Лицевая боль – одна из наиболее распространенных и сложных для диагностики форм болевого синдрома, с которой сталкиваются врачи различных специальностей. Согласно различным исследованиям, распространенность лицевой боли варьируется в зависимости от региона и возрастной группы, но в среднем, около 20-25 % людей испытывали эпизоды лицевой боли хотя бы раз в жизни. Особую группу составляют пациенты с хронической лицевой болью, чья жизнь существенно осложняется из-за постоянного дискомфорта и ограничения в повседневных активностях.
Лицевая боль (прозопалгия) – термин, обозначающий неприятные, болевые ощущения, возникающие в области лица, включая лоб, щеки, челюсть, зубы, губы и глаза. Эта проблема не возникает сама по себе, а является симптомом других патологических состояний. Боль в лице может сигнализировать о скрытых болезнях нервной системы, зубов, суставов челюсти, сосудов головы и шеи, пазух носа и даже глаз.
Реже у пациентов диагностируется атипичная лицевая боль (код G50.1 по МКБ-10), которая не вызвана никакими соматическими (телесными) заболеваниями и чаще всего возникает у людей с тревожным расстройством и депрессией.
Причины боли лица достаточно разнообразны.
Одной из самых известных является невралгия тройничного нерва. Характер болевых ощущений при этой патологии имеет ярко выраженную особенность – они возникают внезапно и отличаются особой интенсивностью. Пациенты часто сравнивают эти боли с электрическим разрядом, который пронзает лицо. Триггерные факторы (то, что может спровоцировать приступ боли): прикосновение к лицу, процесс приема пищи, разговор, водные процедуры, движение воздуха, ветер.
Болевой синдром в лицевой области также нередко является следствием нарушений в работе височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Этот сустав, который обеспечивает соединение нижней челюсти с костями черепа, при нарушении своей функциональности провоцирует болезненные ощущения в различных участках. Появляется боль в области скул на лице, челюсти, шее и голове.
К другим частым факторам, провоцирующим прозопалгию, относятся:
Определить точную причину прозопалгии может только медицинский специалист.
Выделяют несколько основных видов лицевых болей.
Острые характеризуются внезапным началом и интенсивностью проявления. Обычно связаны с острым инфекционным процессом, травмой. Хронические боли возникают периодически или постоянно на протяжении длительного периода времени. Могут быть вызваны хроническими заболеваниями, такими как артроз, мигрень или депрессия.
По клиническим проявлениям боли в лице делятся на следующие типы:
По причине боль классифицируют на невралгическую, миофасциальную, стоматологическую, психогенную, сосудистую и атипичную.
Также выделяют одностороннюю и двухстороннюю боль в лице. Односторонняя локализуется только на одной стороне лица. Двусторонняя охватывает обе стороны одновременно.
Рассмотрим наиболее распространенные факторы, провоцирующие развитие болевых ощущений в области лица:
К другим причинам прозопалгии относятся: мигрени, травмы лица и черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга и полости рта, стресс и психологическое перенапряжение.
Игнорирование признаков лицевой боли и несвоевременное обращение за медицинской помощью может вызвать ряд серьезных последствий, негативно влияющих на здоровье пациента и качество его жизни.
Основные осложнения при отсутствии адекватного лечения:
Особенную опасность представляют случаи, когда прозопалгия вызвана серьезными заболеваниями, такими как патологии сосудов головы и шеи, новообразования различного характера или поражения центральной нервной системы. Отсутствие необходимого обследования и вовремя начатого лечения в этих ситуациях грозит развитием тяжелых состояний, вплоть до необратимых нарушений функций головного мозга.
Пациенты часто задаются вопросом: «Стоит ли сразу идти к доктору, при появлении боли в лице?». Ответ однозначный: да. Вот перечень ситуаций, при которых визит к врачу становится обязательным:
Помните: самолечение опасно и недопустимо.
Диагностикой прозоплагии занимаются врачи различных специальностей: неврологи, стоматологи, оториноларингологи, офтальмологи, травматологи.
Невролог проверяет функционирование нервной системы пациента, чтобы исключить вероятность поражения черепно-мозговых нервов, мигрени или иных видов головной боли.
