Нарушение роста у детей встречается при различных хронических заболеваниях и эндокринных нарушениях. Ребенок заметно отстает от сверстников в физическом развитии, часто выглядит ослабленным и болезненным. В каждом случае необходима расширенная диагностика, изучение наследственных факторов риска и индивидуальный выбор методов лечения.
Низкорослость у детей – нарушение физического развития, при котором ребенок отстает в росте от нормы и педиатрических стандартов. В большинстве случаев подобное состояние сопровождают хронические заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой системы и различные неврологические нарушения.
Недостаток роста у ребенка – это не только эстетическая проблема. Происходит недоразвитие внутренних органов и систем, неравномерное уплотнение костей черепа и опорно-двигательного аппарата.
У большинства детей нарушение роста и физического развития является симптомом тяжелых заболеваний эндокринной системы или генетических сбоев. Дисбаланс гормонов приводит к болезням сердца, позвоночника, требует длительной коррекции медикаментами под наблюдением врача.
В Международной классификации болезней по МКБ-10 нарушение роста у детей имеет два основных кода: Е23.0 «Гипопитуитаризм» и Е34.3 «Низкорослость (карликовость), неклассифицированная в других рубриках». Выбор диагноза напрямую зависит от результатов исследования и симптоматики.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) различные задержки роста у дошкольников достигают 2,2 % от общего числа детей.
При нарушении роста у детей могут изменяться пропорции всего тела или его отдельных участков (рук, ног, головы). Заподозрить проблему можно в возрасте 2−5 лет на основании регулярных замеров роста и сравнения показателей со стандартными таблицами, которые педиатры активно используют в работе. Также родители могут заметить недостаток роста при сравнении своего ребенка с другими дошкольниками в группе.
Кроме недостатка роста, у ребенка могут наблюдаться следующие симптомы:
Если у ребенка нарушение роста связано с врожденными патологиями и хромосомными изменениями, лицо может приобретать «кукольный» вид, голова выглядит непропорционально больший относительно тела.
При эндокринных нарушениях меняется работа щитовидной железы, надпочечников. У детей часто снижается артериальное давление. Они выглядят более слабыми, часто простужаются, жалуются на приступы усиленного сердцебиения.
Чтобы вовремя заметить недостаток роста у маленького ребенка, не пропускается профилактические осмотры у педиатра.
При гипофизарном нанизме (недостаточной выработке гормона роста) дети начинают отставать от сверстников в росте уже в дошкольном возрасте. Особо заметна разница в период полового созревания. При этом у них слабо формируются вторичные и первичные половые признаки.
Характерные симптомы гипофизарного нанизма и нарушения работы гипофиза у детей:
Один из признаков гипофизарного нанизма – множественный кариес зубов, который тяжело поддается лечению. Это связано с нарушением обменных процессов, низкой плотностью костной ткани.
Низкорослость могут вызывать самые разнообразные заболевания и врожденные патологии. Нередко при диагностике врачи обнаруживают опухоли или недоразвитие щитовидной железы. В крови ребенка наблюдается недостаточный уровень гормона соматотропина, который отвечает за рост и развитие организма.
Причиной нарушения роста у детей также становятся опухоли гипоталамуса или гипофиза. Иногда заболевания являются врожденной и генетической особенностью у членов одной семьи, передаются по наследству.
Среди других возможных причин задержки нормального роста у детей дошкольного и школьного возраста:
Задерживают развитие ребенка тяжелые заболевания почек, печени, кровеносной системы. Низкорослость часто встречается у детей с синдромом Дауна, Рассела-Сильвера и другими генетическими особенностями.
Нарушение роста нередко встречается у детей, которые живут в тяжелых психоэмоциональных условиях, неблагополучных семьях, часто подвергаются физическому и психологическому насилию.
Врачами установлено множество различных причин и факторов, которые вызывают задержку роста у детей. Наиболее изученным остается гипофизарный нанизм. При недостатке соматотропного гормона нарушается нормальная работа многих внутренних органов и систем, ухудшается состояние костной и мышечной ткани, хуже растут соединительные связки, ухудшается углеводный обмен.
При диагностике врачи обнаруживают мутацию генов, которые мешают эндокринным железам синтезировать достаточное количество соматотропного гормона роста. Нередко на снимках КТ головного мозга обнаруживают недоразвитие одной из долей гипофиза. В кровь поступает недостаточное количество соматотропного гормона, замедляется нормальное развитие трубчатых костей и половое созревание.
Ребенок может отставать в биологическом возрасте от паспортного на 3 и более года. При этом умственное развитие не страдает: он хорошо учится, легко усваивает материал, дополнительно занимается в кружках и посещает факультативы.
При врожденном недостатке соматотропного гормона (гипофизарном нанизме) выделяют следующие формы болезни:
В зависимости от причин, заболевание делится на две основные формы:
По характеру течения болезни эндокринологи выделяют три основные группы низкорослости:
Иногда нарушение роста возникают у детей с непереносимостью глютена. У них хуже усваиваются белки, которые необходимы для формирования здоровой костной и мышечной ткани.
