Метеоризм — необычный и в то же время типичный симптом разнообразных кишечных проблем. Он знаком практически всем людям планеты, как взрослым, так и детям, отмечается с рождения и до самой старости.
На приеме у гастроэнтеролога метеоризм у детей — одна из наиболее частых жалоб. Под ним подразумевают повышенное газообразование в кишечнике. Самостоятельным заболеванием такое явление назвать нельзя, это лишь показатель усиленного обмена веществ в стенке и полости кишечника.
Механизмы, ответственные за перемещение газа в просвете кишечника, изучены не полностью. Ученым известно, что газы и жидкости транспортируются вдоль кишечной стенки в 50, а то и в 100 раз быстрее, чем твердая пища. Газу достаточно 20 минут, чтобы пройти всю длину кишечного тракта от зубов до ануса.
Чаще всего метеоризм сопутствует погрешностям в диете — избытку сладостей в пище, употреблению значительных количеств газированных напитков, нарушениям режима питания. Все это функциональные расстройства пищеварения.
В то же время метеоризм встречается при серьезных заболеваниях как один из их симптомов (при гастритах, колитах с выраженными воспалительными явлениями, пищевой аллергии, непереносимости молока). Метеоризм может быть признаком камнеобразования в желчном пузыре, когда болезненные колики еще отсутствуют. Вздутие живота уже на самых ранних стадиях сопровождает тяжелые кишечные инфекции.
При длительно сохраняющемся метеоризме необходимо найти его причины, чтобы не пропустить развитие серьезной хронической патологии органов пищеварения, обратиться к врачу-гастроэнтерологу специализированной клиники.
Виды метеоризма различаются в зависимости от его причины:
До 70% газа в кишечнике проникает в него извне, остальной образуется в самом организме. Известны 3 пути поступления газов в кишечник:
Различные газы присутствуют в кишечнике постоянно. Их состав различается у каждого ребенка, и индивидуальные колебания весьма значительны:
Аэрофагия — заглатывание воздуха, главная причина отрыжки и болезненного вздутия живота у малышей грудного возраста и дошкольников. Ей способствуют:
У детей старшего возраста и подростков аэрофагию вызывают:
В норме воздух попадает в желудок при глотании пищи или жидкости. Ученые подсчитали, что в течение суток человек совершает до 500 глотательных движений, и с каждым таким глотком внутрь организма проникают 2–3 мл воздуха. Частично он выходит обратно, но также попадает и в кишечник, где стимулирует его перистальтику.
Когда маленький ребенок подрастает, он учится самостоятельно сидеть и есть, при этом часто пытается разговаривать во время еды или протестовать при виде нелюбимых продуктов. Слишком быстрое кормление, разговоры, смех или плач, насильственное кормление, а также питание с одновременным просмотром телепередач увеличивают объем проглоченного воздуха, способствуют болезненным ощущениям в желудке.
Если желудок растягивают в основном заглоченные газы, то в кишечнике газовая смесь имеет «местное» происхождение. Газы образуются при расщеплении основных питательных веществ. В этом процессе участвуют собственные микроорганизмы желудочно-кишечного тракта. Они обитают преимущественно в толстой кишке (в тонкой бактерии тоже живут, но в меньшем количестве).
В здоровом кишечнике преобладают бактерии, которые сбраживают растительные волокна и углеводы, а при воспалительных заболеваниях кишечной стенки усиленно размножаются гнилостные бактерии. Дополнительное количество газов выделяется также при переработке белковых продуктов. Частично газообразные вещества выводятся наружу через кишечник, а небольшая их часть всасывается в кровь и удаляется при дыхании. Если газа в кишечнике образуется слишком много, через кровь его вывести не удается, появляется метеоризм.
Известны и другие его причины:
При таком множестве причин метеоризма заниматься им должны профессионалы. Стремление вылечиться народными способами не позволяет подобрать индивидуальное лечение и навсегда избавиться от неприятных проблем.
Для метеоризма характерны:
Избыточная отрыжка как проявление метеоризма встречается при:
Вздутие живота пациенты описывают как боль или «тесную одежду». Это неспецифический симптом. Он встречается как при функциональных расстройствах (например, при аэрофагии), так и при различных заболеваниях кишечника (при воспалительных процессах, кишечной непроходимости, опухолях). Ощущение напряженного и увеличенного живота наблюдается:
Усиленное отхождение газов связано с:
Старшие дети с метеоризмом чаще всего жалуются на ноющие боли в животе, распирание и тяжесть в нем без определенной локализации. Болевые ощущения бывают достаточно интенсивными, в виде приступов (газовых колик). Они оканчиваются после отхождения газов.
