Лимфаденит

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Лимфаденит – это своеобразный сигнал организма о борьбе с каким-либо заболеванием. Когда в организм проникает инфекция, лимфоузлы активизируются, увеличиваются в размерах и становятся болезненными. Так проявляется лимфаденит.

Что такое лимфаденит

Лимфоузлы – это биологические фильтры, задерживающие бактерии, грибки и другие вредоносные вещества, попадающие в циркулирующую по лимфатическим сосудам лимфу. Воспаление этих лимфоузлов называется лимфаденитом. Патология может проявиться и у детей, и у взрослых.

В Международной классификации болезней (МКБ 10) острому лимфадениту присвоен код L04, а хроническому – I88.1.

Симптомы при лимфадените

Симптомы патологии зависят от причины, места возникновения болезни и степени воспалительного процесса. Наиболее часто встречающиеся:

• узлы становятся ощутимыми на ощупь, иногда значительно увеличиваются в размерах
• болевые ощущения усиливаются при прикосновении
• кожа над воспаленным узлом может покраснеть и стать горячей на ощупь
• вокруг лимфоузла часто возникает отек
• быстрая утомляемость, упадок сил, повышение температуры тела.

В случае гнойного лимфаденита может образовываться гнойный абсцесс, требующий лечения хирургом.

Причины развития лимфаденита

Болезненные ощущения и воспаление лимфоузлов – это следствие, а не первопричина болезни. Инфекция, являющаяся основной причиной, бывает как локальной, так и распространяться по всему организму. Наиболее частые возбудители:

• Бактерии – стрептококки, стафилококки, туберкулезная палочка, бактерии, вызывающие сифилис и другие инфекционные заболевания. Инфекция может проникнуть через раны на коже, слизистые оболочки или распространиться из другого очага воспалительного процесса (при ангине или фурункулезе, например).
• Вирусы – такие инфекции как грипп или, например, ВИЧ.
• Грибки – реже, но возможно развитие лимфаденита из-за грибковых инфекций.
• Паразиты – некоторые паразитарные инфекции также могут вызывать лимфаденит.
• Онкологические заболевания – воспаление и увеличение лимфоузлов может быть признаком онкологического процесса, как первичного, так и метастатического. Это серьезный симптом, требующий тщательного обследования.

Инфекция может проникать в лимфоузлы тремя путями: контактным, лимфогенным (по лимфатическим сосудам) и гематогенным (по кровеносным сосудам).

Патогенез

При развитии лимфаденита происходит следующее. Бактерии, вирусы или токсины проникают в организм и достигают лимфатического узла. Иммунная система распознает чужеродные вещества и запускает защитную реакцию – клетки иммунитета начинают активно размножаться и перемещаются к месту заражения. Лейкоциты, особенно макрофаги и нейтрофилы, собираются внутри лимфатического узла, чтобы уничтожить инфекционных агентов. Возникает воспаление: узел увеличивается в размерах, становится болезненным и горячим на ощупь. Воспаление вызывает расширение сосудов и скопление жидкости в тканях вокруг узла. Это приводит к появлению отечности и покраснению кожи над пораженным участком.

Весь этот процесс направлен на защиту организма от болезни, однако сопровождается характерными для заболевания симптомами.

Лимфаденит может служить важным индикатором состояния иммунной системы, поскольку лимфатические узлы играют ключевую роль в иммунном ответе организма.

Классификация

Лимфаденит можно классифицировать по нескольким критериям.

По причине возникновения выделяют две формы:

• Инфекционная форма. Развивается вследствие воздействия инфекционных агентов – вирусов, бактерий либо грибков. Примером служит шейный лимфаденит, возникающий на фоне простудных заболеваний или кожной инфекции.
• Неинфекционная форма. Обусловлена механическими повреждениями, аллергиями или сопутствующими патологиями, включая онкологические заболевания.

По клиническим проявлениям лимфаденит протекает в острой и хронической форме.

• Острая форма начинается резко и характеризуется выраженными признаками: болезненностью, припухлостью и гиперемией пораженного участка лимфатического узла. Обычно связана с наличием инфекционного процесса, например, при тонзиллите или инфицировании кожи.
• При хроническом симптомы сохраняются длительное время, и лимфатические узлы могут оставаться увеличенными, но не так болезненны. Из-за расположения лимфаденита хронической формы близко к поверхности кожи пациенты часто могут самостоятельно обнаружить это изменение. Обычно они замечают, что под кожей на шее появился «перекатывающийся шарик». Это характерно для хронического лимфаденита, так как лимфатический узел не сращен с окружающими тканями.

Если лимфаденит становится хроническим, это может указывать на длительное или неэффективное иммунное реагирование, возможно, из-за постоянного воздействия патогенов, аутоиммунных заболеваний или даже опухолей. Хроническое воспаление может свидетельствовать о том, что иммунная система не справляется с инфекцией или воспалением.