У детей с недостаточным ростом редко наблюдаются задержка умственного развития. Но из-за особенностей строения тела они слишком неуверенные в себе, часто страдают психологическими комплексами. В подростковом возрасте они нередко замыкаются в собственных переживаниях, перестают общаться со сверстниками, что требует помощи психолога или психотерапевта.
Если причина низкорослости связана с эндокринными заболеваниями или низким уровнем соматотропного гормона, у детей частично нарушается работа сердца, печени, почек. У них часто снижен иммунитет, наблюдаются внутричерепная гипертензия, нарушения сердечного ритма и общая слабость.
В подростковом возрасте из-за задержки роста у мальчиков и девочек слабо развиваются половые признаки, формируются опухоли надпочечников, кисты яичников и другие осложнения.
Главный признак заболевания – низкая скорость роста у ребенка в дошкольном и школьном периоде. Родителям необходимо обратиться к врачам при появлении следующих особенностей:
Обязательно посетить эндокринолога или педиатра необходимо, если у ребенка дополнительно наблюдается резкий набор веса, непропорционально развиваются конечности, голова и другие части тела.
Рост человека запрограммирован организмом на генетическом уровне. Но различные заболевания, перенесенные инфекции или травмы могут повлиять на секрецию соматотропного гормона. Поэтому самостоятельно решить проблему невозможно, а позднее обращение к врачу приводит к серьезным осложнениям и даже инвалидности.
При подозрении на отставание в росте рекомендована консультация эндокринолога. На первичном осмотре врачи измеряют основные параметры, сравнивают с таблицами роста и веса, вычисляют необходимые формулы. Только при отклонениях в коэффициентах назначают более углубленное обследование:
При подозрении на врожденные особенности здоровья необходима расширенная консультация врача-генетика. У детей с задержкой роста нередко наблюдаются заболеванием внутренних органов. Поэтому диагностику дополняют консультацией кардиолога, невролога и гастроэнтеролога.
Если у родителей от природы низкий рост, но отсутствуют хромосомные аномалии (карликовость), врачи рекомендуют скорректировать питание, назначают курс витаминотерапии и регулярные занятия физической культурой. Сбалансированное питание и упражнения стимулирует работу эндокринных желез, повышают выработку соматотропного гормона и помогают организму расти без задержки. Но в любом случае дети должны оставаться под наблюдением эндокринолога, который следит за половым созреванием, регулярно осматривает с помощью УЗИ щитовидную железу.
Более сложное лечение предстоит пациентам с недостатком соматотропного гормона (гипофизарным нанизмом). Таким детям рекомендован курс рекомбинантного гормона роста, который получают методом генной инженерии. Его вводят инъекционно для компенсации гормонального фона, чтобы стимулировать здоровое развитие детского организма.
Основные цели подобного лечения:
Терапию гормоном роста продолжают на протяжении нескольких лет до достижения желаемого результата. Одновременно необходимо следить за здоровым питанием ребенка, создать благоприятные условия для отдыха и учебы, исключить стрессы и переутомление.
В редких случаях при опухолях эндокринных желез врачи назначают хирургическую операцию. После удаления новообразований восстанавливается здоровая выработка соматотропного гормона, ускоряется рост тела, исчезают диспропорции.
Специальная реабилитация после приема рекомбинантного гормона роста детям не требуется. Во время терапии и после нее врачи продолжают наблюдать за пациентами, при необходимости увеличивают или уменьшают дозу.
Некоторым детям после лечения необходима помощь психолога. Специалист помогает справиться с комплексами и заниженной самооценкой, стать более уверенным в себе.
Дети, которые находятся на соматотропном искусственном гормоне, должны 1 раз в 6 месяцев посещать врача. Для контроля терапии требуется рентген или УЗИ запястья, лабораторные анализы.
Профилактические рекомендации основаны на общих принципах поддержания здоровья и направлены на снижение вероятности возникновения проблемы.
Для полноценного развития необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
При повышенном риске заболевания необходимо регулярно показывать ребенка педиатру и эндокринологу, при необходимости сдавать анализы на определенные гормоны. Это позволит на ранней стадии распознать проблему, подобрать эффективное лечение, сохранить физическое и психическое здоровье детей.
Литература:
У детей с низкорослостью непропорционально развиваются внутренние органы. У них часто повышается внутричерепное давление, беспокоят головные боли, бессонница. Они быстро устают, имеют слабый иммунитет, поэтому часто болеют простудой. При диагностике врачи нередко обнаруживают патологии сердца, кровеносных сосудов и печени, заболевания щитовидной или поджелудочной железы.
Нарушить нормальное развитие и замедлить рост ребенка в любом возрасте могут разные факторы: травмы, перенесенные инфекции и воспаления, тяжелые стрессы и опухоли гипофиза. Проблему нередко провоцируют недоедание, нерациональное питание, отсутствие нормальных физических нагрузок или недостаток сна.
Заболевания, которые нарушают рост ребенка, часто передаются по наследству. При мутации определенных генов неправильно формируется передняя доля гипофиза, нарушается работа эндокринной системы, снижается выработка соматотропного гормона роста. Но по наследству карликовость передается только в 20 % случаев. В 80 % ситуаций патология возникает у здоровых родителей в момент зачатия как ошибка генетики.
