Насморк (ринит) или просто заложенность носа – хорошо известное нарушение здоровья, которое встречается у любого человека чаще всего. Но что делать, если заложен нос у грудничка, и как вылечить младенца, который самостоятельно не может справиться даже с элементарными гигиеническими мероприятиями?
Всегда ли нужно беспокоиться при появлении насморка у малыша, сколько длятся простудные явления и как долго приходится бороться с последствиями ринита – рассказывают врачи-педиатры нашей клиники.
Возрастная особенность строения верхних дыхательных путей у грудного малыша – очень узкие носовые ходы. Они полностью перекрываются даже при незначительном отеке слизистой оболочки и не дают ребенку нормально дышать, сосать молочко и издавать различные звуки.
Самые частые причины затрудненного дыхания через нос в таком возрасте – это инфекции. Десятки вирусов и бактерий, с которыми человек сталкивается ежедневно, в детском организме легче преодолевают защитные барьеры и поселяются в носовых ходах. Они становятся источниками воспаления тканей носовой полости. От некоторых инфекций современная медицина научилась обороняться прививками (например, от гриппа или менингококка), но рино- и аденовирусы, пневмо- и стафилококки, а иногда и мельчайшие одноклеточные грибки все еще вызывают острые респираторные заболевания.
Насморк у грудничка от 1 до 5–6 месяцев – крайне редкое явление, если малыш вскармливается исключительно грудным молоком. В нем содержится огромное количество антител против большинства микроорганизмов. Иммунная система матери встречалась с ними в течение всей жизни, и теперь весь этот весьма полезный «коктейль» передается ребенку.
У маленьких пациентов до года встречаются и неинфекционные причины ринита, такие как:
В первые дни и месяцы жизни существует возможность появления у грудничков физиологического насморка. Симптомы ринита возникают в период адаптации к внеутробной жизни. Влажность в атмосфере намного ниже, чем в привычной до рождения среде, поэтому неувлажненные ткани быстро пересыхают, а у ребенка закладывает нос, младенец «хрюкает» и сопит. В таких случаях врач обращает внимание на недостаточное увлажнение воздуха. Речь идет о физиологическом насморке у грудничка и при прорезывании зубов. Из-за тесной связи в кровоснабжении десен и слизистой носа при появлении зубов отек появляется и там, и там. До какого возраста ринит периодически повторяется, зависит от принятых родителями мер.
При повторных эпизодах ринита в грудничковом возрасте нужна консультация ЛОР-врача. Своевременная терапия предотвращает осложнения затянувшегося ринита.
Педиатры различают два основных вида насморка в зависимости от особенностей его возникновения и течения.
Первые признаки острого ринита родители замечают по изменению в поведении малыша. Он капризничает, отказывается от еды, утрачивает интерес к игрушкам. В самом начале заболевания затрудняется носовое дыхание, и уже очень скоро появляются жидкие выделения из носовых ходов. Они раздражают заднюю стенку глотки, поэтому ребенок кашляет, периодически хрипит при дыхании.
При хроническом рините ребенок долго выздоравливает – болезнь затягивается на несколько недель. Слизистая носа все это время остается отечной, характерные выделения стекают над верхней губой и вызывают сильное раздражение кожи вокруг рта. Поскольку в таком возрасте околоносовые пазухи развиты еще слабо, инфекция чаще переходит в ротоглотку или опускается в трахею и бронхи.
В зависимости от происхождения заболевания различают риниты:
Вазомоторный насморк – редкая форма насморка у грудничка. Это исключение из общего правила. Такой диагноз врач ставит при хроническом нарушении носового дыхания, когда исключаются инфекционные и аллергические факторы. Кровеносные капилляры в носу патологически расширяются при изменениях погодных условий, колебаниях атмосферного давления, резких запахах, что вызывает затрудненное дыхание.
Лекарственный ринит тоже не типичен для грудничкового возраста. Тем не менее педиатры напоминают родителям о необходимости ограничивать применение сосудосуживающих капель, назначенных врачом для лечения насморка у грудничков, 5–6 днями.
Самостоятельно разобраться во множестве клинических форм распространенного заболевания затруднительно. Чем лечить насморк у грудничка, если воспаление не проходит за несколько дней, определяет ЛОР-врач.
В раннем детском возрасте даже минимальные проявления воспаления в носоглотке часто сочетаются с общими симптомами. Если ранее здоровый малыш заболевает, уже с первых часов повышается температура, исчезает аппетит, ребенку не дает заснуть заложенный нос. У часто болеющих детей высокая температурная реакция на насморк возникает редко. Иммунная система слабо реагирует на «новые» вирусы или бактерии, поэтому болезнь затягивается надолго.
Сильный кашель до рвоты развивается при сопутствующем воспалении в трахее и бронхах. Поскольку при насморке нос перестает очищать воздух, частички пыли и микроорганизмы беспрепятственно попадают в дыхательные пути и вызывают в них ответный воспалительный процесс.
На фоне ринита часто краснеют и воспаляются конъюнктивы, из глаз постоянно течет слеза. Увеличивается и болит слезный мешочек. Это состояние называется дакриоциститом, при котором слезная жидкость не попадает в отечный носослезный канал и вытекает наружу. Иногда между век собирается обильное гнойное отделяемое, и утром или после дневного сна ребенок не может открыть глазки.
Признаки патологии соседних ЛОР-органов встречаются тоже довольно часто:
Насморк, сопровождающийся другими сопутствующими симптомами, нельзя лечить самостоятельно. Без специальных знаний высок риск развития осложнений, которые выявляются на поздних стадиях. Вылечить их уже гораздо сложнее.
Проблема с носом в грудном возрасте бывает самостоятельной. Но иногда проявляется как один из симптомов других заболеваний:
Все эти болезни требуют внимания специалиста. Вместе с врачом нужно исключить опасные осложнения, убедиться, что ребенок хорошо слышит и инфекция не опустилась в нижние дыхательные пути. Чем раньше начато правильное лечение, тем ниже вероятность запустить инфекцию.
Если насморк сохраняется целую неделю и даже больше, он не проходит бесследно – мешает играть, не дает малышу развиваться, создает дополнительные проблемы в общении с родителями. При длительных нарушениях дыхания мозг и внутренние органы страдают от недостатка кислорода, поэтому замедляется психомоторное развитие, ослабевает иммунная система.
При постоянно существующей отечности слизистой ребенок привыкает дышать ртом, носовое дыхание становится возможным только при частом применении сосудосуживающих препаратов. Взрослые отмечают сильное беспокойство малыша, у него ухудшается сон, нарушается аппетит. Ночью из-за скопления носовой слизи появляется одышка и приступы удушья.
Бактерии при инфекционной форме ринита могут проникать в соседние органы. Через несколько дней после появления первых симптомов заболевания воспаляются глотка и гортань, ухудшается слух из-за поражения среднего уха. Иногда инфицируются и околоносовые пазухи: у малыша развиваются гайморит, фронтит. Пневмония (воспаление легких) – тоже одно из возможных тяжелых осложнений для маленького пациента.
Консультация врача нужна в случаях, если:
Самолечение народными способами для младенцев опасно, т. к. риск пропустить начальные признаки возможных осложнений очень велик. Даже при небольших сомнениях нужно обратиться к специалисту.
При насморке у грудничка врач ставит диагноз по типичным клиническим симптомам. Если возникает подозрение на осложненное течение заболевания, доктор назначает дополнительную диагностику:
У часто болеющих детей при подозрении на врожденные особенности иммунитета выполняются молекулярно-генетические исследования. Они выявляют первичные иммунодефицитные состояния.
Маленьким пациентам частного медицинского центра и их родителям создаются максимально комфортные условия для диагностических и лечебных процедур. Тут нет очередей, можно в кратчайшие сроки ознакомиться с результатами обследования и получить консультацию врача.
Врач всегда уточняет, кормит ли мать своего малыша грудным молоком. Это важно для предварительной оценки иммунного статуса пациента и подбора подходящей терапии.
Чем лечить насморк у грудничка 3–4 месяцев и старше, педиатр решает, исходя из полной клинической картины болезни. При начальных проявлениях ринита и отсутствии признаков воспаления в других органах, лечение часто ограничивается регулярным промыванием носа морской водой или слабосоленым аптечным раствором. Это помогает очистить носовые ходы от слизи, бактерий и вирусов до нормализации работы слизистой оболочки.
Противовирусные препараты используются при ослабленном иммунитете и при тяжелой сопутствующей патологии, когда организм самостоятельно не справляется с инфекцией. Антибактериальные средства профилактически не применяются, их назначают местно, внутрь или в виде инъекций при доказанных бактериальных осложнениях. В случаях аллергии к терапии добавляют антигистаминные капли, а в более старшем возрасте проводят аллерген-специфическое лечение с участием врача-иммунолога.
Если насморк подолгу не проходит, несмотря на лечение, самочувствие улучшают физиопроцедуры: КУФ и электрофорез, а при необходимости – ингаляции с противоотечными и противовоспалительными медикаментами.
При любой форме насморка грудному ребенку требуется консультация педиатра или ЛОР-врача.
Любые болезни в грудном возрасте протекают легче, когда ребенок вскармливается грудным молоком. Оно наиболее важно и для дальнейшего роста – формируется полноценный иммунитет, уменьшается риск аллергических заболеваний, своевременно развиваются все физические навыки и психика.
В раннем возрасте малыша нужно приучать к здоровой пище. По возрасту важно разнообразить ежедневный рацион так, чтобы около четверти продуктов составляют свежие овощи и фрукты с полным набором микроэлементов и витаминов.
Физическая активность тоже укрепляет иммунную систему. Для грудничка это массаж и гимнастика с первых дней жизни, а во втором полугодии – благоприятные условия для безопасного ползания и ходьбы.
Профилактические прививки по Национальному календарю уберегают молодой организм от наиболее опасных инфекций – менингококковой, дифтерийной, коклюшной и других. Педиатры рекомендуют придерживаться графика вакцинации, не рисковать будущим здоровьем ребенка.
При сезонных вспышках ОРВИ грудничка лучше оградить от контактов с больными родственниками, орошать нос солевыми растворами. При насморке применять сосудосуживающие капли следует с большой осторожностью. Пользоваться ими разрешено не более 5 дней.
Список литературы:
Заложенность носа, которая появляется в жарком помещении с сухим воздухом, отличается от воспаления при инфекции или аллергии местными и общими признаками. На патологию указывают желто-зеленая или кровянистая слизь в носовых ходах, красные воспаленные глаза, частый кашель, повышенная температура тела.
В первые дни жизни иногда появляется отек слизистой носа. Чаще всего это не инфекция, а следствие механического сдавления дыхательных путей ребенка во время его рождения. Неприятные явления проходят через 2–3 дня, но иногда малышу приходится капать нос, чтобы было легче сосать грудь.
Может, но такой насморк редко сопровождается обильным отделяемым из носа. Обычно нарушается носовое дыхание, становится гнусавым голос, и только изредка из носовых ходов подтекает прозрачная слизь. После достаточного увлажнения воздуха неприятные симптомы прекращаются.
При физиологических причинах проблемы самочувствие ребенка обычно остается нормальным. У него не повышается температура, он хорошо сосет и в основном только издает необычные звуки, напоминающие хрюканье. При простуде, наоборот, изменяется поведение: малыш перестает играть и интересоваться окружающими, часто и подолгу капризничает. Точно разобраться в ситуации вам поможет врач-педиатр.
Чаще всего нет, но точный ответ на такой вопрос зависит от наличия сопутствующих симптомов. Например, если при насморке у грудничка в 2 месяца закисают глаза, в ночное время он просыпается от кашля или вообще ведет себя необычно, лучше посоветоваться с врачом.
С больным ребенком гулять нужно, но нежелательно контактировать при этом с другими детьми. При насморке затрудняется дыхание, поэтому организм недополучает кислород, хуже работают все внутренние органы и мозг. На прогулку нужно выходить, когда подействуют сосудосуживающие капли, чтобы малыш не дышал через рот холодным воздухом.
В ночные часы из-за горизонтального положения тела усиливается приток крови к голове, поэтому отечность тканей в носу нарастает, дышать становится труднее. Днем отек спадает, а избыток слизи вытекает из носа даже без дополнительных усилий.
Гигиенические процедуры лучше проводить перед кормлением, чтобы ребенок быстро успокоился и не срыгивал молоко. В каждый носовой ход закапывают 2–3 капли соленой воды для размягчения густой слизи, а затем отсасывают ее мягкой резиновой грушей или специальным аспиратором. Если слизи немного, достаточно почистить нос туго скрученными ватными фитильками.
