По словам члена-корреспондента Российской академии наук Владимира Попова, зрение дает человеку до 80 % информации об окружающем мире. Поэтому любая патология зрительных органов, включая кровоизлияние в глаз, заставляет беспокоиться. Иногда повод для беспокойства действительно есть, но нередко причины кровоизлияния в глаз достаточно безобидны. Вместе со специалистами нашего медицинского центра разберемся, почему происходит кровоизлияние в глаз, в каком случае оно требует лечения, какие методы диагностики и терапии используют офтальмологи.
Кровоизлияние в глаз – это состояние, при котором разрываются сосуды органов зрения, и кровь скапливается под слизистой оболочкой (конъюнктивой). Со стороны это выглядит как покраснение глазного белка, красные точки и пятна на нем.
Кровоизлияние в глаз может иметь разный код по МКБ-10. Патологию обозначают как «другие болезни сосудистой оболочки глаза» с кодом по МКБ H31. Но по Международной классификации болезней выделяют подвиды такого состояния.
H31.0. Хориоретинальные рубцы. Образуются, когда разрывается участок между сосудистой и сетчатой глазными оболочками и нормальная ткань замещается рубцовой.
H31.1. Дегенерация сосудистой оболочки глаза. Хронические заболевания атрофического, склеротического характера, связанные с нарушением кровоснабжения тканей из-за их дегенерации.
H31.2. Наследственная дистрофия сосудистой оболочки глаза. Включает генетические заболевания.
H31.3. Кровоизлияние и разрыв сосудистой оболочки глаза. Острые состояния, требующие экстренной помощи.
H31.4. Отслойка сосудистой оболочки глаза. Состояние, когда между склерой и сосудистой оболочкой накапливается жидкость и приводит к их разделению.
H31.8. Другие уточненные болезни сосудистой оболочки глаза. Патологическое образование новых неполноценных сосудов, не обладающих достаточной прочностью.
H31.9. Болезнь сосудистой оболочки неуточненная. Патологии глазного сосудистого слоя, возникающие по различным причинам, которые невозможно определить при диагностике.
При каждой из этих патологий возможно кровоизлияние в глаз.
Кровоизлияние в глаз может сопровождаться различными симптомами, среди которых:
Окружающие могут заметить покраснение глаза пациента, синяки на его лице, веках.
Если произошло кровоизлияние в глаз, обратитесь к врачу. Особенно если лопнул сосуд в органах зрения у ребенка, у пожилой женщины или у мужчины старшего возраста. Чаще всего это не опасно, однако иногда такой симптом говорит о серьезных патологиях. Например, о переломе основания черепа. Поэтому, если есть признаки кровоизлияния в глаз, как можно быстрее запишитесь на прием к офтальмологу.
Часто кровоизлияние в глаз происходит спонтанно, его невозможно спрогнозировать. Но есть факторы, повышающие вероятность разрыва сосудов в органах зрения.
Специалисты выделяют несколько основных причин кровоизлияния в глаз:
Кровоизлияние в глаз чаще происходит у людей старше 50 лет, но может произойти и у взрослого, и у новорожденного. Даже если оно не сильное, требуется осмотр офтальмолога, чтобы исключить серьезные патологии.
Глаз состоит из оболочек: средней, внутренней и наружной. Последняя представляет собой прозрачную роговицу, переходящую в склеру. По-другому склеру называют белком, или каркасом глаза.
Среднюю оболочку составляет цилиарное тело, вырабатывающее специальную жидкость, и цветная радужка. В центре последней находится зрачок, пропускающий поток света. Сзади располагается сеть капилляров, или сосудистая оболочка. Фокусировка изображения, «переключение» дальности зрения происходит с помощью расслабления и сокращения мышц, которыми крепится к цилиарному телу хрусталик (линза).
Основными элементами внутренней оболочки являются сетчатка, стекловидное тело и конъюнктива. Сетчатка состоит из слоя клеток, имеющих повышенную чувствительность к свету. Они принимают световые сигналы, преобразуют их в электрический импульс и передают в мозг, который на основе этой информации формирует изображение. Стекловидное тело состоит из гелеобразной массы, заполняющей пространство глаза.
Изнутри защиту глазного яблока в полости орбиты обеспечивает костный каркас и «подушка» из жировых клеток, а снаружи – ресницы и веки.
Видимую и скрытую внешнюю часть глаза выстилает слизистая оболочка – конъюнктива. Под ней есть сеть капилляров, которые ее питают. Снаружи конъюнктиву постоянно омывают слезы, появляющиеся из слезных желез.
Глаз состоит из камер с жидкостью, которые сообщаются через зрачок. Задняя камера включает хрусталик и располагается между радужкой и стекловидным телом, передняя – между роговицей и радужкой.
Кровоизлияние в глаз происходит, когда лопается сосуд и кровь изливается в конъюнктиву, в белки глаз, веко или в другую часть зрительного органа.
Симптомы и внешние проявления патологии могут различаться в зависимости от места, где лопнул сосуд. Специалисты подразделяют кровоизлияния в глаз на несколько видов:
Не обязательно разбираться, как называется патология в конкретном случае. Главное – быстрее обратиться к доктору и получить первую помощь.
Наиболее распространенный и относительно безопасный вариант разрыва глазных капилляров – субконъюнктивальное кровоизлияние. Но если оно повторяется часто, это может говорить о развитии сердечно-сосудистых и других патологий, влияющих на сосуды всего организма и способных привести к инсульту.
При гемофтальме иногда происходит отслойка сетчатки, стекловидное тело начинает замещаться соединительной тканью. При кровоизлиянии в глазную орбиту может пострадать зрительный нерв. При гифеме нередко развивается глаукома.
Наиболее опасный вид кровоизлияния в глаз – ретинальное. Оно может привести к быстрой полной потере зрения.
Не важно, как долго длится патология, в правом или левом глазу она возникла – при любом глазном кровоизлиянии нужно обратиться к офтальмологу. Он подскажет, что делать – подождать, пока состояние пройдет само, или начинать лечение.
Но есть случаи, когда проконсультироваться со специалистом необходимо срочно:
До визита к офтальмологу не трите глаза, не пользуйтесь контактными линзами. Не принимайте лекарства и не закапывайте глазные капли – это может помешать доктору оценить клиническую картину. Постарайтесь находиться в состоянии покоя, избегать жарких, пыльных помещений с сухим воздухом. Как можно скорее посетите медицинский центр.
Если кровоизлияние в глаз сопровождается нарушением речи, недержанием мочи, асимметрией лица, слабостью в руках и ногах, сильной головной болью – вызовите скорую помощь. Эти симптомы могут быть признаком инсульта.
В первую очередь офтальмолог осматривает глаз, в том числе с помощью специальных инструментов, проверяет остроту зрения. Спрашивает пациента, когда появилось кровоизлияние, не было ли травм и прочих факторов риска.
Помимо этого врач может проводить:
Чтобы оценить состояние пациента, исключить или подтвердить сахарный диабет, анемию и другие заболевания, доктор может назначить общий и биохимический анализ крови. Часто требуется коагулограмма – анализ крови на свертываемость.
При травмах, сильных ушибах, подозрении на новообразования и другие патологии назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию головы, головного мозга, глазных орбит.
Для более полного обследования офтальмолог может направить пациента к кардиологу, терапевту, гематологу, эндокринологу, ревматологу, неврологу, травматологу.
Если лопнувший сосуд не несет никакого риска для здоровья пациента, офтальмолог порекомендует просто наблюдать за состоянием. Иногда – соблюдать постельный режим, носить глазную повязку и прикладывать холод к пострадавшей области. В течение нескольких недель гематома должна рассосаться самостоятельно. Если этого не происходит, кровь удаляют хирургически. При кровоизлиянии в сетчатку используют лазерную коагуляцию.
Операция может потребоваться также при ухудшении зрения, патологиях зрительного нерва, слезных протоков, отслойке сетчатки, глаукоме. В некоторых случаях проводят витрэктомию – удаление (полное или частичное) стекловидного тела.
Зачастую лечение кровоизлияния в глаз сочетается с терапией заболевания, вызвавшего разрыв капилляра. Например, врач может назначить препараты для снижения вязкости крови, уровня глюкозы, нормализации артериального давления.
При патологическом разрастании сосудов делают инъекции препаратов, блокирующих рост новых капилляров.
Доктор может назначить сосудосуживающие, антибактериальные, противовоспалительные, кроворассасывающие, ангиопротекторные, увлажняющие глазные капли.
Если на месте нормальных тканей начала образовываться соединительная, используют электрофорез, ультразвуковые и другие физиопроцедуры.
