Взрослый здоровый человек в норме мочится ночью не чаще одного раза. Более частое мочеиспускание называется никтурия, или ноктурия. Это состояние может быть нормальным и временным, а может быть вызвано некоторыми заболеваниями. Почему возникает частое мочеиспускание по ночам у женщин и у мужчин, когда нужно обращаться к врачу, как диагностируют и лечат никтурию, рассказываем вместе со специалистами клиники.
Чаще всего причиной ноктурии является употребление большого объема жидкости перед сном, особенно чая, кофе или алкоголя, а также мочегонных препаратов.
Патологическая ноктурия связана с процессами накопления, удержания и выделения мочи. Работа мочевого пузыря может нарушаться из-за сбоев в гормональной, нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и мочевыделительной системах.
Если в организме у женщин или у мужчин происходит гормональный дисбаланс либо развиваются сосудистые патологии, кровообращение малого таза ухудшается. Мочевой пузырь хуже снабжается кислородом, становится менее эластичным. Как результат – частое мочеиспускание.
Специалисты выделяют также другие причины никтурии:
Не стоит однозначно списывать частое мочеиспускание на пожилой возраст, детский энурез или беременность. Помимо этого в организме могут быть патологии, которые сможет выявить и вылечить только врач. Вполне вероятно, что после лечения никтурия перестанет беспокоить.
По Международной классификации болезней никтурия является разновидностью полиурии (увеличения объема выработки мочи более, чем на 2,5 л в сутки). Код МКБ-10 у этого заболевания – R35. Частое мочеиспускание ночью также называется в медицине «полиурия ночная».
Специалисты выделяют несколько видов никтурии:
Никтурия может быть временной и постоянной. В первом случае состояние связано с употреблением жидкости и соленых продуктов на ночь, беременностью, обострением патологий урогенитального тракта. Во втором – чаще всего является симптомом хронических заболеваний.
Никтурию в зависимости от количества ночных мочеиспусканий подразделяют на легкую (если вставать в туалет приходится не более двух раз), среднюю (3–4 раза) и тяжелую (больше 4-х раз).
Независимо от типа и степени тяжести ноктурии необходимо выяснить причины ее возникновения, особенно если есть симптомы ургентного мочеиспускания. Нарушения в работе урогенитального тракта можно и нужно диагностировать и лечить, чтобы постоянные пробуждения по ночам не мешали полноценной жизни.
Никтурия может быть следствием различных заболеваний, приводящих к нарушению регуляции организмом выделения мочи. Чаще всего это патологии мочевыделительной, половой, нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем.
В результате воспаления появляется отечность тканей, может нарушаться ток жидкости по мочеточникам. Раздражаются рецепторы стенок мочевого пузыря, вызывая частое мочеиспускание.
Ноктурию у женщин часто провоцирует цистит – воспаление мочевого пузыря. Помимо учащения мочеиспускания могут беспокоить боли, рези, жжение в малом тазу. У мужчин цистит тоже бывает, но гораздо реже.
Хронический пиелонефрит (инфекционное воспаление почек) вызывает поллакиурию, головную и поясничную боль, слабость, незначительное повышение температуры.
При гломерулонефрите воспалительный процесс поражает почечные клубочки, фильтрующие кровь. У пациентов появляется отечность, повышается артериальное давление. Выделение мочи снижается, затем развивается ноктурия. Осложнением гломерулонефрита может стать нефросклероз – уменьшение почек, потеря ими функциональности. Для начала болезни характерно частое мочеиспускание, от трех раз за ночь.
Неинфекционное воспаление почек (интерстициальный нефрит) может повлечь появление крови в моче и сокращение объема выделяемой жидкости, вплоть до полного временного прекращения мочеиспускания. Позже развивается никтурия.
Камни в почках и мочевыводящих путях также могут являться причиной ноктурии. При мочекаменной болезни боли чаще всего резкие, невыносимые, иногда появляется кровь в моче.
У женщин никтурия зачастую связана с гормональными сбоями. Частое мочеиспускание ночью у мужчин, особенно у пожилых, – нередко признак заболеваний половой системы.
Простатит (воспаление предстательной железы) и аденома (увеличение тканей) простаты приводят к отеку органа. Увеличенная простата постоянно давит на мочеиспускательный канал, не дает мочевому пузырю полностью опорожниться. Поэтому пациент страдает от ноктурии, иногда – от недержания мочи. Может быть частое мочеиспускание у мужчин ночью без боли, но иногда есть острая или тупая боль в паху.
Неврологические заболевания и частое мочеиспускание на их фоне могут развиваться вследствие травмы, рассеянного склероза, инсульта, алкогольной интоксикации и по другим причинам. Человек при таких патологиях не может полноценно контролировать опорожнение мочевого пузыря.
При нейрогенном мочевом пузыре начало мочеиспускания обычно затруднено, но учащено в дневное и ночное время.
При гиперактивном мочевом пузыре нарушена связь нервных волокон с органами. Мочевой пузырь непроизвольно сокращается, из-за чего пациенту приходится часто просыпаться ночью и идти в туалет.
Среди эндокринных патологий, приводящих к ноктурии, особенно выделяется несахарный диабет. При этой болезни почки не способны задерживать воду. Поэтому человек постоянно испытывает жажду и необходимость опорожниться. За сутки может выйти около 10 и более литров мочи.
При сахарном диабете, когда нарушается выработка инсулина поджелудочной железой, тоже возможно частое мочеиспускание. Из-за неполноценного углеводного обмена поражаются сосуды всего организма, страдают почки и нервные волокна органов. Человек постоянно хочет пить, и это усугубляет ситуацию.
Проблемы с диурезом (образованием и выведением мочи) вызывают и патологии щитовидной железы, в частности, гипертиреоз. Ускоряется метаболизм, повышается аппетит, пациент становится беспокойным, неуравновешенным, испытывает жажду и страдает от никтурии.
Сердечно-сосудистые заболевания часто вызывают отечность. При хронической сердечной недостаточности она может переходить в асцит, то есть накопление большого объема жидкости в брюшной полости. Выводится лишняя жидкость почками, отсюда – частое мочеиспускание.
При варикозной болезни, венозной недостаточности жидкость скапливается в ногах днем, когда человек долго находится в вертикальном положении. А ночью, в горизонтальном положении, лишняя вода уходит, и появляется никтурия.
При ишемической болезни сердца, гипертонии, других патологиях пациентам часто назначают препараты, обладающие мочегонным эффектом. Такие лекарства лучше принимать утром или днем, если это не противоречит рекомендациям врача. Иначе может возникнуть ноктурия.
Любой здоровый человек может один раз ночью встать в туалет, а если перед сном выпил много жидкости, то чаще. Но частое мочеиспускание без причины должно насторожить.
Стоит обратиться к врачу, если мочеиспускание в ночное время происходит чаще одного раза и/или сопровождается такими симптомами:
При никтурии необходимо обратиться к урологу или терапевту, который проведет начальное обследование и направит к врачу нужной специальности. Может потребоваться консультация невролога, эндокринолога, кардиолога, нефролога, сомнолога, психолога. При ноктурии у мужчин иногда необходим осмотр андролога, а у женщин – гинеколога.
Многие игнорируют признаки никтурии, стесняясь рассказывать о них доктору или считая их естественными в пожилом возрасте. Но независимо от того, сколько пациенту лет, он может хорошо себя чувствовать. Обязательно обратитесь к врачу, если беспокоит учащенное мочеиспускание и сопутствующие симптомы. Их причиной могут быть скрытые патологии, которые можно и нужно устранить.
Диагностика начинается с приема терапевта или уролога. Доктор осматривает пациента, спрашивает, какие симптомы беспокоят, как давно они начались, есть ли хронические или другие заболевания. Важное значение для анализа ситуации имеет питьевой режим, профессиональная деятельность, вредные привычки.
Далее врач назначает обследование. В первую очередь оно включает УЗИ почек и мочевого пузыря. Благодаря ультразвуковому исследованию можно обнаружить новообразования, камни в мочевыделительной системе, воспалительные процессы, аномалии развития органов, патологии сосудов.
У мужчин может проводиться ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) простаты, у женщин – УЗИ матки и придатков. При подозрении на эндокринные болезни проводится УЗИ щитовидной железы. Чтобы исключить или подтвердить сердечно-сосудистые нарушения, назначают ЭКГ или УЗИ сердца.
Чтобы оценить остаток мочи в мочевом пузыре, наполняемость органа и давление в нем, проводят комплексное уродинамическое исследование, урофлоуметрию, цистометрию, профилометрию.
При подозрении на заболевания почек имеет место назначение рентгенографии, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Чтобы визуально исследовать состояние мочевого пузыря изнутри, взять часть тканей для исследования, специалисты могут применять эндоскопические методы.
Чтобы оценить общее состояние пациента и выявить нарушения в его организме, врач назначает анализы крови, мочи и других биоматериалов:
Диагностику назначает врач, в зависимости от клинической картины и состояния здоровья пациента. Результаты исследований может правильно интерпретировать только специалист.
Лечение чаще всего направлено на устранение заболевания, которое вызвало симптомы никтурии. Если патологий нет, пациенту рекомендуют скорректировать образ жизни: уменьшить употребление соли, не пить на ночь много жидкости, соблюдать диету.
Если проблема в слабых мышцах тазового дна, специалисты рекомендуют упражнения Кегеля, электростимуляцию. Для снятия воспаления врач может назначить электрофорез, магнитотерапию и другие физиопроцедуры. Иногда проводятся внутрипузырные процедуры: растворы лекарств вводятся через катетер прямо в мочевой пузырь.
Если консервативное лечение неэффективно, проводится хирургическое. Операции нередко требуются при аденоме простаты, камнях в почках, новообразованиях, плохой проходимости мочеточников, аномалиях развития органов, гипертиреозе, некоторых неврологических заболеваниях.
Если вы часто встаете в туалет по ночам, обратитесь к врачу. Он может назначить лекарства:
Назначать лечение должен врач. Только он знает, как организм пациента отреагирует на лекарства и как разные препараты взаимодействуют между собой.
Симптомы ноктурии надо обсудить с врачом. Если они зависят от течения основного заболевания, нужно лечить его под контролем профильного специалиста. Возможно, полностью избавиться от частого мочеиспускания не получится, но после лечения можно будет реже просыпаться по ночам и меньше страдать от сопутствующих симптомов.
Если нет противопоказаний врача, для профилактики ноктурии:
Ноктурия легко лечится, если пациент вовремя обратился к врачу. Но если долго игнорировать частое мочеиспускание, оно может привести к постоянной усталости из-за неполноценного сна, психологическим проблемам. Если ноктурию вызвали патологии других органов, без лечения могут появиться серьезные осложнения. Поэтому не затягивайте с обращением к врачу, если заметили учащение мочеиспускания.
В современной медицине слова «никтурия» и «ноктурия» являются синонимами. Они различаются происхождением: первое слово родом из греческого языка, а второе – из латинского. Но термин «никтурия» чаще используют для описания медицинского симптома, а термин «ноктурия» просто значит, что пациент встает помочиться ночью.
В норме допустимо один раз за ночь вставать в туалет, чтобы помочиться. Если человек просыпается чаще после употребления перед сном большого количества жидкости или соленых продуктов, это тоже может быть нормой. В остальных случаях речь идет о никтурии.
Чтобы ночью не вставать в туалет, откажитесь от вредных привычек, сбалансируйте питание, не пейте перед сном много жидкости, не ешьте соленое. Если вы часто просыпаетесь по ночам, чтобы помочиться, обратитесь к врачу. Возможно, в организме есть патологии.
Не стоит использовать домашние средства и народную медицину, чтобы остановить частое мочеиспускание. Это может быть не только бесполезно, но и опасно для здоровья. Обратитесь к врачу. Он проведет обследование и назначит лечение, которое поможет.
Если ночью выделяется больше мочи, чем днем, это может говорить о развитии заболеваний мочевого пузыря, почек и других органов. Необходимо обратиться к врачу. Такая ситуация может быть и нормой, например, если вы пьете много жидкости перед сном. Но чтобы выяснить точную причину, нужно пройти обследование.
Частое мочеиспускание по ночам может говорить о проблемах с почками или мочевым пузырем. Но у такой ситуации могут быть и другие причины. Обратитесь к специалисту, чтобы оценить работу всех органов и систем, исключить заболевания или подтвердить и вылечить их.
