Молоко – один из основных продуктов питания в рационе и важнейший источник энергии как в детском возрасте, так и у взрослых. Тем не менее с непереносимостью молока (аллергией на молочку) сталкивается не менее трети всего населения страны. Дело в том, что при дефиците или полном отсутствии в крови фермента лактазы в человеческом организме не расщепляется лактоза (углевод коровьего молока). Это приводит к дискомфорту, неприятным реакциям на любые молокопродукты. Как определить признаки лактозной непереносимости и можно ли заменить важнейший источник питательных веществ, разбирается вместе с врачами клиники.
Под непереносимостью лактозы в современной медицине подразумевают различные пищеварительные нарушения, которые развиваются при малом количестве лактазы – фермента, который расщепляет лактозу. Ее вырабатывают клетки тонкого кишечника. В присутствии лактазы молочный сахар превращается в глюкозу и галактозу, без них органы и ткани не получают энергию для жизни.
Говоря простыми словами, речь идет о непереносимости молока у взрослых и детей. Иногда ее называют аллергией на лактозу. Это наиболее опасно для грудных малышей, без молока они лишаются главного источника питательных веществ. В старшем возрасте молокопродукты поддерживают здоровье костей и суставов, т. к. содержат много кальция.
Типичные признаки непереносимости лактозы – это:
Симптомы непереносимости лактозы неспецифичны. Похожие признаки возникают при целиакии (врожденной непереносимости белка злаковых растений), различных формах патологии нервной системы, инфекционных болезнях.
Клинические симптомы аномалии иногда развиваются в первый месяц после рождения. Постепенно объем пищи увеличивается, и нарушения усиливаются. При взрослом типе заболевания его первые проявления приходятся на 3–5 лет жизни, в дальнейшем их узнать несложно – расстройства нарастают вскоре после употребления молочных блюд (молока, кефира, творога, сметаны и др.).
Степень тяжести нарушений у разных пациентов значительно отличается. Одним нужно выпить несколько глотков молока, чтобы ощутить выраженный дискомфорт, другим приходится годами бороться с кишечными коликами, не понимая причину возникновения патологии, ведь реакция бывает даже на следы лактозы. Отличие от инфекций – температура тела, которая при непереносимости молочных продуктов всегда остается нормальной.
Признаки непереносимости лактозы у детей развиваются на фоне таких факторов:
Причины непереносимости лактозы у взрослых женщин и мужчин часто связаны с последствиями инфекционно-воспалительных заболеваний пищеварительной системы. При обследовании таких пациентов врач диагностирует вторичную недостаточность фермента, обусловленную размножением патологической кишечной микрофлоры.
Функциональные нарушения пищеварения у детей и взрослых диагностируют и после антибактериальной терапии по поводу инфекционных заболеваний. Плохая переносимость молочных продуктов наблюдается довольно долго после отмены антибиотиков и нередко сохраняется годами.
При аутоиммунных заболеваниях и новообразованиях любой локализации также наблюдаются расстройства пищеварения. Риск получить вторичную непереносимость лактозы возрастает при лечении цитостатическими и иммунокорригирующими препаратами.
Признаки непереносимости лактозы иногда впервые возникают после хирургических вмешательств на органах брюшной полости, особенно при операциях на кишечнике. У детей их проводят чаще всего при врожденных аномалиях и кишечной непроходимости, у взрослых – при травмах и опухолях. При удалении части кишечных петель значительно снижается количество железистых клеток, которые вырабатывают нужный фермент.
Негативно влияют на организм и различные виды зависимостей – наркотической, алкогольной, никотиновой. При хронической интоксикации этими веществами последствия для здоровья оказываются губительными. Страдают многие органы, ткани и ферментные системы.
Самостоятельно разобраться во множестве причин патологии невозможно – нужно проверить работу пищеварительных ферментов и провести специальные медицинские исследования в клинике.
Симптомы непереносимости лактозы появляются при недостатке специфического фермента в крови из-за того, что сложный углевод лактоза не преобразовывается в более простые формы. В норме этот процесс начинается в тонкой кишке, где перерабатывается основное количество лактозы. Биохимический каскад ее превращений завершается в толстой кишке, где углевод нужен для питания нормальных лакто- и бифидобактерий.
Если фермента мало, недостаточно расщепленная лактоза поступает в нижние отделы кишечника. В нем происходят совсем другие химические реакции: вместо глюкозы образуются молочная кислота и газы – метан и водород. Они накапливаются в избыточном количестве, стимулируют кишечную перистальтику, вызывают типичные симптомы болезни – спазмы, боли и метеоризм.
Выраженность клинических проявлений патологии зависит от количества лактазы в кишечнике и объема молочной пищи. Влияют также индивидуальная чувствительность кишечной стенки к недоокисленным продуктам и сопутствующие заболевания пищеварительных органов.
Классификация
В диагнозе непереносимости лактозы врач указывает первичную или вторичную форму ферментной недостаточности. Первичный вариант заболевания встречается в 2 раза чаще. Он означает, что активность лактазы низкая, но кишечник работает нормально. Первичная недостаточность в свою очередь делится на формы.
Вторичная непереносимость молокопродуктов связана с патологическими изменениями в клетках кишечника. Проблемы появляются при серьезных инфекциях, аллергической настроенности организма, хронических отравлениях солями тяжелых металлов, наркотическими препаратами.
Непереносимость лактозы бывает частичной и полной. Первый вариант встречается чаще: лактаза вырабатывается, но в малом количестве. Во втором случае фермент в организме практически отсутствует, выраженные симптомы патологии определяются вскоре после рождения.
В зависимости от клинических особенностей непереносимость лактозы протекает:
Течение болезни зависит от общего количества лактазы в крови и кишечных стенках, а также от присоединившейся сопутствующей патологии, чаще всего хронического воспаления. При каждой из форм заболевания план лечения существенно отличается. Его составляет врач с учетом всех анализов и клинических симптомов.
При отсутствии полноценного лечения развиваются хронические нарушения здоровья:
При грубых нарушениях диеты, а также на фоне сниженного иммунитета, недавно перенесенных тяжелых заболеваний иногда развиваются острые и неотложные состояния. Из-за выраженных кишечных расстройств наступает обезвоживание организма. При несвоевременной медицинской помощи страдают все органы, в первую очередь нервная и сердечно-сосудистая системы.
Непереносимость лактозы относится к заболеваниям, которые успешно лечатся при правильной диагностике патологии. Чем раньше начата терапия, тем лучше прогноз для здоровья всего организма.
Помощь врача-педиатра нужна, если ребенок грудного возраста:
Срочная консультация врача требуется при отказе малыша от груди, сухости кожи и слизистых, повышении температуры тела.
Диагностикой и лечением непереносимости лактозы у взрослых занимаются врач-терапевт и гастроэнтеролог. Они консультируют пациентов при частой диарее, вздутии живота и болях неопредлеленной локализации после употребления молокопродуктов.
Понять, что симптомы заболевания непосредственно связаны с непереносимостью лактозы, помогают лабораторные тесты:
При сомнениях в диагнозе врачи используют дополнительные пробы, например, тестирование выдыхаемого воздуха на содержание углекислоты, метана и водорода, нагрузочные тесты с лактозой во время ремиссии заболевания. Для исключения сопутствующих болезней врач назначает общеклинические и биохимические анализы крови, ультразвуковое сканирование органов живота.
У пациентов медицинского центра есть возможность пройти необходимые обследования быстро и в комфортной обстановке, получить результаты на руки в течение одного дня.
Лечебные мероприятия при непереносимости лактозы у маленьких детей врач-педиатр начинает с коррекции рациона, он определяет оптимальное содержание лактозы в пище. Полностью безлактозное питание нежелательно, т. к. без этого углевода погибает нормальная кишечная микрофлора. Возможны такие варианты терапии, как:
Старшим детям и взрослым вместо молока предлагают предлагают кефир, ряженку, твердые сыры, сливочное масло. В этих продуктах мало лактозы, но достаточно кальция. Параллельно проводят терапию сопутствующей патологии кишечника.
Чтобы восстановить нормальную работу кишечника у малышей, педиатр подбирает оптимальный вариант питания для каждого ребенка:
Взрослым с непереносимостью лактозы гастроэнтерологи рекомендуют чаще употреблять в пищу продукты, богатые кальцием (рыбу, орехи, зеленые листовые овощи), периодически проходить курс терапии препаратами нормальной кишечной микрофлоры.
При проявлениях заболевания у грудных детей педиатры советуют соблюдать меры предосторожности в кормлении: готовить каши на воде или смесях без лактозы, в качестве первого прикорма вводить пюре из гипоаллергенных овощей (цветной капусты, тыквы, кабачков, тушеной моркови), а фруктовые соки не предлагать без крайней необходимости.
При первичной форме, связанной с генетическими нарушениями, придерживаться лечебной диеты (исключить лактозу) придется всегда. При транзиторной недостаточности фермента ежедневный рацион нужно расширять очень медленно и постепенно.
Чтобы предупредить вторичную форму патологии, нужно вовремя обращаться к врачу при кишечных инфекциях, соблюдать точные дозировки лекарственных препаратов. Кишечная стенка под влиянием адекватной терапии быстро восстанавливается, и в ней образуется достаточное количество лактазы.
Сотрудники Медицинского центра «21 век» советуют при любых кишечных нарушениях обращаться к врачу. При своевременной диагностике лактозной непереносимости удается взять под контроль ее самые сложные формы и избавить пациента от мучительных симптомов. Не оставайтесь с болезнью наедине, доверьте решение проблемы профессионалам.
Да, лактозная непереносимость чаще всего передается по наследству. Малое количество лактазы генетически запрограммировано. Нехватку фермента ребенок наследует от обоих родителей, носителей аномального гена.
Да, именно во взрослом возрасте лактозная аллергия проявляется наиболее ярко. Она связана с возрастным уменьшением выработки лактазного фермента и непереносимостью молочных продуктов. Первые симптомы заболевания наблюдаются в 20–40 лет.
Полностью избавиться от генетических особенностей нельзя, но симптомы непереносимости коровьего молока можно контролировать диетой и ферментными препаратами. Они заменяют недостающее вещество.
Нет, болезнь лечится диетой и медикаментами. Цельное молоко ограничивают или заменяют на кисломолочные продукты. Ферментные препараты, которые содержат лактозу, восполняют ее природную недостаточность. Полностью исключать молоко нужно только при истинной аллергии на лактозу.
