Несмотря на прогресс научных исследований в области физиологии и патологии головного мозга, миоклонусы остаются наименее изученным явлением в болезнях нервной системы, т. к. точные механизмы непроизвольных сокращений в отдельных группах мышц до сих пор неясны.
Повторные и множественные эпизоды таких неконтролируемых движений составляют синдром миоклонии, который встречается при тяжелых заболеваниях головного мозга и является эквивалентом судорог при эпилепсии. Тем не менее различные вздрагивания во сне, после физических нагрузок и сильных эмоциональных переживаний ученые рассматривают как вариант физиологической нормы.
Вместе с врачами-неврологами нашего центра разберемся в разновидностях и причинах необычной проблемы, расскажем, что делать при появлении миоклонии у детей или у взрослых пациентов.
В современной неврологии миоклонии – это, говоря простыми словами, неожиданные кратковременные и быстрые сокращения мышц в разных частях тела, больше похожие на подергивания или вздрагивания. Врачи относят их к гиперкинезам, т. е. аномальным, избыточным движениям, которые невозможно регулировать и подавлять усилием воли.
В Международной классификации болезней приступы миоклонии входят в перечень отдельных патологических состояний с двигательными нарушениями (код по МКБ 10 G25.3). Их описывают как эпилептические или неэпилептические расстройства.
Миоклонии иногда путают с другими похожими симптомами, например, с тремором и тиками, но именно тики можно частично прекратить или уменьшить по желанию человека, а миоклонус остановить невозможно. В отличие от тремора (мышечной дрожи) миоклонический гиперкинез проявляется довольно разнообразным набором причудливых движений – передергиваниями с поворотами головы, кивками, гримасами лица.
Физиологическими причинами миоклоний считают эмоциональное и физическое переутомление, перевозбуждение нервной системы, испуг. В качестве провоцирующих факторов выступают сильные раздражители – резкие громкие звуки, яркие вспышки света, значительный перепад температур, например, при закаливании и окунании в ледяную воду.
Причинами стойких миоклоний у детей бывают:
Причины миоклонических судорог у взрослых пациентов обычно связаны с хроническими стрессами. Длительный уход за тяжелобольным членом семьи, частые конфликты на работе или дома, ночные дежурства при сменном рабочем графике создают психотравмирующие ситуации и проблемы со здоровьем.
Серьезное повреждение мозга вызывают острые инсульты, хроническая интоксикация при алкогольной и наркотической зависимости, токсикомания у подростков. Аналогичные изменения иногда происходят при длительном приеме больших доз противосудорожных медикаментов, нейролептиков и психостимуляторов.
Нервная система страдает вторично при тяжелой патологии внутренних органов. Миоклонии впервые возникают на фоне хронической печеночной или почечной недостаточности, при нестабильном течении сахарного диабета с частыми «скачками» уровня сахара в крови.
Разбираться в непосредственных причинах патологии лучше всего вместе с врачом. На консультацию нужно прийти при первых признаках заболевания, когда миоклонии еще редко повторяются и не нарушают общее самочувствие.
Среди различных видов миоклоний немало физиологических вариантов:
К патологическим видам миоклоний относят эссенциальные (первичные), не связанные с другими заболеваниями, и вторичные. В первом случае речь идет о редкой наследственной патологии. Она проявляется в течение жизни в любом возрасте, провоцирующие факторы не установлены. Приступы учащаются при волнении, физической нагрузке, в ночные часы исчезают. У таких пациентов диагностируют и другие патологии – панические атаки, склонность к депрессиям, тремор рук, кривошею.
Эссенциальная миоклония мягкого нёба – короткие и ритмичные (несколько раз в секунду) подергивания язычка и глоточных мышц. Они воспринимаются человеком как щелчки в ухе, поэтому аномалия получила название миоклонии мышц среднего уха. Нормальный слух при этом сохраняется.
Многочисленные варианты вторичных миоклоний развиваются иногда как проявления эпилепсии. Болезнь протекает с приступами различной интенсивности и длительности. Их провоцируют шум, ритмичные вспышки света при работе за компьютером или просмотре телепередач), неожиданные прикосновения, повышенная температура тела.
Помимо миоклонусов регистрируют и типичные генерализованные судороги, при которых задерживается умственное развитие. При наблюдении отмечают слабо или умеренно выраженные двигательные расстройства (необычная походка, слабость мускулатуры ног и рук, нарушения равновесия тела и мелкой моторики).
Вторичные неэпилептические миоклонии – патологические состояния, которые возникают при:
В зависимости от местонахождения патологического очага ученые выделяют кортикальные миоклонии (источник избыточной импульсации находится в коре головного мозга), подкорковые и периферические формы заболевания.
Отдельно врачи предупреждают о существовании спинальных миоклоний, которые возникают на фоне выраженного дефицита витамина В12. Без него разрушаются миелиновые оболочки нервов, развивается тотальное поражение нервной системы. У грудничков такая патология встречается при отсутствии грудного молока и вскармливании ребенка исключительно козьим молоком, в котором нужного витамина очень мало.
Поскольку причин миоклонии и ее вариантов существует множество, универсального способа ее терапии нет. Понять, какое лечение необходимо пациенту, можно только после тщательной диагностики проблемы.
Врач исключает наиболее часто встречающиеся болезни, для которых характерны:
Тщательное обследование лучше проводить в клинике, в которой есть возможность применить как стандартные, так и высокотехнологичные методы установления диагноза.
Помощь специалиста нужна при первом эпизоде судорог. При установленном диагнозе миоклонии к врачу нужно прийти, если мышечные подергивания:
Консультация невролога требуется, если приступы утрачивают связь с засыпанием или усталостью, появляются часто и в любое время.
Начальный этап обследования – беседа с врачом и неврологический осмотр. Из инструментальных обследований наиболее информативны:
Используют и лабораторные тесты с определением гормонов, ферментов, микроэлементов, маркеров аутоиммунного воспаления, а также генетические исследования.
Диагностические возможности современной неврологии позволяют выяснить тонкие механизмы аномальной активности мышц, провести специфическую терапию, снизить риск серьезных осложнений патологии.
Объем медицинской помощи зависит от причины заболевания. При доброкачественных миоклонусах лечение обычно не требуется. Только при тяжелых формах болезни врач назначает антиконвульсанты, препараты для улучшения мозгового кровообращения, электролиты.
Лечением эпилепсии занимается врач-эпилептолог. Длительная медикаментозная поддержка устраняет судороги, улучшает психомоторное развитие в детском возрасте, уменьшает выраженность осложнений у взрослых.
Терапию неэпилептических миоклонусов проводят только в случаях, когда аномальная работа мышц ограничивает дневную активность пациента, нарушает его психоэмоциональное состояние.
Для профилактики болезней нервной системы нужно вести здоровый образ жизни, уменьшить влияние провоцирующих факторов – научиться управлять собственными эмоциями после стрессов, ограничить или исключить психостимуляторы (кофеин, алкоголь), наладить режим отдыха и сна.
Желательно убрать источники мерцающего света, смотреть телевизор с расстояния 2 метров и более, работать за компьютером при хорошем освещении, регулярно делать перерывы.
В питании полезно употреблять рыбу и морепродукты (источники жидких жирных кислот и витаминов). Умеренные физические нагрузки, массаж поддерживают нормальный мышечный тонус. Если он все-таки нарушился и вы впервые столкнулись с необычной мышечной активностью (беспричинными вздрагиваниями, гримасами, непроизвольными движениями), обратитесь к специалистам Медицинского центра. Они обязательно помогут найти оптимальное решение проблемы.
Список литературы:
Миоклонии – одновременные сокращения целой группы мышц, которые часто связаны со сбоями в работе центральной нервной системы. Это довольно сильные спазмы. Они кратковременные и очень резкие, нередко сочетаются с другими неврологическими нарушениями. Простые подергивания обычно затрагивают мышцы век (после кофе или бурных эмоций), они меньше по силе, но больше по продолжительности.
Да, нормально, и это именно она. Такой тип миоклонуса специалисты относят к физиологической форме, которая не требует специального лечения. При частом повторении симптома желательно пересмотреть режим дня, выделить время для отдыха и перерывов в работе, а перед сном применять методы саморелаксации.
Нет, не всегда. Резкие подергивания происходят под влиянием хронического отравления организма алкоголем или наркотиками, на фоне обострения сахарного диабета, надпочечниковой недостаточности, длительной лекарственной терапии. Заболевание может вообще отсутствовать, а миоклонусы считаются в таких случаях физиологическим явлением.
Может. Миоклонии отмечаются у здоровых новорожденных во время сна, а у детей первых лет жизни – после интенсивных физических нагрузок. У подростков и взрослых описаны миоклонусы после испуга. В любом возрасте они типичны для момента засыпания, сопровождаются чувством провала, падения, страха.
Внезапность миоклонусов ученые объясняют мгновенными, очень краткими вспышками электрической активности мозга по типу быстрых электрических разрядов. Они безболезненные, т. к. происходят за малые доли секунды и не успевают запустить цепочку болевой реакции, которая начинается от раздражения чувствительных рецепторов и заканчивается передачей нервных сигналов в мозг.
Причины миоклонусов делят на две категории – физиологические (варианты нормы) и патологические. В первую группу входят засыпание и сон, усиленные физические нагрузки, психологическое перенапряжение. Ко второй относят эпилепсию, болезни внутренних органов и эндокринной системы, наследственные обменные нарушения, нейроинфекции, черепно-мозговые травмы.
Может. Врачам известны более 10 видов заболевания, при которых судорожный синдром проявляется изолированными или сочетанными миоклониями. Это и юношеская эпилепсия с дебютом болезни у подростка, и миоклония век с абсансами (кратковременными эпизодами потери сознания), и эпилепсия Кожевникова после энцефалита. В большинстве случаев при таких диагнозах присутствуют и другие симптомы патологии.
Бывает. Эта особенность более характерна для физиологических миоклонусов. Они возникают при засыпании, после сильных переживаний или стрессов. При эпилепсии такой симптом тоже встречается при очаговых приступах или сочетании их со спинномозговыми расстройствами.
Да, это частые провоцирующие факторы. Они запускают как физиологические миоклонии (своеобразную реакцию нервной системы), так и патологические (проявления наследственных, инфекционных, эндокринных заболеваний).
Да, и очень тесно. Миоклонии возникают как вариант физиологической нормы (в момент перехода от бодрствования ко сну), но иногда проявляются как явная патология. Они приводят к бессоннице, частым пробуждениям ночью, синдрому хронической усталости. Патологические миоклонии во время сна связаны со стрессами, переутомлением, лекарственной терапией.
Может. В таких случаях повреждаются те области мозга, которые регулируют движения и мышечные сокращения, поэтому в соседних, неповрежденных участках мозговой ткани образуются очаги-источники аномальных сигналов. они вызывают ответную патологическую реакцию мышц. Первые эпизоды миоклонии появляются как в ближайший период после болезни, так и спустя длительное время.
Нет, угрозы для жизни здесь нет. Чаще всего это физический и психологический дискомфорт, неприятные внешние проявления аномалии. Тем не менее частые приступы миоклонии, которые сопровождаются потерей сознания, говорят о тяжелом течении эпилепсии и неэффективности поддерживающей терапии. Они опасны падениями и травмами, а также углублением мозговых нарушений.
