Лунатизм (сомнамбулизм) — это особое расстройство сна, при котором спящий человек совершает неосознанные автоматизированные действия.
В давние времена считалось, что на людей с подобным нарушением влияет энергия лунного света. Это предположение подкреплялось наблюдениями, что снохождение чаще происходило в периоды полнолуния и новолуния.
При первых признаках расстройства необходимо обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.
Сомнамбулизм возникает в результате нарушения процессов возбуждения и торможения во время сна. Человек, страдающий лунатизмом (сомнамбула), передвигается и бессознательно выполняет определенные действия во сне.
Сомнамбулизм возникает вследствие нарушения процессов возбуждения и торможения во время сна. Человек, страдающий лунатизмом (сомнамбула), передвигается и бессознательно выполняет определенные действия во сне.
Лунатики обычно передвигаются с открытыми глазами, выполняя различные движения — от простых до сложных. Известны случаи, когда люди во время приступа готовили еду, садились за руль автомобиля или занимались деятельностью, связанной с их профессией.
Лунатизм обычно проявляется в первые два часа после засыпания и может длиться от нескольких минут до часа. После пробуждения пациент не помнит произошедшее и сам факт снохождения.
Такое расстройство сна чаще всего наблюдается у детей в возрасте от 3 до 12 лет и обычно проходит к подростковому возрасту. При повторных приступах рекомендуется консультация со специалистом. У взрослых поведение может быть особенно опасным и непредсказуемым, поэтому требует врачебной помощи.
Специалисты различают быструю и медленную стадии сна, последнюю из которых делят на несколько фаз: засыпание, поверхностный и глубокий сон. При сомнамбулизме нарушается третья фаза, а точнее, приступы происходят при переходе от “быстрого”, поверхностного сна к “медленному”, глубокому.
Точные причины снохождения до сих пор не установлены. Среди провоцирующих факторов выделяют:
Механизм развития патологии связан с формированием эпизодов электрической активности мозга. Во время сна преобладают процессы торможения. При сомнамбулизме же происходит частичное растормаживание структур мозга и нарушение координации работы отдельных его участков.
В результате отделы, отвечающие за двигательную активность, продолжают функционировать, в то время как сознание отключено.
Приступ снохождения обычно начинается с того, что пациент садится в кровати с открытыми глазами. В более сложных случаях спящий встает с постели, бесцельно ходит с отсутствующим выражением лица, одевается, открывает окно, ищет какие-то предметы, идет на кухню.
Больной не идет на контакт с окружающими и не осознает опасности, а значит, может ненамеренно нанести травмы себе или другим.
Во время эпизода выделяют несколько стадий:
Существует ряд характерных признаков лунатизма, которые помогают поставить диагноз:
Разбудить человека в таком состоянии сложно. При принудительном пробуждении пациент дезориентирован, встревожен, возможны агрессия и паника.
Различают две формы болезни: типичную, с хождением и разговорами во сне, и абортивную, при которой спящий может просто сидеть на кровати или менять место сна, при этом не пробуждаясь.
При появлении тревожных симптомов следует обратиться к специалисту-сомнологу для проведения обследования. Диагностика основана на данных анамнеза, сведений, полученных от родных, клинической картине, результатах осмотра и инструментальных исследований. Кроме сомнолога, диагностикой и лечением расстройства занимаются невролог и психотерапевт.
Врач уточняет у родственников наличие хронических патологий, наследственность, прием медикаментов на постоянной основе, возраст появления нарушения, частоту и длительность эпизодов, особенности поведения и речи, состояние после окончания приступа, наличие амнезии.
Снохождение может возникать под воздействием негативных факторов или быть проявлением других заболеваний. Важное значение в диагностике имеет установление причины патологического состояния.
Полисомнография — один из основных и наиболее информативных методов исследования. Во время процедуры выполняют электроэнцефалограмму, которая позволяет регистрировать электрические потенциалы мозга и выявить очаг патологической активности, характерный для эпилепсии. В этом случае необходима консультация эпилептолога. При сомнамбулизме наблюдаются нарушения в медленной фазе сна.
Дополнительными способами диагностики являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. При необходимости назначают консультации сомнолога и узких специалистов.
К факторам, способствующим нарушениям сна, относятся:
Громкие звуки, чрезмерный шум, яркий свет и другие раздражители могут спровоцировать приступ лунатизма.
Сомнамбулизм у детей в большинстве случаев проходит самостоятельно и не требует специального лечения. При редких, непродолжительных приступах и отсутствии угрозы для здоровья пациента предпочтительна тактика наблюдения без применения лекарств.
Рекомендуются мероприятия, направленные на предотвращение развития эпизодов или их прерывание на начальном этапе. Например, эффективным способом пробуждения является мокрое полотенце около кровати. Для нормализации психоэмоционального состояния полезны травяные ванны, купание ребенка.
При переходе в хроническую форму необходимо обратиться за медицинской помощью. Если эпизоды возникают часто и представляют опасность для жизни больного или окружающих, назначают антидепрессанты, снотворные препараты, транквилизаторы из группы бензодиазепинов. Эти препараты замедляют пробуждение в фазе медленного сна и способствуют переходу к этапу быстрого сна. Лекарственные препараты должен подобрать врач с учетом возраста, степени тяжести, наличия психических нарушений и общего состояния здоровья.
Психотерапевтическое воздействие — основной немедикаментозный способ коррекции расстройства.
Применяют когнитивно-поведенческую технику, которая помогает устранить страхи и неприятные мысли, сформировать адекватное отношение к проблеме, проработать психологические проблемы больного, снизить влияние негативных факторов.
Методика включает создание своеобразных ритуалов сна — набора определенных последовательных действий, которые пациент выполняет перед сном на ежедневной основе: вечерняя прогулка, водные процедуры, чтение сказок. Это способствует улучшению глубины и качества сна, облегчает засыпание, снижает вероятность ночных пробуждений.
Суть метода запланированного пробуждения заключается в том, что родители будят ребенка за 15-20 минут до привычного времени приступа на протяжении длительного времени.
Положительно влияет на режим сна и бодрствования фототерапия. В основе лежит воздействие света специальных ламп на функцию шишковидной железы, которая отвечает за выработку мелатонина в ночное время. При ярком свете продукция гормона прекращается, улучшается эмоциональный фон и ночной сон.
Лечение снохождения, возникшего на фоне болезней нервной системы, направлено на устранение первопричины. Например, может быть назначено противосудорожное средство при височной эпилепсии, может быть выполнено удаление новообразования мозга.
Прогноз состояния пациента во многом зависит от причины, вызвавшей проблемы со сном. Лунатизм в детском возрасте, связанный с незрелостью структур центральной нервной систем, имеет благоприятное течение и проходит по мере взросления.
Течение снохождения, развившегося на фоне прочих патологий, зависит от тяжести основного заболевания. Подобные приступы у пожилых людей могут свидетельствовать о слабоумии и носить неблагоприятный характер.
Профилактика сводится к следующему:
Рекомендуют ложиться и просыпаться в одно и то же время, совершать прогулки перед сном, выполнять простые физические упражнения на релаксацию. В целях безопасности следует убирать острые и режущие предметы, соблюдать другие меры предосторожности.
При первых признаках снохождения не стоит откладывать посещение врача. Своевременное обращение поможет предотвратить развитие болезни и нежелательные последствия.
Список литературы:
