Насморк (ринит) – самая частая патология у детей от 1 года и до 10 лет. Воспалительный процесс на слизистой оболочке носа часто встречается и как самостоятельная болезнь, и как проявление различных инфекций детского возраста. Если у ребенка не проходит насморк целую неделю и дольше, он существенно мешает нормальной физической активности, всесторонне тормозит развитие малыша. Как ему помочь и что делать в такой ситуации, разбираемся вместе с педиатрами нашей клиники.
Преобладающая причина насморка у ребенка – инфекция и вызванное ею воспаление. Вирусов-возбудителей детского ринита известно несколько десятков. Среди них адено- и риновирусы, вирусы Эпштейна-Барра и Коксаки, цитомегаловирусы, вирусы парагриппа и гриппа, а на поздних стадиях заболевания – стрепто-, стафило- и пневмококки, грибковые микроорганизмы.
Нежная слизистая оболочка носовой полости – основной барьер для патогенной микрофлоры, которая проникает в органы дыхания воздушно-капельным путем. В первые 5–6 лет жизни иммунные механизмы защиты еще очень незрелые, поэтому при большом количестве бактерий они преодолевают защитную линию и усиленно размножаются в юном организме.
У месячного грудничка насморк появляется реже благодаря материнским антителам из грудного молока. Если их нет и ребенок вскармливается искусственными смесями, он болеет насморком так же часто, как и дети постарше (в 3–4 года они переносят по 5–8 эпизодов острых респираторных инфекций в год).
Начиная с младенческого возраста и до 7–8 лет, аллергическая причина хронического насморка наиболее частая. Реакции непереносимости возникают обычно на:
Риск аллергии намного повышается при ее наличии у близких родственников и наследственных особенностях иммунитета. Но еще в большей степени – при курении родителей в квартире, где находится младенец, отсутствии грудного молока у матери, а также при неблагоприятной экологической обстановке в населенном пункте, проживании вблизи оживленных трасс и действующих промышленных предприятий.
Более редкие источники затяжного насморка у ребенка – врожденные и приобретенные аномалии ЛОР-органов (например, искривление носовой перегородки), патологическое увеличение миндалин в носоглотке, полипы в носу и околоносовых синусах, длительное лечение сосудосуживающими препаратами при частых простудах.
Заболеванию способствуют также перенесенные психотравмы – болезнь или длительное отсутствие дома одного из родителей, смена детского коллектива и места жительства, несчастные случаи, свидетелями которых становятся дети.
Чтобы понять, как быстро вылечить насморк у ребенка, нужно узнать его точную причину и совместно с врачом устранить ее.
В зависимости от длительности болезни врачи говорят о двух видах насморка.
По своим клиническим проявлениям и непосредственным причинам заболевания различают инфекционные и аллергические формы насморка, реже – вазомоторные и смешанные.
Инфекционный ринит по времени обычно совпадает с сезонными ОРВИ. Он отличается от других видов респираторной патологии признаками вирусного или бактериального воспаления, а именно значительным ухудшением общего состояния, бледностью или покраснением кожи, нарушениями в работе соседних ЛОР-органов.
Аллергический насморк часто начинается постепенно, не уменьшается или нарастает со временем. Реже он, наоборот, развивается внезапно, после вдыхания причинного аллергена. Признаки такого ринита держатся долго, слабо реагируют на симптоматическую терапию и заметно ухудшают психологическое состояние, мешают учиться и заниматься в кружках и секциях по интересам.
Вазомоторный насморк у ребенка диагностируют при хроническом нарушении носового дыхания, если не получается установить его аллергический или инфекционный характер. Это необычная реакция мелких кровеносных сосудов, их патологическое расширение в ответ на погодные изменения, перепады атмосферного давления, вдыхание табачного дыма.
Изредка в детском и подростковом возрасте регистрируются лекарственные риниты. Они развиваются при частом использовании сосудосуживающих капель, а также длительном лечении сердечными медикаментами.
Смешанные формы ринитов хуже всего поддаются терапии. Например, при инфекционно-аллергической бронхиальной астме воспаляются верхние и нижние дыхательные пути, отмечается множество общих и местных симптомов заболевания, один из которых – хроническая заложенность носа.
Если самостоятельно справиться с болезнью не удается и становится непонятно, как вылечить насморк у ребенка, нужно обратиться к педиатру или ЛОР-врачу, исключить серьезные осложнения.
При воспалении в носу нередко появляются симптомы патологии и других ЛОР-органов.
Иногда воспаляются конъюнктивы и бронхи. Глаза краснеют, из них постоянно стекает слеза, потому что носослезный канал при насморке отекает и закрывается.
Сухой лающий кашель – признак сопутствующего ларингита и бронхита. Если воспаленный нос перестает выполнять свою защитную функцию, пылинки и микроорганизмы из воздуха оседают в трахее, бронхах и вызывают воспаление.
Сильная головная боль при насморке тоже довольно частое явление. Она возникает из-за недостаточного снабжения головного мозга кислородом при различных нарушениях носового дыхания, иногда указывает на вирусную или бактериальную интоксикацию в разгар заболевания.
При инфекционном рините практически всегда бывает общее недомогание. В утреннее и вечернее время повышается температура тела, уменьшается аппетит, не покидает чувство слабости и повышенной раздражительности.
Если насморк – только один из болезненных симптомов, желательно показать ребенка педиатру или ЛОР-врачу, чтобы исключить осложнения и грамотно подобрать терапию.
Ринит встречается как самостоятельная патология или как один из симптомов различных заболеваний.
У детей старшего возраста, подростков, которые занимаются спортом, насморк может начаться после травм (ушибов лица, повреждений носовых хрящей и костей). Искривленная носовая перегородка раздражает слизистую, затрудняет поступление воздуха в легкие.
Без лечения насморк у детей может перейти в более тяжелую патологию.
Гайморовы, лобные, клиновидные пазухи находятся рядом с полостью носа, поэтому инфицированная слизь попадает в них при глубоком дыхании, интенсивном высмаркивании. Бактериальные синуситы (гаймориты, фронтиты, сфеноидиты) дают о себе знать болью в лице, приступами головокружения, невозможностью дышать носом.
При возникновении отита воспалительный процесс из носовых ходов переходит по слуховым трубам в барабанную полость. Малыши ведут себя очень беспокойно, вертят головкой, отказываются от еды. Более старшие дети жалуются на шум и звон в ушах, ухудшение слуха, стреляющие боли, которые отдают в виски и шею. Без срочной терапии ребенок может оглохнуть.
В остром периоде насморка нервные окончания отекают вместе с окружающей слизистой оболочкой и перестают воспринимать запахи. Когда ребенок выздоравливает, чувствительность обонятельных рецепторов восстанавливается. Если воспаление переходит в хроническую форму, концевые веточки нервов разрушаются, ребенок запахи не чувствует.
Возможны носовые кровотечения, так как стенки кровеносных капилляров тоже изменяют свое нормальное строение. Они утрачивают прочность и лопаются, если при незначительных усилиях повышается кровяное давление, например, во время кашля или чихания. Дети сильно пугаются при виде текущей из носа крови, иногда теряют ее довольно много. Развиваются анемия и сопутствующие ей сильная слабость, быстрая утомляемость при привычных нагрузках.
Осипший голос, грубый кашель, гнойная мокрота, боли в грудной клетке – проявления воспалительных заболеваний органов дыхания (ларингитов, трахеитов, бронхитов, пневмоний). Они мешают спать ночью, не дают заниматься привычными делами днем, а в наиболее тяжелых случаях опасны для жизни.
Полипы в носовой полости и околоносовых пазухах (доброкачественные новообразования на слизистых оболочках) возникают при интенсивном и длительном воспалении. Они перекрывают просвет дыхательных путей, поэтому насморк не лечится обычными способами, помогает лишь хирургическое удаление полипозных разрастаний.
Всех этих последствий можно избежать, если вовремя выяснить причину затянувшегося насморка и устранить воспалительный очаг методами консервативной терапии.
Прийти на прием к педиатру или ЛОР-врачу нужно при затяжном насморке, если основные симптомы заболевания не проходят дольше 10 дней. Исключать возможные осложнения приходится при высокой температуре тела, слизисто-гнойных выделениях из носа и частых носовых кровотечениях.
С визитом к доктору нельзя затягивать, если возникают болезненные ощущения в ушах, в области лба и вокруг носа (в проекциях гайморовых и лобных пазух), становится больно глотать, слезятся и болят глаза, веки слипаются после ночного отдыха.
Настораживающие признаки серьезной патологии – это частое дыхание (более 20 раз в минуту у подростка, более 50 у грудничка и свыше 30 в первые 2–3 года жизни). Чаще всего одышку сопровождают осипший голос и надсадный кашель. Заложенность только одной ноздри, ухудшение обоняния и слуха – серьезные поводы обратиться к врачу.
Диагноз острого ринита педиатр устанавливает на основании типичных клинических признаков и результатов лабораторных исследований крови.
При длительном течении воспаления врач исключает осложненные формы заболевания, назначает для этого рентгенографию черепа и придаточных пазух, а также видеоэндоскопическое обследование. Тонкий зонд с видеокамерой на конце передает изображение на экран компьютера, позволяет уточнить характер изменений и наличие новообразований в носу и гайморовых синусах.
В сомнительных случаях и перед оперативным вмешательством наиболее точное представление о болезни дает компьютерная томография (КТ). Рентгеновские снимки в трехмерном 3D-формате показывают особенности строения пазух носа и челюстных костей, определяют воспаление в местах, недоступных для простого осмотра.
При остром воспалении используются в основном симптоматические средства. Носовое дыхание облегчают сосудосуживающие капли и ингаляции. При насморке у ребенка слизь в носу размягчают промываниями слабосоленой водой или аптечным физраствором, препаратами с морской солью, затем ее удаляют с помощью мягкой резиновой груши, ручного или электрического отсоса.
При необходимости врач назначает противовирусные капли или сиропы, противовоспалительные средства для приема внутрь или свечи. Антибактериальные препараты профилактически не используются, они нужны только в случае присоединения бактериальной инфекции. При аллергических ринитах к терапии добавляют антигистаминные медикаменты, а в период ремиссии показано аллерген-специфическое лечение у иммунолога.
При хроническом воспалительном процессе состояние облегчают физиопроцедуры: УВЧ, электрофорез, ультрафонофорез с противовоспалительными препаратами, КУФ, лечебная магнитотерапия. Используется также рефлексотерапия. При отсутствии эффекта проводятся хирургические операции – врач удаляет гипертрофированные аденоиды и полипы, выполняет пластику носовой перегородки.
Любой тип насморка поддается лечению современными методами. Они продлевают ремиссию хронической патологии, устраняют ее осложнения.
Закалять малыша, вырабатывать у него устойчивость к простудам и вирусным инфекциям желательно с первых дней жизни. В грудном возрасте необходимо кормить ребенка материнским молоком, в дальнейшем приучать к разнообразному питанию, в котором термически не обработанные фрукты и овощи со всем своим набором витаминов составляют не менее четверти ежедневного рациона.
Укреплять иммунную систему нужно систематическими физическими упражнениями. У совсем маленьких детей это подвижные игры на свежем воздухе, у школьников – занятия в спортивных секциях и школах. Чтобы не рисковать здоровьем ребенка, специалисты советуют соблюдать график прививок согласно Национальному календарю. Они уберегают от наиболее опасных инфекционных заболеваний.
При сезонном подъеме заболеваемости ОРВИ детей лучше не водить в многолюдные места, утром и вечером обильно орошать нос солевыми растворами. Если избежать болезни все-таки не удалось, нужно ограничить применение сосудосуживающих препаратов 4–5 днями. Запишитесь на консультацию к врачу, чтобы уточнить причины и способы лечения затяжного ринита или при подозрении на его осложнения.
Список литературы:
Дети часто болеют насморком в первый год посещения детского сада или школы. Это частые вирусные инфекции, которые связаны с незрелостью иммунной системы. Повторные эпизоды заболевания бывают при аллергической настроенности организма, аденоидных разрастаниях, искривлении перегородки носа.
При аллергической природе болезни проблема чаще всего ограничивается верхними дыхательными путями – ребенок чихает, кашляет, сопит носом. Иногда родители замечают, что все симптомы развиваются внезапно, после контакта с определенным веществом. В случае вирусной инфекции быстро присоединяется общая интоксикация организма – малыш выглядит вялым и уставшим, отказывается от еды, перестает интересоваться любимыми игрушками, у него поднимается температура.
Специально лечить не нужно, но требуется минимальный гигиенический уход. В жилом помещении нужно увлажнять воздух, поддерживать его комфортную температуру.
В горизонтальном положении усиливается приток лимфы и крови к голове, поэтому воспаленные сосуды переполняются, из них частично выходит жидкость, отекают окружающие ткани.
У часто болеющих детей с ослабленным иммунитетом вирусная инфекция протекает без температуры, но при этом малыш распространяет вирусы при чихании и кашле. Если нос заложен из-за аллергии или это остаточные явления после болезни, врач разрешает посещать детский коллектив.
В первые месяцы адаптации к жизни в коллективе дети «обмениваются» микрофлорой, поэтому многократно болеют. Прежде чем лечить насморк у ребенка в 2 года, нужно укрепить его иммунную систему естественным закаливанием и профилактическими прививками.
Это значит, что у малыша слабый иммунитет или развились осложнения, ринит может перейти в хроническую форму. Необходима консультация врача, чтобы исключить аллергию и более редкие причины воспаления в носоглотке.
Можно. Фармацевтическая промышленность выпускает сосудосуживающие препараты, которые предназначены специально для детей, начиная с периода новорожденности. В них уменьшена концентрация действующего вещества и пользоваться ими в течение 5–7 дней неопасно.