У новорожденных и детей первых месяцев жизни о метеоризме думают при приступах плача, которые начинаются при болезненных спазмах. Исследователям не удалось подтвердить повышенное образование водорода в кишечнике маленьких детей, но аэрофагия у них отмечается очень часто.
При младенческих коликах:
Метеоризм проявляется не одной болью. При нем нарушается всасывание питательных веществ. Ученые поясняют, что при избытке газов в содержимом кишечника образуется пена. Она распределяется по поверхности слизистой оболочки в виде тонкого слоя из большого количества мельчайших пузырьков. Все они покрываются слизью и затрудняют пристеночное пищеварение, уменьшают активность пищеварительных ферментов.
В младшем детском возрасте метеоризм сочетается с упорными срыгиваниями. Если они появляются на фоне рахита или слабости мышц, избавиться от них сложно. Ребенок перестает прибавлять в массе, замедляется его физическое развитие. У более старших детей избыточное количество газов в кишечнике провоцирует приступы тошноты, рвоты, мучительной и долго не проходящей икоты.
Диагностикой метеоризма у детей занимается врач-педиатр или гастроэнтеролог. Понять, что речь идет о повышенном газообразовании, врачу нетрудно по жалобам пациента и равномерному вздутию живота.
Дополнительно в неясных случаях назначается рентгенологическое обследование, при котором виден переполненный газом кишечник. Поставить правильный диагноз помогает и ультразвуковое сканирование органов живота. Оно позволяет исключить новообразования, желчекаменную болезнь, для которой тоже характерны приступообразные боли.
В качестве первой помощи при младенческих коликах малыша нужно удерживать в вертикальном положении («столбиком») или уложить на живот на теплую пеленку, согнуть ножки в коленях. Чтобы освободить кишечник от избытка газов, желательно сделать массаж живота с интенсивным поглаживанием по часовой стрелке, поставить газоотводную трубку.
Лечебные мероприятия при метеоризме назначаются, чтобы устранить причины избыточного образования газа в кишечнике, снизить пенообразование и вывести накопившиеся газы из просвета кишечника. Эти задачи решает медикаментозная терапия:
Длительно их не применяют, потому что вместе с газами из организма выводятся и полезные вещества — минералы, а также витамины, которые вырабатывает кишечная микрофлора. Наблюдается и побочный эффект — запоры.
Устраняет неприятные симптомы метеоризма и специальная диета. Необходимо следить, чтобы ребенок пил побольше жидкости (1–2 л в день в зависимости от возраста). Жидкие продукты смягчают кишечное содержимое и способствуют диффузии газообразных веществ в кровоток.
Метеоризм не наблюдается при питании в умеренном количестве рисом, мясом и яйцами, а также цитрусовыми, ореховым маслом, йогуртами. При желании приготовить блюда из бобовых нужно использовать фасоль или горох молочной зрелости, предварительно вымачивать их в воде.
Полезно употреблять умеренное количество жиров, преимущественно жидких и растительного происхождения. Они надолго задерживают пищу в желудке, препятствуют попаданию воздуха в кишечник. Твердых животных жиров лучше избегать.
Желательно практиковать раздельное питание. Сладости, растительную пищу и фруктовые соки следует употреблятть через 2–3 часа после белковых продуктов (мяса, рыбы, яиц).
Во время еды лучше не разговаривать, есть неспеша и обязательно сидя или стоя (не лежать, чтобы предупредить заглатывание большого объема воздуха). Пищу нужно тщательно пережевывать, исключить газированные напитки и сосательную карамель, соки пить из кружечки, а не через соломинку.
Чтобы понять, какие продукты нужно ограничивать, следует вести пищевой дневник, записывать в него все, что было съедено, и появившиеся ощущения. Уже вскоре становится понятно, какие продукты питания вызывают болезненные симптомы. Эти продукты лучше исключить или употреблять в малых количествах.
Для укрепления мышечного каркаса живота нужны физические нагрузки. Особенно важны упражнения для укрепления брюшного пресса.
Проблема метеоризма — одна из самых распространенных в детском возрасте. Из-за большого числа предрасполагающих факторов самостоятельно выделить главный из них затруднительно.
Своевременная терапия и лечебное питание избавляют от неприятных симптомов, обеспечивают ребенку нормальное самочувствие и хорошее настроение.
У врачей Медицинского Центра есть все необходимое для быстрой лабораторной и инструментальной диагностики заболевания, накоплен успешный опыт лечения детей с функциональными расстройствами пищеварения.
Получить дополнительную информацию и записаться на консультацию можно на сайте клиники или по телефону у дежурного администратора.
Список литературы:
