в рационе могут спровоцировать воспаление.
В норме поджелудочная железа постоянно вырабатывает пищеварительные ферменты, которые активизируются в желудочно-кишечном тракте. Но под воздействием различных негативных факторов они могут активизироваться внутри железы. Это запускает переваривание стенок органа, вызывает болезненное воспаление и отечность.
Если ферменты начинают переваривать железу, разрушаются кровеносные сосуды органа, затрагиваются нервные окончания. Воспалительный процесс в тяжелых случаях может перейти на прилегающие органы и ткани брюшной полости.
При остром панкреатите и некрозе развивается тромбоз капилляров, которые закупориваются мелкими тромбами. Сосуды не поставляют кислород к железе, что ускоряет воспаление и некроз.
Заболевание можно разделить на раннюю и позднюю фазы. Ранняя фаза условно делится на 2 основные стадии:
Поздняя фаза начинается с третьей недели болезни, может продолжаться несколько месяцев. Постепенно внутри поджелудочной железы образуются кисты, возникает инфекция, которая поражает окружающие ткани. Процесс приводит к гнойным абсцессам внутри брюшной полости. У пациента могут развиваться тяжелые осложнения, сепсис или перитонит.
По степени тяжести условно можно выделить следующие формы острого панкреатита:
В 15−20 % случаев острый панкреатит уже на первой фазе перерастает в панкреонекроз. Опасное состояние запускает отмирание поджелудочной железы, при отсутствии лечения угрожает здоровью и жизни пациента.
При нарушении оттока желчи у многих пациентов развивается механическая желтуха. При отсутствии лечения подобное осложнение приводит к тяжелому поражению печени и развитию билиарного цирроза. Среди других осложнений острого панкреатита:
При отсутствии комплексного лечения постепенно острый панкреатит переходит в хроническую форму с частыми приступами болезненного обострения. Риск развития рака поджелудочной железы у таких пациентов возрастает в несколько раз.
При нарушении работы органа на фоне острого некроза внутри органа образуются рубцы из соединительной ткани. Это мешает синтезировать ферменты, необходимые для здорового пищеварения. У таких пациентов организм перестает усваивать многие витамины (А, Е, D, В12), снижается плотность костной ткани скелета. Это повышает риск остеопороза и частых патологических переломов.
Приступ острого панкреатита часто возникает после застолья с большим количеством жирной пищи и алкоголя. Если повысилась температура тела, появилась частая рвота и сильная опоясывающая боль в области живота, не стоит заниматься самолечением. Необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы исключить опасный для жизни панкреонекроз.
Только в условиях клиники с помощью современного оборудования можно правильно поставить диагноз, исключить осложнения. Нежелание соблюдать рекомендации врачей только ухудшает состояние: заболевание перерастает в хроническую форму, повышается риск диабета.
При остром панкреатите врач-гастроэнтеролог или хирург проводит осмотр и пальпацию живота, осматривает кожу, может заметить цианозные пятна на животе и другие характерные симптомы. В обязательном порядке необходимо сдать:
В сложных случаях рекомендована диагностическая лапароскопия в хирургическом отделении.
Заболевание необходимо лечить в стационаре, так как осложнения развиваются быстро, может потребоваться помощь врача-хирурга. При остром панкреатите на начальной стадии назначают следующие методы:
Если у пациента обнаружены абсцессы, признаки инфекционного воспаления, врач индивидуально подбирает антибактериальную терапию. Чаще рекомендуют курс карбапенемов и цефалоспоринов внутривенно или внутримышечно, чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт.
В отдельных клинических случаях при тяжелом течении заболевания врачи могут использовать десенсибилизирующую терапию. Острый воспалительный процесс при панкреатите часто сопровождается аллергической реакцией организма. Поэтому необходимо скорректировать ответ иммунной системы, уменьшить выброс противовоспалительных клеток. Для этого пациентам вводят препараты против аллергии и кортикостероиды, которые снимают отечность, раздражение и подавляют воспаление.
