Куриная слепота – это не только фраза из разговорной и литературной речи. Это выражение давно стало медицинским термином, который активно используют врачи-офтальмологи. Им обозначают отдельный симптом или заболевание, которое существенно мешает в повседневной жизни, а иногда ведет к серьезным осложнениям. О причинах и последствиях необычного явления, его лечении и профилактике рассказывают сотрудники Медицинского центра.
Здоровый глаз быстро адаптируется к сумеречному свету. Уже через несколько минут человек видит все, что находится вокруг. При патологии так не происходит. Сужается поле зрения, плохо различается только то, что находится впереди, а все, что сбоку, становится незаметным. Исчезает и цветовая гамма.
Простыми словами это значит, что человек ничего не видит в темноте. При слабом освещении все окружающие предметы выглядят для него размытыми и нечеткими, т. е. ухудшается острота зрения. Из-за такой особенности бывает весьма трудно ориентироваться в окружающей обстановке.
Куриная слепота: почему так называется болезнь? Редкое нарушение зрения со сложным названием «гемералопия» или «никталопия» в народе назвали куриной слепотой за схожесть ее проявлений со зрением кур, которые отлично видят днем, но почти ничего – в сумерках или темноте. Подобное состояние у людей врачи расценивают как наследственное заболевание или как один из симптомов врожденных или приобретенных расстройств нервной системы.
Врожденная куриная слепота встречается нечасто, да и родители ребенка не сразу понимают, как он видит в сумерках. При хронических желудочно-кишечных болезнях и жестких диетах с явным недостатком питательных веществ и витаминов развиваются приобретенные формы патологии. Это опасно повышенным травматизмом, высоким риском дорожно-транспортных происшествий во время управления авто.
Основная характеристика куриной слепоты как болезни – это отсутствие нормального зрения в темноте. Передвигаться в вечернее и ночное время суток становится невозможно, не получается и хотя бы приблизительно оценить расстояние до каких-либо предметов, определить их формы и очертания.
В понятие гемералопии входят также дополнительные признаки проблемы:
Поставить правильный диагноз и понять, что неприятные симптомы связаны с заболеванием куриной слепотой, самостоятельно невозможно. Нужны дополнительные обследования и консультация офтальмолога.
Основная причина куриной слепоты, развившейся в течение жизни, – это витаминный дефицит. Наибольшее негативное влияние оказывает нехватка или полное отсутствие (авитаминоз) витамина А (ретинола). Возникновение выраженной сухости и шелушения кожи, ломкости ногтей и выпадения волос, ослабления иммунитета и частых инфекций, а также расстройств сумеречного зрения связано с малым поступлением ретинола с пищей. Так бывает при диетах с искусственным ограничением жиров, при нарушенном всасывании основных питательных веществ в кишечнике, острых и хронических болезнях печени.
Витамина А не хватает также при:
Гемералопия изредка бывает функциональным, временным расстройством при ксеродермии. Это сильная сухость кожи как реакция на частое мытье, увлечение большим количеством косметических средств или же профессиональная патология при работе с едкими химическими веществами. В далеко зашедших случаях теряется влага во всех отделах глазного яблока.
Куриная слепота у человека – признак болезней глаз, таких как:
Куриную слепоту вызывают тяжелые обменные болезни, различные наследственные аномалии, при которых расстройства зрения – только один из симптомов заболевания. Например, ученые установили, что при сахарном диабете избыток глюкозы в крови является ядом для сосудистых стенок. Они воспаляются, утолщаются и перекрывают кровоток в капиллярах. Питание сетчатки тоже сильно страдает, ухудшаются все зрительные функции.
Куриная слепота в детском возрасте сопровождает рахит. Хотя его непосредственным «виновником» является недостаток витамина D, такой гиповитаминоз часто бывает комбинированным: при тщательном обследовании выявляется и дефицит витамина А, необходимого для зрения в сумерках.
Случаи цинги встречаются крайне редко, но и они периодически регистрируются как вторичная патология при общем истощении организма (например, на фоне тяжелых инфекционных, онкологических заболеваний или травм). Куриная слепота в этих случаях вызвана смешанным гиповитаминозом.
Врожденный ихтиоз – редкая наследственная болезнь, при которой кожа сильно пересыхает и покрывается плотными корками, напоминающими чешую рыбы. Сумеречная слепота при этой патологии лечится витамином А.
Описаны случаи гемералопии и при гемофилии. При нарушении свертываемости крови случаются кровоизлияния в кожу, суставы, внутренние органы, а также в сетчатку. При ухудшении зрения у таких пациентов приходится выяснять, какая проблема стала непосредственной причиной слепоты в темноте – недостаток витамина А или гематома внутри глаза.
Куриная слепота – неспецифический симптом многих патологических состояний. Разбираться в ее причинах нужно вместе со специалистами.
В сетчатке человеческого глаза есть два вида клеток – палочки и колбочки. Механизм развития нарушений сумеречного зрения связан с прекращением работы палочек. Это клетки, которые обеспечивают ночное зрение. Если колбочки активируются при ярком свете и воспринимают цвета, палочки реагируют на слабое освещение и позволяют различать контуры предметов в присутствии зрительного пигмента родопсина. Он образуется из витамина А.
Когда человек попадает в темноту, с родопсином происходят химические превращения, благодаря которым человек видит даже при малом количестве световых лучей. Если по каким-то причинам палочки разрушаются, зрение в сумерках тоже страдает. Без лечения в патологический процесс вовлекаются и колбочки, поэтому сужаются поля зрения, изменяется восприятие цвета.
Врачи-офтальмологи различают врожденную и приобретенную гемералопию. Врожденные формы связаны с наследственной патологией и генетическими изменениями. Ухудшение сумеречного зрения редко бывает единичным симптомом заболевания. Чаще всего оно сочетается с особенностями обмена веществ, нарушениями в работе костно-мышечной системы и внутренних органов.
Приобретенные формы аномалии вызываются внешними и внутренними причинами – недостаточным поступлением в организм витаминов различных групп при нерациональном питании, жестких диетах с ограничением любой жирной пищи. Проблема появляется также при хронических интоксикациях, например, при воздействии профессиональных вредностей во время работы на химическом производстве, при злоупотреблении алкоголем, наркотической зависимости.
С плохим сумеречным зрением ассоциируется прежде всего высокий риск травматизма. Если человек плохо ориентируется в темноте, с ним значительно чаще происходят несчастные случаи – падения, дорожно-транспортные происшествия, соскальзывания.
Аномальное зрение мешает работать водителем, летчиком, военнослужащим. Если способность видеть в темноте утрачивается во взрослом возрасте, выполнять профессиональные обязанности становится невозможно.
В детстве глазная патология порождает различные страхи. Патологическая боязнь темноты приводит к неврозу, навязчивой тревожности, формирует ипохондрический тип характера. Занятия с психологом и психотерапевтом не дают желаемого эффекта без устранения основной причины психических изменений.
Если куриная слепота развивается на фоне других болезней глаз, человек рискует полностью потерять зрение.
Консультация специалиста нужна при ухудшении зрения в темное время суток. Довольно часто от начальных до явных признаков патологии проходит несколько месяцев, а иногда и лет, т. к. люди не придают значения очевидным симптомам. Чтобы не потерять драгоценное время и не запустить заболевание, нужно обратить внимание на такие настораживающие моменты:
Если такие особенности появились внезапно, а изменения быстро нарастают, к врачу нужно попасть как можно быстрее.
Любые сомнения по поводу зрительных нарушений врач подтверждает объективно:
При сопутствующих заболеваниях внутренних органов, нервной и эндокринной систем пациента консультируют врачи смежных специальностей.
Врожденные формы заболевания полностью излечить невозможно, тем не менее экспериментальные методики клеточной и генной терапии существенно тормозят прогрессирование пигментного ретинита (частицы вируса переносят недостающий ген в клетки сетчатки, благодаря ему вырабатываются необходимые ферменты).
Приобретенная куриная слепота, связанная с гипо- или авитаминозом, поддается традиционной терапии витаминными препаратами, корректируется диетой.
Как лечить куриную слепоту на фоне других заболеваний, решает врач-офтальмолог совместно с профильными специалистами: эндокринологом, неврологом, гематологом, педиатром.
После начала терапии витаминозависимых форм заболевания зрение улучшается уже через 1–2 недели. Необходимо также скорректировать диету, добавить в ежедневный рацион жирную морскую рыбу, печень, оранжевые фрукты, овощи и ягоды.
После хирургического вмешательства по поводу катаракты используются противовоспалительные и антибактериальные средства в виде капель, мазей, гелей или инъекций.
Врачи рекомендуют всем пациентам выполнять зрительную гимнастику. Специальные упражнения тренируют глазные мышцы, адаптируют глаза к контрастному освещению.
Поскольку наиболее частая причина патологии – витаминный дефицит, его предупреждают полноценным питанием. Если симптомы болезни все-таки появились, офтальмологи не рекомендуют самостоятельно принимать лечебные дозы витаминов, т. к. это высокоактивные вещества, которые влияют не только на орган зрения, но и на весь организм.
Чтобы точно выяснить причину проблемы, обратитесь к профессиональным специалистам клиники. В Медицинском центре есть возможность установить источник симптомов и подобрать оптимальную терапию, которая подойдет именно вам. При своевременной диагностике лечению поддаются самые сложные формы заболеваний.
Колупаева Е.А., Беляева Л.М. Современный взгляд на рыбий жир. // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье, №5, 2013.
Фокина Н.Д., Асламазова А.Э., Сипливый В.И. и др. Патологические изменения век у пациентов преклонного возраста. //Клиническая геронтология, №3-4, 2015.
Зольникова И.В., Рогатина Е.В., Егорова И.В. Макулярная и мультифокальная ЭРГ при врожденной стационарной ночной слепоте. // Вестник новых медицинских технологий, №2, том 18, 2011.
Вечером снижается интенсивность освещения, перестраивается работа сетчатки глаза – на слабый свет реагируют уже не колбочки, а палочки. Зрение меняется и даже при отсутствии патологии кажется менее четким.
Да может, это наиболее частая причина нарушений сумеречного зрения. Самый главный «зрительный» витамин – ретинол. Он участвует в химических превращениях зрительного пигмента родопсина, без которого клетки сетчатки в темноте не срабатывают. Гиповитаминоз А часто сочетается с нехваткой витаминов D и С.
Если проблема заключается в дефиците витамина А, решить ее помогут мясо, жирная рыба и особенно печень (например, говяжья или добытая из тресковых рыб), молоко, яйца (в основном желтки), а также растительное питание (абрикосы, курага, сладкий перец, морковь и другие овощи и фрукты желто-оранжевого цвета, ягоды черники, смородины, шиповника).
Заподозрить заболевание можно по его типичным клиническим симптомам. Врач проверяет также остроту зрения, осматривает глазное дно, оценивает состояние сетчатки и зрительного нерва. Из дополнительных исследований используется лабораторное определение содержания витамина А в крови, инструментальная диагностика, например, периметрия (измерение видимых полей зрения), электроретинография (запись электрической активности сетчатки, темновая адаптометрия).
Может. Наиболее опасные из них: наследственный пигментный ретинит с постепенным разрушением сетчатки, помутнение хрусталика с полной утратой зрения без операции, отслойка сетчатки как осложнение выраженной миопии, хронической сердечно-сосудистой патологии или тяжелой формы сахарного диабета.
Внимательные родители отмечают, что с раннего детства ребенок плохо ориентируется при слабой освещенности комнаты. Более старшие дети и подростки включают дополнительное освещение тогда, когда остальным членам семьи оно не нужно. Взрослые жалуются на сухость и боль в глазах. У таких людей очень сухая кожа, она часто воспаляется и шелушится.
Нужно посетить врача-окулиста. В ожидании визита не стоит нагружать глаза, желательно ограничить работу с компьютером и чтение с экрана телефона. Рекомендуется также хорошо отдохнуть, расслабиться после стресса, сменить занятия с длительным напряжением глаз на физический труд. Он противопоказан, если одновременно резко ухудшилась острота зрения (есть подозрение на отслойку сетчатки). В таком случае врач нужен срочно.
Успех лечения зависит от причины патологии. Если лабораторные анализы показывают малое содержание витамина А, проблема решается относительно просто, с помощью медикаментозной терапии. Катаракта успешно лечится хирургическим путем, операции по замене хрусталика выполняются довольно часто. Прогноз серьезен при наследственных миодистрофиях, а наиболее неблагоприятный – при пигментном ретините. Тем не менее своевременное медицинское вмешательство облегчает многие симптомы и тормозит дальнейший прогресс болезни.