Стоматолог исследует состояние зубочелюстной системы, выявляет наличие кариеса, заболеваний пародонта, патологий прикуса и прочих проблем полости рта, способных вызывать боль в области лица.
Отоларинголог осматривает полость носа, околоносовые пазухи, глотку и уши, определяет возможные воспалительные процессы, патологии миндалин и слухового аппарата.
Офтальмолог оценивает зрение, здоровье глаз и окружающих тканей, диагностирует заболевания зрительного нерва, орбитальных путей и слезоотводящих каналов.
Травматолог диагностирует травмы лицевой области.
Каждый специалист собирает анамнез, фиксирует жалобы пациента и результаты осмотра, формулируя предварительный диагноз.
Для его уточнения назначаются различные исследования:
По завершению всех исследований ставится окончательный диагноз.
При болевых синдромах различного происхождения обязательно назначается медикаментозная терапия, направленная на купирование самой боли и улучшение самочувствия пациента. Пациенту назначают анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты.
В зависимости от причины, вызвавшей прозопалгию, врач также может назначить:
Использование физиопроцедур также является важным компонентом комплексного лечения. Среди эффективных методик выделяют электрофорез с лекарственными препаратами, ультразвуковую терапию, лазеротерапию. Физиопроцедуры ускоряют регенеративные процессы, улучшают микроциркуляцию крови, снижают воспалительный процесс и устраняют мышечные спазмы.
При стоматологических заболеваниях и нарушениях функции челюстно-лицевого аппарата применяются ортопедические вмешательства. К ним относятся:
Целью этих мероприятий является снижение функциональной перегрузки суставов и улучшение качества жизни пациента.
Операции на височно-нижнечелюстных суставах показаны при выраженном суставном артрите, остеоартрозе, травматическом повреждении суставов, врожденных аномалиях развития костей челюсти и др. Для восстановления анатомической целостности сустава проводится операция по замене разрушенных элементов искусственным протезом (эндопротезирование), либо реконструктивная пластика сустава с использованием собственных тканей пациента.
Иногда причиной сильных болей являются опухоли, кисты, абсцессы и другие воспалительные процессы. В таком случае необходима радикальная терапия путем удаления очага поражения (кисты, гранулемы, опухоли).
Невропатологии тройничного нерва требуют особого внимания, поскольку часто приводят к сильнейшим болям. В такой ситуации эффективным методом устранения боли становится микродекомпрессия или невротомия (удаление) ветвей тройничного нерва, позволяющая прервать патологически сформированные импульсы и вернуть качество жизни пациентам.
Для предотвращения рецидивов лицевой боли и улучшения качества жизни рекомендуется придерживаться следующих советов:
Если же боль в лице уже появилась – обязательно обратитесь к врачу и пройдите диагностику.
Список литературы:
Скрытые причины болевых ощущений в лице могут быть весьма разнообразны. Даже при отсутствии видимых повреждений, синяков или отеков, организм может сигнализировать о проблемах болевыми ощущениями. Например, у пациента может быть проблема с зубами, ЛОР-органами, суставом или мышцами.
Такие ощущения, скорее всего, связаны с проблемами в височно-нижнечелюстном суставе или с мышцами, участвующими в жевании и речи. Реже прозопалгия при жевании или разговоре может быть признаком более серьезных заболеваний, например артрита ВНЧС или даже опухоли. Поэтому при появлении такой боли необходимо обратиться к врачу для обследования.
Прозоплагия, возникающая из-за проблем с зубами, может «отражаться» в другие области лица, например, в щеку, челюсть или даже глаз. Иногда сам зуб может не болеть, но воспаление окружающих тканей, например десны или костной ткани, вызывает болевые ощущения в лице.
Комплексные проявления боли, сопровождающиеся онемением или парестезиями, требуют особого внимания. Подобные симптомы могут указывать на неврологические патологии, вирусные инфекции (например, герпес), аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз).
Односторонняя боль характерна для некоторых патологий, например, для невралгии тройничного нерва. Тройничный нерв отвечает за чувствительность большей части лица, и он имеет три ветви: глазную, верхнечелюстную и нижнечелюстную. Каждая ветвь иннервирует определенную область лица, и, как правило, при невралгии поражается только одна ветвь, что и вызывает боль с одной стороны лица.
