Неприятный привкус во рту

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Многие сталкивались с ощущением неприятного привкуса во рту, который возникает вне зависимости от приема пищи. Это может быть легкая горечь поутру, металлический привкус после приема лекарств или стойкое ощущение кислоты, не проходящее в течение дня.

Такой симптом часто воспринимается человеком как несерьезный, но напрасно. Он может влиять на качество жизни: вызывать дискомфорт при общении, мешать полноценно наслаждаться пищей, снижать аппетит. Кроме того, неприятный привкус во рту может указывать на определенные заболевания. Обо всех причинах проблемы подробно рассказываем в этой статье.

Причины неприятного привкуса во рту

Сам по себе неприятный привкус во рту появляется из-за воздействия различных веществ на рецепторы языка. Это симптом, указывающий на определенные изменения в организме. Его появление может быть связано как с физиологическими факторами, так и с патологическими нарушениями.

Среди физиологических причин наиболее распространены:

• Сухость во рту. Чаще всего она появляется после ночного сна или при недостаточном потреблении воды. Слюна важна для поддержания вкусового баланса: она смывает остатки пищи, нейтрализует кислоты и поддерживает оптимальный pH. Когда ее количество снижается, во рту скапливаются бактерии, продукты их жизнедеятельности и пищевые частицы, что и создает ощущение неприятной горечи или кислоты.
• Употребление определенных продуктов. Например, после съеденных кедровых орехов или семечек нередко возникает горьковатый привкус. Это связано с тем, что жирные кислоты, входящие в их состав, под воздействием слюны распадаются с образованием горьких соединений. Аналогичный эффект дают лук и чеснок, содержащие летучие серосодержащие вещества.
• Курение. Никотин и смолы, оседающие на слизистой оболочке полости рта, постепенно накапливаются, вызывая стойкий горький привкус. Кроме того, курение снижает выработку слюны, усугубляя сухость и дискомфорт.
• Возрастные изменения. У пожилых людей часто происходит атрофия слизистой оболочки языка, на которой расположены вкусовые сосочки. Это приводит к постепенному снижению способности различать вкусы, а также к появлению непривычных, зачастую неприятных вкусовых ощущений.
• Беременность у женщин. Гормональные изменения, происходящие в период вынашивания ребенка, оказывают влияние на работу всего организма, включая пищеварительную систему. Из-за повышения уровня прогестерона замедляется перистальтика кишечника и нарушается отток желчи. В результате желчь может попадать в верхние отделы ЖКТ, вызывая ощущение горечи во рту.

Все перечисленное относится к естественным причинам временного характера. Однако постоянный неприятный привкус во рту также может быть признаком определенных заболеваний: патологий желудочно-кишечного тракта, нарушений в работе эндокринной системы, проблем с зубами, лор-болезней.

Виды неприятного привкуса во рту

К наиболее распространенным типам неприятного привкуса во рту, на которые предъявляют жалобы пациенты, относятся:

• Горький. Чаще всего связан с забросом желчи в желудок и пищевод. Появляется при заболеваниях печени, желчного пузыря или поджелудочной железы, а также на фоне приема некоторых лекарств. Если горечь усиливается после жирной пищи или ночью, это повод заподозрить проблемы с желчевыводящими путями.
• Кислый. Обычно указывает на повышенную кислотность желудочного сока. Часто сопровождает гастрит с повышенной секрецией, язвенную болезнь или гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), при которой содержимое желудка забрасывается в пищевод.
• Металлический привкус. Может появляться при воспалительных процессах в ротовой полости (гингивите, пародонтите), а также при анемии, дефиците витаминов группы B или на фоне приема определенных препаратов (например, антибиотиков).
• Сладкий. Чаще всего свидетельствует о нарушении углеводного обмена, например, преддиабете или сахарном диабете. В таких случаях организм не справляется с утилизацией глюкозы, в слюне повышается ее концентрация, что ощущается во рту.
• Соленый привкус. Обычно связан с обезвоживанием, нарушением работы слюнных желез или инфекционными процессами в полости рта.
• Гнилостный. Является одним из признаков активного размножения патогенных микроорганизмов в полости рта. Возникает на фоне кариеса, периодонтита, хронического тонзиллита.

В норме легкий неприятный привкус после сна или употребления определенных продуктов – явление временное и не требует вмешательства. Однако если привкус становится стойким, интенсивным, сопровождается неприятным запахом изо рта, это уже сигнал о возможных нарушениях в организме.

Заболевания, при которых возникает неприятный привкус во рту

Помимо временных расстройств, неприятный привкус во рту часто выступает первым клиническим проявлением серьезных заболеваний. Рассмотрим их подробнее.

Одним из частых «виновников» является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой содержимое желудка регулярно попадает обратно в пищевод, повреждая его стенки и вызывая воспаление. Регулярное воздействие агрессивных компонентов приводит к изменениям эпителия, возникновению эрозий и язв, формированию рубцового сужения пищевода. Именно поэтому пациенты с ГЭРБ часто жалуются на постоянную кислоту во рту, которую трудно устранить.

Еще одна частая причина неприятного привкуса во рту – заболевания гепатобилиарной системы. Если печень не справляется с переработкой токсинов или желчь попадает в верхние отделы пищеварительного тракта, то нередко создается ощущение горечи в ротовой полости.