При тяжелой форме острого панкреатита необходимо подавить активность поджелудочной железы. Для этого на 2−7 дней пациента переводят на питание через назогастральный зонд, подбирают лечебные смеси. Одновременно для уменьшения боли на область эпигастрия накладывают холодные компрессы, вводят внутривенно блокатор желудочной секреции и гормоны соматостатины.
При остром панкреатите в организме резко повышается уровень токсинов. Они могут нарушать работу внутренних органов и систем, вызывать болезненные симптомы отравления. Чтобы снять опасное состояние, в стационаре врачи назначают следующие процедуры:
Во время лечения пациент остается в стационаре. Ежедневно необходимо сдавать анализы крови, которые показывают динамику и эффективность терапии.
После снятия острого состояния врачи корректируют медикаментозную терапию:
Хирургическое лечение при остром панкреатите показано в следующих случаях:
В таких случаях рекомендуют лапароскопическую операцию или холецистэктомию из мини-доступа. Необходимо дренировать внепеченочные желчные протоки, чтобы усилить отток желчи и снять болезненный застой. В сложных случаях приходится удалять поджелудочную железу.
Восстановление после острого панкреатита – длительный процесс. Пациенту необходимо научиться правильно питаться, постоянно соблюдать диету, отказаться от вредных привычек.
Реабилитацию после острого панкреатита лучше пройти в специализированном центре, где работают диетологи и терапевты. Врачи скорректируют медикаментозную терапию, индивидуально подберут план питания, процедуры и физиотерапевтические методики.
Основные принципы питания во время реабилитации:
Во время диеты пациентам необходимо отказаться от любых соленых и маринованных продуктов, жареной, копченой пищи. Важно уменьшить употребление животных жиров, алкоголя, крепкого чая, кофе и газированных напитков.
Чтобы восстановить работу поджелудочной железы, в реабилитационном центре предлагают эффективные методы физиотерапии:
Во время реабилитации рекомендованы различные виды восстанавливающего массажа, акупунктура, бальнеотерапия. Физические нагрузки применяются с ограничениями: необходимо избегать повышенного тонуса мышц передней брюшной стенки. Пациентам показаны пешие прогулки в спокойном темпе, йога, дыхательная гимнастика.
Если приступы острого панкреатита связаны с перееданием, вредными привычками и стрессами, в центре можно пройти курс психотерапии. Специалисты помогают справиться с тревогой, раздражительностью, разобраться в причинах расстройства пищевого поведения. Психотерапия научит жить с заболеванием, внимательно относиться к собственному здоровью, эффективно справляться со стрессовыми ситуациями.
Во многих случаях можно избежать острого панкреатита, если соблюдать простые рекомендации врачей:
Необходимо своевременно лечить различные инфекции, болезни органов пищеварения, избегать обострения пищевой аллергии. Принимать любые лекарства и ферменты можно только по назначению врача.
Острый панкреатит – заболевание поджелудочной железы, которое часто становится следствием нездорового образа жизни и вредных привычек человека. При обращении к врачу на ранней стадии можно снять болезненный приступ, полностью восстановить функции и здоровье органа, избежать операции.
Список литературы:
При отсутствии медицинской помощи острый панкреатит может привести к отмиранию поджелудочной железы – панкреонекрозу. Опасное состояние требует хирургического вмешательства, угрожает сепсисом и другими опасными для жизни состояниями.
Повысить вероятность острого панкреатита может злоупотребление алкоголем, жирной, жареной и копченой пищей, регулярное переедание. Болезнь часто развивается при хронических стрессах, поэтому необходимо разнообразно питаться, вести здоровый образ жизни, исключить курение и спиртное.
При отсутствии лечения, нежелании придерживаться диеты, острый панкреатит может перейти в хроническую форму. Частые приступы воспаления нарушают пищеварение, процесс всасывания витаминов и микроэлементов, развивается анемия и авитаминоз.
Современный подход к лечению острого панкреатита предусматривает консервативную терапию. Но при отсутствии эффекта и развитии панкреонекроза рекомендовано хирургическое вмешательство.
Предотвратить острый панкреатит можно, если исключить вредные привычки, полностью отказаться от курения, алкоголя, правильно питаться. Важно своевременно лечить пищевую аллергию, не заниматься самолечением заболеваний желудочно-кишечного тракта.
