Рахит, который известен медицине с древних времен, до сих пор остается одним из самых распространенных заболеваний среди детей первых лет жизни. Признаки этого заболевания не всегда проявляются ярко, поэтому на ранних стадиях родители могут не обратить внимания на признаки рахита у своего ребенка.
В этой статье расскажем об основным симптомах этой болезни, мерах ее профилактики и способах лечения.
Рахит – это преимущественно детское заболевание, возникающее из-за нарушения обмена веществ и костеобразования.
Основной механизм развития рахита связан с нарушением процессов минерализации костной ткани. Из-за этого кости становятся мягкими и податливыми, что приводит к их деформации и искривлению.
В нашей стране преобладают стертые и легкие формы начального рахита у детей. Чаще всего он выявляется у недоношенных детей и жителей Крайнего Севера, где очень мало естественного солнечного света.
Одним из признаков начального рахита у детей является повышенная потливость, особенно во время сна или кормления грудью. Особенно хорошо это заметно на волосистой части головы ребенка
На начальной стадии рахита дети становятся беспокойными, раздражительными, легко возбудимыми. Родители могут заметить снижение аппетита у ребенка, а иногда даже отказ от пищи, что связано с нарушением метаболических процессов.
Кроме того, одним из ранних признаков рахита является мягкость костей черепа, особенно в области затылка. Это явление можно заметить при легком надавливании на череп ребенка: он может «прогибаться», что свидетельствует о нарушении процесса окостенения.
Со временем у детей с рахитом могут появиться изменения в строении грудины: грудная клетка становится более плоской или начинает деформироваться. Заболевание также может сопровождаться задержкой физического развития, ослаблением мышечного тонуса, запорами.
В группе риска находятся дети, которые не получают достаточного количества солнечного света, поскольку ультрафиолетовые лучи способствуют естественной выработке витамина D в организме. Это особенно актуально для детей, проживающих в северных широтах.
Основной причиной развития рахита является недостаток витамина D, который играет ключевую роль в процессе усвоения кальция и фосфора организмом. Витамин D поступает в организм с пищей или синтезируется в коже под воздействием солнечных лучей. При его нехватке ухудшается всасывание кальция и фосфора в кишечнике, что приводит к нарушению минерализации костей. Более того, в условиях дефицита этого витамина в организме запускаются компенсаторные механизмы, которые дополнительно снижают содержание кальция в костной ткани.
Ранее считалось, что дефицит витамина D является единственной причиной развития рахита у детей. Однако современные исследования позволили значительно углубить понимание процессов, связанных с развитием рахита, и выявить ряд дополнительных факторов, способствующих развитию этой патологии.
В период активного роста детей, когда скелет формируется с высокой скоростью, их костная ткань нуждается в дополнительном количестве минеральных веществ и витаминов. В связи с этим в быстрорастущем организме нередко возникают дефициты кальция, фосфора, магния, цинка, что приводит к нарушению минерализации костей.
Не менее важным фактором является и недостаток солнечного света. Современный образ жизни часто связан с длительным пребыванием в закрытых помещениях. Это особенно актуально для детей, которые родились в осенний или зимний период, и которые в силу возраста проводят много времени дома.
Неполноценное питание и недостаточное потребление продуктов, богатых витаминами и минералами, таких как молочные продукты, рыба и яйца, как ребенком, так и матерью во время грудного вскармливания, могут привести к дефициту жизненно важных веществ. Рахит часто встречается у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Особенно если смеси, которые они употребляют, не содержат всех необходимых витаминов и микроэлементов.
Способность организма усваивать витамин D может быть ограничена из-за некоторых генетических заболеваний, а также из-за проблем с пищеварительной системой, таких как заболевания печени и почек. Это может привести к снижению синтеза и метаболизма витамина D в организме.
В основе развития начального рахита лежит недостаточное поступление или выработка витамина D, который является ключевым регулятором обмена кальция и фосфора в организме, что напрямую влияет на процесс формирования костной ткани.
В нормальных условиях витамин D синтезируется в коже под действием ультрафиолетовых лучей или поступает в организм с пищей. Далее этот витамин проходит в печени и почках стадии гидроксилирования, превращаясь в свои активные формы, способные регулировать обмен кальция и фосфора. Однако при недостаточности витамина D или нарушениях его метаболизма, вызываемых как экзогенными факторами (недостаточное пребывание на солнце, неправильное питание), так и эндогенными (заболевания печени, почек, нарушения всасывания в кишечнике), нарушается гомеостаз данных минералов.
Недостаток кальция и фосфора приводит к снижению их концентраций в плазме крови, что активирует выработку паратиреоидного гормона. Повышение его уровня в крови, в свою очередь, вызывает усиленное высвобождение кальция и фосфора из костной ткани, сопровождающееся размягчением и деформацией костей.
В результате заметными становятся характерные признаки рахита: деформация грудной клетки, кривизна ног, задержка физического развития. Также на фоне рахита возникают нарушения в метаболических процессах организма, угнетение функций нервной системы, изменения в обмене веществ, в том числе и белковом.
По этиологии (причинам возникновения) рахит подразделяется на следующие типы:
Одним из наиболее известных осложнений рахита является деформация костей. Недостаток кальция и фосфора, вызванный дефицитом витамина D, приводит к нарушению процессов минерализации костей, в результате чего они становятся мягкими и податливыми. Это может привести к так называемой «куриной груди» (когда грудина выступает вперед), искривлению ног в виде буквы «О» или «Х», а также к задержке прорезывания зубов.
Кроме того, запущенный рахит может стать причиной проблем с дыхательной системой. Из-за деформации грудной клетки нарушается нормальное функционирование легких, что приводит к снижению насыщения крови кислородом. Пневмония и частые ОРВИ становятся постоянными спутниками детей, страдающих осложненным рахитом.
Еще одно серьезное осложнение заболевания – это неврологические нарушения, такие как гипотония (снижение мышечного тонуса), спазмофилия (повышенная нервно-мышечная возбудимость) и замедление психомоторного развития. У детей, страдающих рахитом, нередко наблюдаются задержки в развитии мелкой моторики, проблемы с концентрацией внимания и обучением. Это накладывает отпечаток на их социальную адаптацию и память.
Если у вашего ребенка появились признаки начального рахита – не откладывайте визит к врачу-педиатру.
Своевременное выявление заболевания позволит избежать серьезных осложнений, таких как искривление ног и грудной клетки. Начальные стадии рахита хорошо поддаются терапии.
Диагностика рахита основывается на сборе анамнеза, осмотре пациента, а также результатах лабораторных и рентгенологических исследований.
Врач-педиатр расспрашивает родителей об основных симптомах болезни, поведении ребенка, его питании, частоте прогулок на свежем воздухе. Во время осмотра специалист обращает внимание на наличие костных изменений: мягкость костей черепа, утолщения на ребрах, гипотонию мышц.
При подозрении на рахит специалист назначает ряд исследований:
На начальном этапе болезни ее признаки могут быть стертыми. Поэтому важно, чтобы диагностика проводилась опытным специалистом, способным проанализировать собранные данные и полученные результаты обследования.
Лечение начального рахита, прежде всего, направлено на обеспечение растущего организма ребенка достаточным количеством витамина D. Рекомендуется регулярный прием витамина D в виде лекарственных препаратов, дозировка которых определяется педиатром в зависимости от степени его недостатка, возраста и массы тела ребенка. При нехватке фосфора и кальция назначаются препараты для их восполнения.
Солнечные ванны считаются естественным и эффективным способом профилактики и лечения рахита. Родителям важно следить за тем, чтобы ребенок регулярно бывал на свежем воздухе и получал достаточное количество солнечного излучения.
Правильное питание также является неотъемлемой частью лечения рахита. В рацион ребенка должны входить продукты, богатые витамином D и кальцием. Это такие продукты, как рыба (особенно жирные сорта, например, лосось, скумбрия и сельдь), яйца, молочные продукты, обогащенные витамином D, печень.
Также в рамках лечебных мероприятий назначаются физиотерапевтические процедуры, такие как массаж и лечебная физкультура. Они помогают укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение и способствуют правильной осанке ребенка.
В более сложных случаях для коррекции деформаций скелета может потребоваться консультация ортопеда.
Реабилитация после перенесенного рахита включает в себя профилактический прием витамина D, коррекцию питания, регулярное пребывание на свежем воздухе.
Специальное внимание в процессе реабилитации уделяется лечебной физкультуре. Она направлена на восстановление и укрепление опорно-двигательного аппарата, который страдает при рахите. Комплекс упражнений подбирается индивидуально, с учетом возраста пациента и степени перенесенного заболевания. Лечебная гимнастика способствует улучшению мышечного тонуса, увеличению двигательной активности и помогает нормализовать обменные процессы в костной ткани.
Также рекомендуется санаторно-курортное лечение, в том числе с использованием климатотерапии и талассотерапии.
Санаторно-курортное лечение особенно полезно из-за комплексного подхода, который включает в себя воздействие различных природных факторов: чистого воздуха, ультрафиолетового излучения и минеральных вод. На таких курортах часто предлагаются программы, адаптированные для детей, перенесших рахит, позволяющие не только восполнить недостаток необходимых элементов, но и укрепить иммунитет.
Профилактика рахита крайне важна для обеспечения здорового роста и развития ребенка. Она начинается с полноценного питания матери во время беременности. Рацион будущей мамы обязательно должен включать в себя молочные продукты (сыры, творог, кефир, сливочное масло), яйца, рыбу, мясо. По назначению своего врача женщине необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы во время беременности.
После рождения самое лучшее питание для младенца – это грудное молоко, так как оно содержит все необходимые элементы для роста и укрепления иммунитета. Если ребенок находится на искусственном вскармливании важно убедиться, что смесь для кормления является адаптированной.
При этом всем детям без исключения (и на грудном, и на искусственном вскармливании) рекомендуется профилактический прием витамина D в форме капель (дозировку определяет врач-педиатр).
Для естественной выработки витамина D в организме ребенка чрезвычайно важны ежедневные прогулки на свежем воздухе. Даже зимой полезно проводить хотя бы 15–20 минут на улице. В весеннее и летнее время очень полезен сон ребенка в течение 30-60 минут на свежем воздухе в тени деревьев (под «солнечной вуалью»).
Литература:
