Омфалит — это воспаление пупка у новорожденного ребенка, одно из наиболее опасных заболеваний в самом раннем и весьма уязвимом периоде жизни. О содержании в чистоте пуповины и пупочной ранки матери узнают еще в роддоме. Первое, что слышат они от детского врача, — это правила ухода за кожей и остатком пуповины.
Тем не менее многие женщины продолжают обрабатывать детские пупки всевозможными комбинациями лекарственных средств, совершенно излишними в такой ситуации. А в развивающихся странах до сих пор встречаются полуфантастические способы ухода за пупком — обработка углем, жиром и даже банановой кожурой.
Педиатры и хирурги напоминают, что 80% болезней взрослого человека так или иначе связаны с младенчеством и являются последствиями перенесенных в раннем возрасте заболеваний. Хронические инфекции и воспаления в различных органах, серьезные дефекты иммунитета, аллергические состояния своими корнями уходят в период новорожденности, поэтому своевременная диагностика и лечение омфалита — один из факторов будущего здоровья.
Воспаление пупка чаще всего развивается быстро, но его течение во многом зависит от конкретной инфекции и индивидуальных особенностей иммунитета ребенка.
Пуповина соединяет 2 организма — матери и ее будущего ребенка. Внешне пуповина выглядит очень просто — 3 кровеносных сосуда (2 артерии и 1 вена) покрыты полупрозрачной соединительной тканью и сверху — тончайшей мембраной, которая постоянно увлажняется околоплодными водами.
При рождении малыша акушерка пересекает пуповину, физически отделяя его от матери. За 1-2 недели пуповинный остаток подсыхает и отпадает, а основание пуповины покрывается молодой кожей. Все это время до заживления пупочной ранки суохраняется опасность инфицирования ребенка через пупочные сосуды.
Пуповинный остаток не бывает и не должен быть стерильным. Сразу после рождения и кожа младенца, и пуповина быстро заселяются всевозможными микроорганизмами. Чаще всего они условно патогенные, то есть вызывают болезни только при особых, неблагоприятных обстоятельствах.
При наличии у матери инфекционно-воспалительных заболеваний на ее коже и пуповинном остатке ребенка поселяются целые колонии болезнетворных микробов, таких как стафило- и стрептококки, кишечная палочка. Это и есть потенциальные возбудители омфалита.
Через 2-3 недели после рождения пупочная ранка затягивается кожицей, после чего внешний вид новорожденного становится таким же, как и у более старших детей. Внимательная мама обращает внимание на ход подсыхания пуповины и образования пупочной ранки в естественных условиях.
Этот процесс проходит через несколько этапов:
Содержать сухой пупочный остаток в полной стерильности нет никакой необходимости. Вполне достаточно следить, чтобы он был сухим и чистым, не загрязнялся мочой и калом, а также не травмировался при тугом пеленании или надевании одноразовых подгузников с жесткими механизмами фиксации.
Если остаток все-таки загрязнился, и его, и кожу вокруг пупочного кольца надо промыть мыльной водой и просушить марлевой салфеткой.
Мать и ребенок выписываются из роддома на 3-4-е сутки, когда пуповина еще не отпала. С этого момента педиатры рекомендуют избегать:
Различные виды омфалита отличаются степенью поражения тканей пупочного кольца, типичными признаками и сложностью лечения:
Простой омфалит — самый распространенный и наиболее благоприятный в плане прогноза вариант. При такой форме заболевания типичные симптомы — это:
Флегмонозный (или гнойный) омфалит — более тяжелая патология, которая резко нарушает общее состояние ребенка, и при отсутствии адекватного лечения быстро приводит к осложнениям, распространению инфекции на соседние участки кожи и внутренние органы. При осмотре родители и врач замечают, помимо симптомов простого омфалита, следующие изменения:
Некротическая форма омфалита возникает у детей с ослабленным иммунитетом, при склонности к аллергическим реакциям или инфицировании сразу несколькими патогенами. При этом:
Омфалит — инфекционно-воспалительный процесс, основная причина которого — инфекция, попавшая в пупочную ранку. Чаще всего это условно патогенные микроорганизмы, которые всегда находятся на коже человека и при достаточном иммунитете никаких проблем не вызывают. Это:
Поскольку у новорожденного ребенка собственные защитные силы еще слабоваты, микроорганизмы проникают в пупок различными путями и беспрепятственно в нем размножаются. Заражение происходит:
Вероятность появления омфалита увеличивается при наличии факторов риска. Сами по себе они не вызывают болезнь, но ведут к снижению иммунной защиты организма и способствуют развитию воспаления. Это, например:
Большинство этих факторов можно предотвратить или устранить. Даже если они кажутся несущественными и малозначительными для ребенка, пренебрежение простыми правилами гигиены и здорового образа жизни несет риск для здоровья новорожденного.
Пока мать и ее малыш находятся в роддоме, за состоянием культи пуповины наблюдает медицинский персонал. Наиболее рациональным способом ухода за пуповинным остатком признано его сухое ведение. Засохший остаток пуповины не требует дополнительной обработки, но нужно знать основные симптомы:
Любые симптомы неблагополучия в пупочной ранке должны насторожить родителей. Самостоятельно лечить народными способами мокнущий пупок опасно для здоровья и жизни ребенка. При первых подозрениях на проблему с пупком нужно обращаться к врачу.
Диагностикой заболеваний пупочной ранки занимаются несколько специалистов — врач-неонатолог роддома, участковый врач-педиатр и детский хирург. Чаще всего установить правильный диагноз можно после внешнего осмотра. На омфалит указывают типичные симптомы — краснота и отечность кожи вокруг ранки, гнойные выделения из нее, болезненность при дотрагивании.
При тяжелых формах воспаления могут потребоваться:
При подозрении на воспаление пупка или его врожденные аномалии лучше обращаться в крупный медицинский центр, в котором есть все условия для быстрого обследования и исключения серьезных осложнений заболевания.
Простую форму омфалита лечит врач-неонатолог отделения патологии новорожденных. С флегмонозным и некротическим омфалитом маленькие пациенты госпитализируются в хирургические отделения детских больниц. Нередко в таких случаях требуется вмешательство хирурга для удаления некротических тканей, отвода гнойного содержимого из ранки или закрытия свищей пупка.
После операции врач назначает:
Омфалит — заболевание, которое возникает в первые дни после рождения ребенка, но часто влияет на всю его дальнейшую жизнь. Без своевременного лечения болезнь служит серьезным фактором риска дефектов иммунитета и инфекционной патологии в более старшем возрасте.
Врачи Медицинского Центра рекомендуют крайне внимательно относиться к малейшим отклонениям в здоровье новорожденного, и гарантируют квалифицированную помощь самым юным пациентам.
Список литературы:
