Дыхательная система ребенка подвержена различным воспалительным заболеваниям, прежде всего из-за частых респираторных инфекций. По статистике Всемирной организации здравоохранения, дети дошкольного возраста в среднем переносят около шести эпизодов острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) в год.
Наиболее частыми осложнениями острых респираторно-вирусных инфекций у детей являются заболевания ЛОР-органов, среди которых особое место занимает ларингит.
Ларингит (код по МКБ-10: J04) – это воспаление гортани, которое сопровождается сужением ее просвета и отеком голосовых связок.
Гортань является органом дыхательной системы, расположенным в области шеи, между глоткой и трахеей. Она выполняет две основные функции: участвует в процессе дыхания и является частью голосового аппарата.
У детей младшего возраста отмечается определенная анатомо-физиологическая особенность: узость просвета гортани, рыхлость ее слизистой оболочки и слабость дыхательной мускулатуры. Это делает их более уязвимыми к возникновению стеноза (сужения просвета гортани) во время ларингита.
Если отек гортани во взрослом возрасте приносит больному лишь временный дискомфорт, то у детей он опасен приступом удушья.
В связи с этим родителям необходимо уметь распознавать тревожные симптомы этого состояния и оказывать детям неотложную медицинскую помощь.
Ларингит у детей всегда возникает внезапно, чаще всего с утра, после ночного сна.
Классическое течение болезни начинается с выделений из носовых пазух, сухого «лающего» кашля, осиплости голоса, першения в горле, повышения температуры тела.
Ребенок становится обеспокоенным и напуганным, начинает плакать – это еще больше усиливает отек. В момент вдоха часто слышен свист, отмечается тяжелое поверхностное дыхание. В дыхательный процесс часто вовлекаются мышцы грудины: в момент вдоха втягиваются межреберные мышечные структуры, а также зоны яремной впадины.
Анатомические особенности строения горла у маленьких детей характеризуются узким просветом гортани, склонностью к отеку слизистой оболочки и рефлекторным спазмам мышц. Миллиметровый отек слизистой оболочки гортани сужает просвет почти в два раза, поэтому ларингит у маленьких детей часто приводит к стенозу (или ложному крупу).
Это состояние проявляется в виде затрудненного свистящего дыхания, одышки, тахикардии, посинения носогубного треугольника, потери сознания (редко). Синюшная кожа носогубного треугольника свидетельствует о нарастающем удушье.
Родителям следует помнить, что развитие таких симптомов всегда стремительное. Поэтому при обнаружении первых признаков сужения просвета гортани при ларингите следует обратиться за медицинской помощью.
Хроническому ларингиту предшествует серия рецидивирующих острых воспалений гортани. Коревой или гриппозный ларингит у детей способен переходить в хроническую форму.
Основным признаком хронического процесса являются изменения голоса (дисфония), которые бывают разных оттенков – от незначительного изменения до четко выраженной осиплости, а также афонии. Болевого синдрома, как правило, не наблюдается. Жалобы детей касаются покалывания, дискомфорта в трахее или гортани. Проблемы с дыханием и дисфагия отсутствуют. При кашле выделяется мокрота. Хронический ларингит может затягиваться на неопределенно долгое время.
Аллергический ларингит возникает как реакция организма на аллерген. Зона отечности может охватывать всю гортань, отдельную ее часть. Процесс развивается с нарушением фонации, затруднением глотания и со стенозом.
Отек при аллергическом ларингите дает осиплость голоса, часто возникает с симптомами крупа – беспокойное состояние ребенка, «лающий» кашель, затрудненное дыхание, цианоз носогубного треугольника.
К основным причинам возникновения ларингита у детей относятся:
К факторам, влияющим на развитие заболевания, также относят:
Вирусный ларингит начинается с проникновения вируса в клетки эпителия гортани. Он использует рецепторы на поверхности клеток для проникновения внутрь и начинает размножаться. Это приводит к повреждению клеток и высвобождению медиаторов воспаления, таких как гистамин и простагландины. Они, в свою очередь, вызывают отек и воспалительную реакцию.
Бактериальный ларингит развивается по схожему механизму, но вместо вируса возбудителем являются бактерии. Однако, в отличие от вирусного ларингита, бактериальный ларингит может сопровождаться образованием гнойных очагов и абсцессов.
Аллергический ларингит возникает в ответ на контакт с аллергеном. При этом происходит высвобождение гистамина и других медиаторов воспаления, что приводит к отеку слизистой оболочки гортани и затруднению дыхания.
По течению ларингит может быть острым или хроническим:
В зависимости от симптомов, ларингит можно разделить на четыре вида:
К основным осложнениям ларингита у детей относятся:
Если у вашего ребенка наблюдаются такие признаки ларингита, как нарастающий сухой кашель, осиплость голоса, свист при вдохе, следует обратиться за консультацией к врачу-педиатру. Он оценит состояние ребенка, поставит точный диагноз и назначит лечение.
Если же при этом наблюдаются такие тревожные симптомы как одышка, бледность кожных покровов, посинение носогубного треугольника – следует незамедлительно вызвать скорую помощь.
Пока вы дожидаетесь приезда «скорой», необходимо успокоить ребенка, посадить его к себе на колени (чтобы он был в вертикальном положении), открыть окно в комнату, обеспечив приток свежего воздуха. Можно напоить ребенка теплым чаем или молоком, но только под присмотром взрослого.
Облегчить состояние также помогает влажный воздух. Следует включить увлажнитель или поместить ребенка в ванную комнату, предварительно включив горячую воду – теплый пар в помещении позволит немного снять отек и увлажнить слизистую.
Диагностика заболевания начинается с тщательного клинического обследования. Педиатр собирает анамнез, выясняя, когда появились первые симптомы, такие как охриплость, кашель и затрудненное дыхание.
Физикальное обследование включает пальпацию лимфоузлов, прослушивание легких, осмотр ротовой полости и горла. При ларингите отмечается покраснение и отечность гортани, а также скопление слизи или гноя. Также врач может провести ларингоскопию – процедуру, при которой используется специальный инструмент для осмотра гортани.
Для уточнения диагноза и исключения осложнений назначаются общий анализ крови, анализ на С-реактивный белок и СОЭ. По результатам этих исследований можно быстро определить инфекционную природу заболевания (вирусную или бактериальную) и подобрать эффективную терапию.
Если ларингит не сопровождается выраженным стенозом гортани, лечение проводится в домашних условиях. Педиатр назначает медикаментозную терапию, а также дает рекомендации по уходу за ребенком на время болезни.
В первую очередь, необходимо обеспечить ребенку спокойствие и комфорт. Назначается постельный режим и голосовой покой. Постоянное увлажнение воздуха помогает сократить продолжительность болезни и облегчить дыхание.
Важно также обращать внимание на питьевой режим. Достаточное количество жидкости способствует разжижению мокроты и уменьшает дискомфорт. Теплое молоко или компоты помогают увлажняют и успокаивают воспаленное горло.
Ингаляции при ларингите у детей являются безопасным и эффективным методом лечения. Незаменимы специальные ингаляторы – небулайзеры, «разбивающие» лекарственные растворы на мелкие капли, которые проникают в труднодоступные места органов дыхания.
В качестве растворов для ингаляций применяют:
При сильном раздражении и сопутствующем кашле назначаются противокашлевые препараты (сиропы или таблетки – в зависимости от возраста ребенка). Для снижения температуры применяют жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен). При наличии бактериальной инфекции используются антибиотики.
В случае ухудшения состояния, появления одышки и несбиваемой температуры требуется госпитализация в детское инфекционное отделение.
Чтобы помочь ребенку быстро и эффективно восстановиться после болезни, необходимо соблюдать ряд рекомендаций.
Прежде всего, важно обеспечить режим голосового покоя. Ограничение разговоров и криков, особенно в первые дни после заболевания, поможет снизить нагрузку на голосовые связки.
Физиотерапия, в том числе ингаляции с добавлением специальных солевых растворов, способствует быстрому восстановлению организма. Она помогает увлажнить и очистить дыхательные пути, что ускоряет процесс выздоровления.
Чтобы предотвратить повторное возникновение ларингита, необходимо укреплять иммунитет ребенка, делая его более устойчивым к возбудителям инфекций. Для этого следует чаще гулять на свежем воздухе, независимо от времени года, избегать переохлаждения и перегревания (одежда должна соответствовать погоде, но не быть слишком теплой), придерживаться сбалансированного питания и соблюдать режим дня.
Также важно поддерживать чистоту и оптимальную влажность в помещении, чтобы снизить контакт с пылью и другими аллергенами. В период эпидемий стоит избегать мест с большим скоплением людей и использовать средства индивидуальной защиты. Нужно приучать ребенка мыть руки перед едой и после посещения туалета.
Кроме того, не стоит забывать о своевременной вакцинации детей от таких инфекционных заболеваний, как корь, коклюш, дифтерия, грипп и пневмококк.
Литература:
В большинстве случаев острый ларингит проходит за 5–7 дней. Однако выздоровление и восстановление может занять более длительное время, если у ребенка имеются хронические заболевания дыхательных путей или ослаблен иммунитет.
Если симптомы сохраняются более двух недель или возникают повторные эпизоды, необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования и назначения лечения.
Обеспечение комфортных домашних условий может существенно облегчить состояние ребенка.
Ларингит – это часто встречающееся заболевание у детей, особенно в возрасте от 1 до 3 лет. В большинстве случаев, ларингит возникает на фоне вирусных инфекций. У малышей этот недуг может наблюдаться несколько раз в год, особенно в холодный сезон.
Чтобы минимизировать случаи ларингита, родителям стоит придерживаться нескольких рекомендаций. Во-первых, необходимо поддерживать оптимальный уровень влажности в помещении. Во-вторых, важно следить за общим состоянием здоровья ребенка: укрепление иммунной системы, правильное питание и физическая активность играют ключевую роль. Также стоит избегать контакта с заболевшими людьми.
При первых признаках заболевания, таких как охриплость, кашель и затрудненное дыхание, стоит обратиться к врачу. Он подберет подходящее лечение, которое позволит избежать осложнений и быстро восстановить здоровье малыша
При ларингите воспаляется гортань и наблюдается осиплость голоса, что может повлиять на развитие и становление речевых навыков ребенка. В раннем возрасте, когда речь активно формируется, такие изменения могут стать причиной неуверенности в своих силах и замедлить речевое развитие.
Постоянная охриплость или дискомфорт при разговоре могут также вызвать избегание общения с сверстниками, что негативно сказывается на социальном взаимодействии.