По локализации выделяют следующие виды лимфаденита:

• Поверхностный – затрагивает лимфоузлы, расположенные близко к поверхности тела (например, шейные, подмышечные).
• Глубокий – поражает внутренние группы узлов, скрытые глубоко под кожей (брюшные, тазовые).
• Цервикальный (шейный) лимфаденит – воспаление лимфоузлов на шее.
• Ингвинальный лимфаденит – воспаление узлов в паху.

По степени тяжести поражения лимфатического узла лимфаденит бывает:

• Катаральный – легкая форма, характеризующаяся небольшим уплотнением и умеренной болезненностью.
• Гиперпластический – заметное увеличение размера узла при сохранении четких границ.
• Абсцедирующий – внутри узла образуется гнойник, кожа вокруг него краснеет, и возникает сильная боль.

Кроме того, лимфаденит бывает локализованный и генерализованный.

Локализованный лимфаденит затрагивает один или несколько лимфатических узлов, расположенных рядом. Обычно это связано с инфекцией в конкретной области, например, воспаление горла может привести к увеличению шейных или подчелюстных лимфоузлов.

Генерализованный лимфаденит, напротив, охватывает множество лимфатических узлов по всему организму. Это может происходить при системных заболеваниях, таких как вирусные инфекции, мононуклеоз или аутоиммунные расстройства.

Осложнения лимфаденита

Несвоевременное лечение лимфаденита приводит к серьезным осложнениям.

• Флегмона – распространение гнойного процесса на окружающие ткани.
• Абсцесс – образование гнойной полости в лимфоузле, требующее хирургического вскрытия и дренирования.
• Лимфангит – воспаление лимфатических сосудов.
• Сепсис – распространение инфекции по всему организму, угрожающее жизни.
• Образование свищей – патологических каналов между лимфоузлом и кожей.

Увеличение лимфатических узлов – явление, более распространенное у детей, чем у взрослых, особенно в возрасте до семи лет. Это связано с активным формированием иммунной системы ребенка, которая постоянно сталкивается с новыми инфекциями и учится на них реагировать.

В то время как у детей увеличенные лимфоузлы чаще всего сигнализируют о борьбе организма с инфекцией, у взрослых причины могут быть более серьезными. К ним относятся хронические воспаления, онкологические процессы и аутоиммунные заболевания.

Когда обращаться к врачу?

Лимфаденит не является болезнью, а скорее симптомом, указывающим на наличие инфекции или другого патологического процесса в организме. Не затягивайте с визитом к врачу, если заметите хотя бы один симптом из нижеперечисленных.

• Острая, пульсирующая боль в области воспаленного лимфоузла, усиливающаяся при прикосновении, требует немедленной медицинской помощи. Это может указывать на гнойное воспаление, требующее хирургического лечения.
• Лихорадка выше 38,5 °С, особенно в сочетании с другими симптомами лимфаденита, сигнализирует о серьезном инфекционном процессе, который необходимо лечить под наблюдением врача.
• Если лимфоузел увеличивается в размерах стремительно, в течение нескольких часов или дней, то часто это является признаком агрессивной инфекции.
• Распространение покраснения и отека на окружающие ткани говорит о возможном флегмоне (распространении гнойного процесса) – угрожающем жизни состоянии.
• Если воспаленный лимфоузел прикреплен к окружающим тканям и неподвижен, это также свидетельствует о возможном гнойном процессе.
• Лимфаденит, возникший после укуса животного. В этом случае необходима немедленная консультация врача для исключения любых опасных инфекций.

Важно обращаться к врачу при первых признаках лимфаденита, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Диагностика лимфаденита

Диагностика лимфаденита начинается с осмотра хирурга, который производит пальпацию (ощупывание) лимфоузлов. Затем назначаются дополнительные исследования: анализ крови, иммунограмма, исследование на наличие и виды бактерий в организме, УЗИ, КТ или МРТ лимфоузлов.

Биопсия также используется в диагностике. При пункционной биопсии материал извлекается из пораженного лимфоузла с помощью полой иглы. Тонкоигольная аспирационная биопсия включает использование тонкой иглы и стерильного шприца для забора тканей. Игла вводится в лимфатический узел, и, чтобы избежать забора тканей вне узла, эту процедуру часто проводят под контролем ультразвукового исследования (УЗИ).

При подозрении на туберкулезный лимфаденит проводят тесты на туберкулез (проба Манту, Диаскинтест, T-SPOT.TB). В случае генерализованного увеличения лимфоузлов назначают серологические исследования на ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр (EBV) и цитомегаловирус (CMV).

Лечение лимфаденита

Причины и проявления лимфаденита служат ориентиром для врача, чтобы правильно назначить метод лечения.

Лечение вирусных инфекций обычно зависит от проявлений болезни. При гнойном лимфадените может потребоваться хирургическое вскрытие абсцесса. Лечение аутоиммунных и онкологических заболеваний требует индивидуального подхода и осуществляется специалистами. В случае бактериальной инфекции назначаются антибиотики с учетом чувствительности возбудителя.

Дезинтоксикационная терапия направлена на снижение уровня токсинов в организме путем их разведения, поглощения продуктов распада и повышения диуреза. Для достижения этого рекомендуется увеличивать объем потребляемой жидкости, а в тяжелых случаях вводятся препараты, такие как Гемодез и Реоглюман.

Реабилитация после лимфаденита

Успешное лечение – это лишь первый шаг на пути к полному восстановлению. Реабилитация после лимфаденопатии направлена на устранение остаточных симптомов, предупреждение рецидивов и укрепление иммунитета.

Реабилитационные мероприятия зависят от тяжести заболевания, его причины и индивидуальных особенностей пациента. Можно выделить несколько ключевых этапов.

Первый этап – это наблюдение у врача. После курса лечения (антибиотикотерапия, противовирусные препараты, хирургическое вмешательство при необходимости) необходимо регулярное наблюдение у врача. Это позволяет оценить эффективность лечения, выявить возможные осложнения (например, абсцесс) и скорректировать терапию при необходимости. Контрольные осмотры могут включать пальпацию лимфатических узлов, анализы крови и другие исследования.

На втором этапе, строго после полного купирования острого гнойного процесса, подключают физиотерапию. Физиотерапевтические процедуры улучшают процесс циркуляции крови в пораженной болезнью области и уменьшают боли.

Лучше всего здесь работают такие методы:

• ультразвуковая терапия улучшает микроциркуляцию, способствует рассасыванию инфильтратов;
• магнитотерапия стимулирует в организме регенеративные процессы;
• УВЧ-терапия оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие;
• лазеротерапия обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом.

Выбор конкретных методов физиотерапии определяется врачом индивидуально, с учетом характера и стадии заболевания.

В некоторых случаях может потребоваться продолжение медикаментозного лечения, например, назначение иммуномодуляторов для укрепления иммунитета или противовоспалительных препаратов для снятия остаточных симптомов. Самолечение при этом категорически запрещено.

Правильный режим дня и сбалансированное питание – залог быстрого восстановления. Необходимо обеспечить полноценный отдых, избегать переутомления, физических и эмоциональных нагрузок. Рацион должен быть богат витаминами (групп С, В) цинком и минералами. Эти вещества способствуют укреплению иммунитета.

Реабилитация после лимфаденита – это комплексный процесс, требующий терпения и выполнения всех рекомендаций врача.

Увеличение лимфатических узлов – это серьезный симптом, требующий консультации врача. Самолечение недопустимо, так как неправильное лечение приводит к более серьезным заболеваниям.

Профилактика и рекомендации

Профилактика лимфаденита в первую очередь направлена на предотвращение инфекций, которые являются его основной причиной.

• Гигиена. Первым делом важно соблюдать гигиену рук, регулярно и тщательно промывая их с мылом. Это эффективно предотвращает проникновение микробов внутрь организма. Особенное внимание уделяйте чистоте рук после соприкосновения с потенциальными источниками заражения, такими как общественные места, поверхности общего пользования и животные
• Здоровье иммунитета играет доминирующую роль в защите от болезней. Правильное питание, включающее витамины и минералы, полноценный отдых и регулярная физическая активность существенно повышают способность организма противостоять инфекциям.
• Бережное отношение к кожным покровам. Любые повреждения кожи – царапины, ссадины, раны – это ворота для инфекции. Необходимо своевременно обрабатывать их антисептиками (перекись водорода, раствор хлоргексидина) и следить за их заживлением. Избегайте расчесывания кожи, особенно при наличии кожных заболеваний.
• Профилактика инфекционных заболеваний. Своевременная вакцинация против инфекционных заболеваний, таких как грипп, корь, паротит, значительно снижает риск развития воспаления лимфоузлов. Кроме того, важна санация очагов инфекции (кариес, тонзиллит).
• Безопасные половые контакты. Заболевания, передающиеся половым путем, часто приводят к развитию лимфаденита. Использование презервативов и верность одному партнеру – важные меры профилактики.

В России и странах СНГ лимфаденит встречается довольно часто, причем до 70 % воспалений лимфатических узлов связаны с неспецифическими бактериальными инфекциями стафилококкового и стрептококкового происхождения.

Список литературы:

1. Оптимизация диагностики и лечения лимфаденита лица и шеи у детей: Автореферат диссертации / Анохина И. В. - 2013.
2. Лимфадениты, лимфангоиты, лимфаденопатии челюстно-лицевой области: учеб.-метод. пособие / Н. Н. Черченко. – 2007.