К другим возможным причинам появления привкуса во рту являются:

• Эндокринные нарушения. Сахарный диабет может проявляться сладким или металлическим привкусом во рту из‑за повышенного уровня глюкозы в крови. Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) иногда вызывает ощущение горечи или сухости во рту.
• Лор-заболевания. Хронический синусит, фарингит, тонзиллит сопровождаются скоплением слизи и бактерий, которые раздражают слизистую оболочку полости рта и изменяют вкусовые ощущения.
• Стоматологические проблемы. Кариес, пародонтит, стоматит, грибковые поражения (кандидоз) вызывают воспаление, образование налета и неприятный запах во рту.
• Неврологические расстройства. Поражения вкусовых рецепторов, черепно‑мозговые травмы, некоторые формы мигрени могут искажать восприятие вкуса.
• Вирусные инфекции. Определенные вирусы (например, коронавирус) являются нейротоксичными – повреждают вкусовые рецепторы и нервы. Из-за этого у человека могут измениться вкусовые ощущения во рту и восприятие запахов.

Некоторые медикаменты также могут изменять вкусовые ощущения. К ним относятся определенные группы антибиотиков, препараты кальция, витамины, антигрибковые средства, бета-блокаторы и многие другие.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь на прием к доктору, если отмечаете у себя следующие симптомы:

• Неприятный привкус сохраняется более недели, несмотря на соблюдение гигиены полости рта и корректировку рациона.
• Ощущение сочетается с признаками различных нарушений в организме – изжогой, тошнотой, болью в животе, сухостью, неприятным запахом изо рта.
• Возникает резкое изменение вкусовых ощущений, когда привычные продукты кажутся безвкусными или приобретают странный привкус.
• Есть подозрение на отравление (например, после контакта с химическими веществами).
• Помимо неприятного привкуса появились болевые ощущения в горле или зубе, повысилась температура тела.

Не занимайтесь самолечением и не прибегайте к народной медицине. Только квалифицированный врач сможет поставить точный диагноз и оказать медицинскую помощь.

Диагностика

С проблемой неприятного привкуса во рту следует обратиться к терапевту, который после первичного осмотра направит на необходимые обследования и консультации.

Для установления причины жалоб врач проводит комплексное обследование. Сначала он собирает анамнез: уточняет, когда появился привкус, как долго он сохраняется, с чем пациент связывает его возникновение, есть ли сопутствующие симптомы. Затем проводит осмотр полости рта: оценивает состояние зубов, миндалин, слизистой оболочки.

После этого терапевт может назначить лабораторные и инструментальные исследования:

• Общий и биохимический анализ крови (для выявления воспалительных процессов, нарушений работы печени, почек, определения уровня глюкозы).
• Анализ мочи (для оценки функции почек и обмена веществ).
• Гастроскопия (ФГДС) – осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки для диагностики гастрита, язвы, рефлюкса.
• УЗИ органов брюшной полости – выявляет камни, воспаление, закупорку протоков и другие патологии.
• Тесты на Helicobacter pylori (бактерию, вызывающую язвенную болезнь).
• Исследование слюны (для оценки ее состава и pH).

При необходимости доктор направляет пациента к узкопрофильным специалистам: гастроэнтерологу, эндокринологу, лор‑врачу, стоматологу.

Только после полного обследования врач ставит диагноз и разрабатывает план лечения.

Лечение при неприятном привкусе во рту

Если неприятный привкус во рту вызван физиологическими факторами (например, сухостью слизистой оболочки или употреблением определенных продуктов), достаточно скорректировать образ жизни: увеличить потребление воды, соблюдать гигиену полости рта, изменить рацион питания (ограничить острые, кислые или жирные блюда).

При некоторых заболеваниях внутренних органов подход может быть несколько иной:

• Гастроэнтерологические патологии. Назначаются препараты, снижающие кислотность желудка (антациды, ингибиторы протонной помпы), прокинетики для улучшения моторики ЖКТ, желчегонные средства при проблемах с желчным пузырем.
• Печеночные нарушения. Применяются гепатопротекторы, желчегонные препараты, диета с ограничением жиров и алкоголя.
• Эндокринные расстройства. При сахарном диабете корректируется уровень глюкозы с помощью диеты, сахароснижающих препаратов или инсулина. Гипотиреоз корректируется с помощью заместительной гормональной терапии.
• Инфекции и воспалительные процессы. При наличии очагов инфекции в полости рта или глотке врач проводит санацию полости рта, назначает антибактериальные или антисептические препараты местного и общего действия.
• Неврологические нарушения. В зависимости от диагноза могут быть рекомендованы нейропротекторы, витамины группы B, физиотерапия.

Если установлено, что неприятный привкус вызван приемом какого-то препарата, врач обсудит с вами возможность замены лекарства или подбора другого способа лечения.

Самостоятельно прекращать прием назначенных препаратов нельзя – обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Профилактика и рекомендации

Основа профилактики – это регулярная и правильная гигиена полости рта. Чистите зубы два раза в день, используйте ирригатор и ополаскиватель для полости рта. Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров и профессиональной чистки зубов.

Следите за своим рационом питания: ограничьте потребление продуктов, которые провоцируют неприятные ощущения во рту (например, лук и чеснок), пейте достаточно воды в течение дня. Откажитесь от курения и чрезмерного употребления алкоголя, кофе и крепкого чая.

Регулярно проходите медицинские осмотры, контролируйте уровень глюкозы и холестерина в крови, своевременно лечите хронические заболевания (в том числе стоматологические и лор-органов).

Если же неприятный привкус во рту уже появился и не проходит – обратитесь за консультацией к специалисту. Он поможет определить причину.

Список литературы:

1. Крихели Н.И., Гаматаева Д.И., Дмитриева Н.Г. Вкусовая чувствительность и ее изменения. Российская стоматология. 2011;4(2):15‑19.
2. Охлобыстин А.В. Желчнокаменная болезнь. Гастроэнтерология: Национальное руководство / Под ред. ВТ. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.