Лейкоз у детей – это серьезное заболевание, которое вызывает множество вопросов и тревог у родителей. Согласно статистике, острый лейкоз является наиболее распространенной патологией в детской онкогематологии (около 30 %). Это поражение системы кроветворения приводит к развитию тяжелой симптоматики и требует незамедлительного медицинского вмешательства.
В этой статье мы подробно рассмотрим, что такое лейкоз, его симптомы, причины, методы диагностики и лечения, а также дадим рекомендации по реабилитации.
Лейкоз, также известный как лейкемия, – это системное заболевание крови, при котором клетки крови замещаются незрелыми элементами лейкоцитарного ряда, называемыми бластными клетками. При лейкозе клетки формируются и развиваются неправильно. Вместо здоровых лейкоцитов образуются атипичные бласты, которые замещают нормальные белые кровяные клетки. Со временем эти атипичные клетки попадают из кровотока в лимфатические узлы и внутренние органы, где могут образовывать метастазы. Патологический процесс быстро распространяется на другие органы, приобретая злокачественный характер.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) острый лейкоз обозначается кодом C 91.0.
Лейкемия возникает вследствие нарушения нормальной работы костного мозга, который представляет собой внутреннюю мягкую часть кости. Кровь вырабатывает избыточное количество лейкозных клеток, что приводит к нарушению кроветворной функции.
Больше всего случаев острого лейкоза диагностируется у детей в возрасте от двух до шести лет. В среднем, заболевает 4-5 детей из 100 тысяч. Эта проблема становится все более актуальной, поскольку заболеваемость растет с каждым годом.
Чаще всего это заболевание развивается у ребенка незаметно. И поначалу характеризуется неспецифической симптоматикой: слабостью, быстрой утомляемостью, болевыми ощущениями в мышцах и суставах, ухудшением сна и аппетита, периодическим повышением температуры тела.
В начале болезни нередко возникает геморрагический синдром, при котором из-за нарушения свертываемости крови даже незначительные повреждения кожи вызывают длительные кровотечения.
Симптомы острого лейкоза у детей:
У детей старше шести интоксикационный синдром лет сопровождается общими симптомами недомогания:
На фоне патологии нередко отмечаются кардиоваскулярные расстройства: нарушение сердечного ритма, тахикардия, диффузные изменения сердечной мышцы (обнаруживают при проведении электрокардиографии).
Признаками иммунодефицита при лейкозе является присоединение инфекционно-воспалительных процессов, что может осложнить течение болезни.
При появлении подобных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения детального обследования.
Несмотря на многолетнее изучение лейкемии, некоторые аспекты развития болезни остаются неясными. Патологическое состояние возникает под воздействием нескольких причин, которые влияют на иммунную систему и организм ребенка в целом.
Выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать начало заболевания. Среди них:
Причиной вторичного лейкоза может быть перенесенная химио- или лучевая терапия по поводу иных заболеваний злокачественного характера.
Негативное влияние оказывает пассивное курение, когда ребенок вдыхает продукты табачного дыма на регулярной основе. У подростков провоцирующими факторами могут стать активное курение и употребление психоактивных веществ.
Согласно мутационной теории, опухолевые элементы развиваются из мутировавшей клетки. В результате мутации ДНК в кроветворной клетке происходит нарушение ее дифференцировки на стадии бластов (незрелых клеток) с их последующим разрастанием. Образуется злокачественная опухоль, которая замещает костный мозг и приводит к нарушению процесса кроветворения. В крови снижается концентрация эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, которые обеспечивают нормальную свертываемость крови.
Лейкозные клетки попадают в кровоток и разносятся по организму, вследствие чего происходит лейкемическая инфильтрация тканей. Проникновение через гематоэнцефалический барьер приводит к скоплению бластов в мозговом веществе и оболочках. Возникает поражение нервной системы с признаками внутричерепной гипертензии и менингеальной симптоматикой. Нейролейкоз является тяжелым осложнением лейкемии.
В большинстве случаев (около 98 %) у детей диагностируют острую лейкемию. Продолжительность хронического лейкоза – более двух лет. Особой разновидностью является врожденный лейкоз.
с учетом морфологических признаков лейкозных клеток острые лейкозы разделяют на лимфобластные, миелоидные и миелобластные. Первые развиваются в результате неконтролируемого разрастания незрелых лимфобластов, которые могут быть трех видов:
Среди нелимфобластных в зависимости от преобладания тех или иных бластных клеток различают высоко-, малодифференцированный, промиелоцитарный и другие виды.
В клиническом течении рака крови выделяют три стадии:
У детей чаще всего встречается острый лимфобластный лейкоз.
Наиболее опасное осложнение лейкемии у детей – нейролейкоз, то есть лейкемическая инфильтрация головного мозга и нервных стволов. Состояние сопровождается головными болями, головокружением, тошнотой, расстройством зрения в виде двойного изображения. При поражении спинного мозга возможны парапарез нижних конечностей, нарушения чувствительности и работы тазовых органов.
Ослабление иммунитета при лейкозе приводит к повышенной уязвимости и восприимчивости организма ребенка к любым инфекционным возбудителям.
К серьезным последствиям лейкоза можно отнести:
При лейкозе страдает психоэмоциональное состояние маленького пациента, поэтому психотерапия и помощь близких играют ключевую роль в поддержании качества жизни детей.
При появлении симптомов, которые могут указывать на развитие лейкоза, не стоит заниматься самолечением и откладывать визит к врачу. Нужно как можно раньше обратиться к детскому гематологу, который проведет обследование, назначит необходимые диагностические и лечебные мероприятия.
Отсутствие медицинской помощи и своевременного лечения может привести к ухудшению состояния, негативным, а порой необратимым последствиям.
Диагностикой и лечением лейкоза у детей занимается детский онкогематолог. В выявлении этого заболевания на ранней стадии ключевая роль отводится врачу-педиатру.
Сначала врач опрашивает родителей о состоянии здоровья ребёнка и проводит общий осмотр, чтобы оценить его физическое состояние. Затем для постановки диагноза врач назначает лабораторные исследования крови и содержимого костного мозга.
Для острой лейкемии характерны следующие изменения крови:
Типичный признак лейкоза – отсутствие промежуточных форм лейкоцитов между бластами и зрелыми клетками.
Обследование при подозрении на злокачественную болезнь крови также включает стернальную пункцию костного мозга с последующим цитологическим исследованием. Пункцию грудины проводят детям старше двух лет под местной анестезией. О наличии заболевания свидетельствует содержание бластных клеток в количестве более 30 %.
С целью уточнения или подтверждения диагноза могут быть назначены:
Ранняя полноценная диагностика повышает шансы на успешную терапию и улучшает прогноз.
Лечение лейкемии проводит врач-онкогематолог в условиях стационара специализированных клиник онкогематологического профиля.
В период лечения ребенок находится в изолированном боксе, где созданы все необходимые условия. Это позволяет избежать инфекционных осложнений.
Важную роль в процессе лечения играет сбалансированное питание, включающее достаточное количество овощей, фруктов и продуктов, богатых белком. Комплексная терапия направлена на достижение длительной ремиссии, поддержание состояния здоровья и предотвращение возможных осложнений.
Основу лечения составляет полихимиотерапия. В зависимости от типа заболевания (лимфобластный или нелимфобластный) используются различные комбинации, дозировки и методы применения препаратов.
Дополнительно к химиотерапии назначают:
Прогноз заболевания зависит от стадии, тяжести патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний, состояния иммунной системы, возраста и индивидуальных особенностей ребенка. Современная химиотерапия и другие методы позволяют добиться ремиссии и течения болезни без рецидивов в 50% случаев.
Реабилитационный период при лейкозе играет важную роль в восстановлении организма после химиотерапии. В это время пациент может испытывать различные побочные эффекты, такие как дискомфорт, боль, тошнота, рвота, проблемы с кишечником и микрофлорой, сухость кожи и потеря аппетита.
Задача реабилитации – восстановление физического и психического благополучия ребенка после интенсивной терапии. Основные способы:
Регулярные осмотры врача, контроль состояния позволяют выявить осложнения и провести коррекцию лечения.
Детям с лейкозом необходимы постоянное врачебное наблюдение, контроль показателей крови, определенный распорядок дня, достаточный сон и отдых.
Для предотвращения рецидива болезни не рекомендуют изменять климатические условия, проводить физиолечение. Профилактику посредством вакцин выполняют по индивидуальному графику.
Среди мер первичной профилактики:
Вторичная профилактика включает регулярные медицинские осмотры с целью раннего выявления осложнений.
Детям с врожденными дефектами развития и хромосомными аномалиями требуется контроль врача на постоянной основе.
Литература:
Вероятность возникновения лейкоза увеличивается в результате воздействия следующих негативных факторов:
Поддержка близких и общества в целом помогают детям, перенесшим лейкемию, адаптироваться в социуме, вернуться к нормальной жизни. Каждый случай уникален и требует комплексного подхода к решению проблемы.
В долгосрочном периоде существует риск развития осложнений, связанных с работой сердечно-сосудистой системы, продукцией гормонов, возникновением вторичных новообразований.
Заболевание оказывает отрицательное влияние на физическое и эмоциональное состояние ребенка, что может негативно сказаться на его обучении и участии в школьной жизни. Быстрая утомляемость, слабость и низкая активность могут затруднить общение со сверстниками и учебный процесс. Длительные курсы химиотерапии и пребывание в стационаре могут привести к необходимости пропускать занятия и снижению успеваемости.
