Одонтогенный гайморит

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Если после длительных зубных болей или процедуры лечения зуба у вас появился болевой синдром в лице и глазнице, не спешите пить обезболивающие. Это может быть воспаление гайморовой пазухи, которое требует немедленного лечения у отоларинголога.

В статье поговорим о том, что такое одонтогенный гайморит. Вы узнаете, как можно заподозрить болезнь, куда обращаться и как лечить воспаление синуса.

Определение – что такое одонтогенный гайморит

Одонтогенный гайморит – это воспалительное заболевание верхнечелюстных придаточных пазух носа, которое возникает вследствие стоматологических заболеваний, таких как пародонтит или кариес. При этом устойчивый источник инфекции в челюсти приводит к миграции микробов через тонкую костную стенку пазухи и развитию гайморита. Заболевание требует комплексного лечения, которое направлено не только на снятие воспаления и уменьшение симптомов, но и на устранения первопричины состояния.

Код одонтогенного гайморита в Международной классификации болезней (МКБ-10) – J34.9. Следует также отметить, что в профессиональной среде данное заболевание также называется «одонтогенный верхнечелюстной синусит».

Симптомы при одонтогенном гайморите

Симптомы одонтогенного гайморита сочетают в себе классические проявления синусита верхней челюсти и некоторые уникальные моменты, связанные с первичным очагом инфекции.

На приеме врача большая часть пациентов предъявляет следующие жалобы:

• Боль в области лица. Особенно стоит обратить внимание на боль в области пораженного зуба, которая отдает в верхнюю челюсть и область глаз.
• Заложенность носа. Симптом доставляет значительный дискомфорт, мешает сну и сопровождается головными болями, храпом, изменением звучания голоса.
• Общая слабость и недомогание. Лихорадка, усталость и снижение работоспособности также свидетельствуют о наличии инфекции.
• Выделения из носа. Патологические выделения из носа бывают односторонними и двусторонними, в зависимости от стороны, где находится источник инфекции.

Скорость развития клиники одонтогенного гайморита зависит от формы заболевания. При остром воспалении первично возникает резкая приступообразная головная боль, которая особенно тяжело переносится пациентами. Позже присоединяются общие симптомы заболевания. При хроническом варианте патологии признаки развиваются практически одновременно, однако имеют меньшую интенсивность и часто протекают с периодами то улучшения, то ухудшения состояния.

Причины развития одонтогенного гайморита

Основной причиной развития одонтогенного гайморита является наличие инфекционного процесса в зубах или околозубных тканях. А ним относятся:

• Периодонт. Воспалительные процессы, развивающиеся в области корней зубов, легко переходят на гайморовую пазуху.
• Гнойные образования. Наличие абсцессов или флюсов способствует прямому проникновению инфекции в гайморовую пазуху.
• Повреждение зубов. Различные травмы, в том числе травмы околозубных тканей, часто становятся воротами для инфекции.

Чаще всего в качестве возбудителей выступают бактерии, такие как Streptococcus и Staphylococcus, которые в норме также находятся в ротовой полости.

Кроме того, существуют предрасполагающие факторы, способствующие развитию и дальнейшему распространению инфекции. Например:

• ослабленный иммунитет, что делает организм более восприимчивым к инфекциям;
• хронические заболевания, такие как диабет или патологии легких;
• профессиональные вредности, в частности, работа в пыльных условиях.

Развитие заболевания в некоторых случаях связано со стоматологическими процедурами. Если во время лечения была случайно повреждена стенка пазухи или туда попало инородное тело (частица пломбы, импланта), то развивается местный процесс, которой позже распространяется на всю слизистую, выстилающую гайморову полость.

Патогенез заболевания

Патогенез одонтогенного гайморита после некачественного лечения зуба или при полном отсутствии терапии начинается с инфекционного заражения. Бактерии проникают в пазуху, провоцируя воспалительный процесс, который приводит к отеку и увеличению выделений из слизистой оболочки.

Далее на фоне бактериального воспаления происходит накопление гнойного экссудата, который разрушает окружающие ткани. Состояние проявляется в виде боли, дискомфорта, заложенности носа и общих признаков интоксикации.

При отсутствии лечения одонтогенный гайморит переходит в хроническую форму, что потребует более сложных методов лечения, таких как оперативное вмешательство.

Классификация

Одонтогенный гайморит классифицируют по распространенности процесса на:

• Односторонний. Воспаление затрагивает только одну пазуху (чаще всего ту, которая находится рядом с проблемным зубом).
• Двусторонний. Воспаление распространяется на обе пазухи.

Острый одонтогенный гайморит характеризуется резким началом и выраженной симптоматикой. В этом случае заболевание длится несколько недель. Хронический одонтогенный гайморит развивается после перенесенного острого гайморита, если не было проведено надлежащего лечения. Он длится месяцами и годами, часто с периодическими ремиссиями и обострениями.

По характеру изменений слизистой оболочки гайморит может быть:

• Катаральным. Характеризуется отеком слизистой оболочки с прозрачным водянистым отделяемым.
• Гнойный гайморит. Происходит образования гноя в большом количестве, который приводит к процессам разрушения окружающих тканей.
• Полипозный. Характеризуется гиперплазией внутренней оболочки с последующим формированием выростов.

Каждый из этих типов отличается подходами к лечению одонтогенного гайморита у взрослых и детей.

Разберем основные стадии заболевания:

• Начальная. На этом этапе отмечается выраженный отек слизистой оболочки, выделения из носа бывают обильными, но не содержат гноя. Боль в области лица явная, но не интенсивная.
• Выраженная. Здесь уже появляются гнойные выделения, наблюдается острая боль, а также общее ухудшение состояния пациента. Боль резкая, и охватывает всю половину головы.
• Хроническая стадия. При несвоевременной помощи или в недолеченных случаях развивается хронический одонтогенный гайморит, что вяло текущей клиникой.

Правильная классификация болезни помогает врачу определить оптимальную тактику лечения и спрогнозировать риск развития осложнений.

Осложнения при одонтогенном гайморите

Несмотря на возможность успешного лечения одонтогенного гайморита, в некоторых случаях возможно развитие серьезных осложнений, которые чаще всего связаны с отсутствием должной медицинской помощи.

К ним относятся:

• Воспаление других пазух носа. Длительное течение болезни может приводить к распространению инфекции между синусами и их вовлечению в процесс.
• Менингит и энцефалит. При распространении инфекции в полость черепа существует риск поражения головного мозга и его оболочек. Это крайне опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
• Орбитальный синдром. Инфекция может затронуть окологлазные ткани и вызвать серьезные осложнения, вплоть до нарушения зрения.
• Сепсис. В редких случаях, при ухудшении иммунитета, инфекция распространяется через кровь по всему организму.

Важно помнить, что чем раньше будет начато лечение одонтогенного гайморита, тем меньше вероятность возникновения осложнений, а процесс выздоровления проходит быстрее и легче.

Когда обращаться к врачу

Поводом обращения к врачу может быть любой из следующих признаков:

• боль в области верхней челюсти, которая усиливается при нажатии на зубы;
• гнойные выделения из носа, особенно, с одной стороны;
• повышенная температура тела и общая слабость;
• пульсирующие, приступообразные головные боли, усиливающиеся при наклоне вперед;
• неприятный запах изо рта.

Если вы заметили у себя или своих близких эти симптомы, необходимо проконсультироваться со специалистом. Врач проведет диагностику, установит точный диагноз и назначит правильное лечение одонтогенного гайморита.

Диагностика

Поговорим о диагностике одонтогенного гайморита.

Врач начинает с визуального осмотра полости рта и носа. Он проверяет наличие признаков воспаления в области верхней челюсти путем нажатия на разные участки десен и зубы. Специалист также обращает внимание на количество и характер выделений из носа.

Следующим этапом следует сбор анамнеза. Врач уточняет наличие проблем с зубами, сопутствующих болезней верхних дыхательных путей и частоту рецидивов гайморита при хроническом варианте инфекции. Важно сообщить врачу обо всех ранее проведенных стоматологических процедурах.

Затем проводится рентгенография. Метод является одним из основных при диагностике одонтогенного гайморита. Он позволяет увидеть наличие затемнений в области гайморовых пазух, уровень жидкости в полости и оценить состояние окружающих костных структур. Рентгенография выполняется в нескольких проекциях, чтобы увеличить точность исследования.

Компьютерная томография предоставляет более детальную информацию о состоянии гайморовых пазух и окружающих их структур. Она помогает выявить наличие полипов, кист и других аномалий, проследить четкую связь с зубом.

В некоторых случаях может потребоваться проведение УЗИ. При помощи ультразвукового исследования оценивают состояние мягких тканей и выявляют наличие жидкости в пазухах.

Иногда требуется анализ гнойных выделений из носа для определения вида микроорганизмов, вызвавших инфекцию. Это позволяет назначить прицельно работающий антибиотик, что повышает эффективность и безопасность лечения.

Лечение одонтогенного гайморита

Лечение одонтогенного гайморита включает как консервативные, так и хирургические методы. Разберем подробно, как лечить одонтогенный гайморит правильно.

В качестве консервативных методов назначают:

• Антибиотикотерапию. Курс антибиотиков назначается для борьбы с бактериальной инфекцией. Выбор конкретного препарата зависит от выявленного возбудителя и его степени чувствительности.
• Противовоспалительные препараты. Необходимы для снижения воспаления и облегчения боли. Чаще всего используют ибупрофен или парацетамол.
• Промывание носа. Промывание носовых ходов стерильными солевыми растворами помогает удалить гной и уменьшить отек, облегчая дыхание.
• Физиотерапия. Электрофорез и УВЧ-терапия назначают для улучшения кровообращения и снижения воспалительного процесса.
• Стоматологические процедуры. Обязательно проводится лечение зубов, являющихся источником инфекции. Это может быть пломбирование, лечение корневых каналов или удаление зуба.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, или же имеются серьезные воспалительные изменения в гайморовых пазухах, врач рекомендует хирургическое вмешательство.

В качестве хирургического лечения проводят:

• Пункцию гайморовой пазухи. Процедура заключается во введении иглы в пазуху для отведения гнойного содержимого и промывания полости. Пункция позволяет быстро облегчить симптомы одонтогенного гайморита и предотвратить дальнейшее прогрессирование процесса.
• Синусотомия. Это более сложная хирургическая манипуляция, при которой вскрывают пораженную гайморовую пазуху. Это позволяет удалить не только гной, но и воспалительную ткань, полипы, кисты.
• Клапанная или дренажная операция при одонтогенном гайморите. При этом эндоскопическим путем расширяется естественное отверстие пазухи или создается новое соустье с носовой полостью для обеспечения постоянного отведения содержимого.

Выбор метода лечения зависит от конкретного случая и определяется врачом. Главный принцип лечения: устранить причину одонтогенного гайморита и восстановить нормальное функционирование гайморовых пазух.

Реабилитация после лечения одонтогенного гайморита

Реабилитация является важным этапом в процессе выздоровления. Она включает как клинические процедуры, так и уход за слизистой носа в домашних условиях.

В клинике пациенту предлагают следующие процедуры:

• Физиотерапию. Продолжение физиотерапевтического лечения помогает уменьшить отек и воспаление. Чаще всего это сеансы УВЧ и электрофореза.
• Специальные дыхательные упражнения. Помогают улучшить вентиляцию пазух и предотвратить застойные явления.
• Режим отдыха и правильного питания. Способствуют укреплению иммунной системы и быстрому выздоровлению.

В домашних условиях необходимо поддерживать чистоту полости рта, проводить регулярные промывания носа и использовать антисептики для десен. Увлажнители воздуха помогут предотвратить сухость слизистой и создать оптимальную влажность в помещении.

Чтобы поддержать восстановление, рекомендуется употреблять витамины и минералы, такие как витамин C и цинк, и выполнять легкую физическую активность (например, прогулки в парке).

Профилактика и рекомендации

Для предотвращения развития одонтогенного гайморита и возникновения рецидивов болезни рекомендуют:

• Регулярно посещать стоматолога. Визиты каждые шесть месяцев помогут выявить проблемы с зубами на ранних стадиях и предотвратить развитие инфекции.
• Поддерживать нормальное функционирование иммунитета. Витамины, сбалансированное питание и физическая активность способствуют этому.
• Своевременно лечить хронические инфекции. Любые заболевания верхних дыхательных путей могут стать триггером для одонтогенного гайморита.
• Ухаживать за полостью рта. Регулярная стоматологическая гигиена с использованием зубной нити и ополаскивателей поможет избежать кариеса.
• Избегать переохлаждения. Холод может спровоцировать развитие простудных и инфекционных заболеваний, включая гайморит.

Одонтогенный гайморит – это серьезное заболевание, требующее внимания со стороны медицинских специалистов и самих пациентов. Бдительность в отношении стоматологических заболеваний и своевременное обращение к врачу помогут избежать данного заболевания и его неприятных последствий.

Список литературы:

1. Яременко А.И., Матина В.Н., Суслов Д.Н., Лысенко А.В. Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит: современное состояние проблемы (обзор литературы). Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, 2015. № 10.
2. Давыдов Д.В. и др. Одонтогенный верхнечелюстной синусит: особенности диагностики и лечения. Вестник оториноларингологии, 2014. № 1.