Не пытайтесь самостоятельно избавиться от офтальмологической гематомы. Установлением причин и лечением кровоизлияния в глазу должен заниматься специалист. Только он по результатам диагностики определит, как лечить кровоизлияние в глаз, не рискуя еще сильнее навредить пациенту.
Сроки реабилитации зависят от степени поражения зрительных органов. Кровоизлияние в оболочку (конъюнктиву) проходит в течение двух недель, а в сетчатку – гораздо дольше. Все это время необходимо соблюдать покой, чтобы не усугубить состояние, не вызвать усиление кровотечения. Лежать лучше с приподнятой головой. В тяжелых случаях пациент некоторое время находится в больнице.
Не носите контактные линзы, пока гематома полностью не уйдет. Избегайте резких наклонов головы и физических нагрузок. Контролируйте внутриглазное и артериальное давление. При их повышении обратитесь к врачу или примите лекарство, если доктор заранее его назначил.
Промывайте глаза только теми растворами, которые рекомендовал врач.
На период реабилитации нужно отказаться от приема некоторых препаратов, если это не противоречит рекомендациям специалиста. Нежелательно употреблять нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Терапевт, кардиолог или гематолог могут рекомендовать пациенту снизить дозировку средств, разжижающих кровь (например, аспирина).
Нельзя заранее точно сказать, сколько проходит кровоизлияние в глазу. Но при бережном отношении к здоровью реабилитация пройдет быстрее.
Необходимо вовремя лечить заболевания, держать под контролем хронические патологии. Важно соблюдать рекомендации специалистов и не нарушать дозировку лекарств, особенно антикоагулянтов.
Регулярно проходите комплексное обследование. Если ухудшается зрение, проконсультируйтесь с офтальмологом. Возможно, он порекомендует очки или линзы. Но подбирать линзы надо индивидуально. Нельзя пользоваться ими после окончания срока их годности, при повреждении или загрязнении. Перед сном обязательно снимайте линзы и очки.
Не пользуйтесь глазными каплями и другими офтальмологическими средствами без назначения врача. Они могут вызвать аллергическую реакцию и раздражение слизистой оболочки.
Берегите органы зрения от травм, ушибов, яркого солнца, пыли, сухого воздуха. Не превышайте комфортный уровень физической нагрузки. Чаще отдыхайте, работая за компьютером. Делайте гимнастику для глаз. Постарайтесь вести здоровый образ жизни и правильно питаться – это поможет наладить нормальную работу всего организма, включая сосуды.
При соблюдении этих простых правил можно значительно снизить вероятность кровоизлияния в глаз. Но если оно появилось, не откладывайте визит к врачу. Шансов на успешное лечение и реабилитацию гораздо больше в первые сутки после возникновения патологии.
Список литературы:
Разрыв сосуда в глазу может быть как нормальной ситуацией, так и патологической. Чтобы выяснить, стоит ли беспокоиться, обратитесь к офтальмологу. Иногда кровоизлияние в зрительные органы является симптомом опасных состояний и требует лечения.
При любом кровоизлиянии в органы зрения необходимо обратиться к врачу, даже если нет боли и других симптомов. Серьезные патологии не всегда проявляются яркими признаками. Лучше проконсультироваться с офтальмологом и пройти обследование.
Красное пятно на глазном белке после сна может появляться по разным причинам. Нередко это связано с разрывом сосудов в зрительных органах. Если это происходит часто или сопровождается другими неприятными симптомами, обратитесь к специалисту.
Стресс, скачок артериального или внутриглазного давления, физическая нагрузка, включая сильный кашель, могут вызвать разрыв глазных капилляров и кровоизлияние. Чтобы исключить опасные состояния, при возникновении гематомы обратитесь к офтальмологу.
После спортивной тренировки из-за сильной физической нагрузки может произойти разрыв сосуда в глазу и возникнуть кровоизлияние. Такое состояние не является нормой. Оно может сопровождаться гипертоническим кризом и другими опасными патологиями.
При сильном кашле и чихании резко повышается артериальное и внутриглазное давление, создается чрезмерная нагрузка на сосуды. Из-за этого может происходить разрыв глазных капилляров и кровоизлияние в зрительные органы. Такая ситуация не является нормой.
Любое кровотечение – не норма при беременности. Опасным является и кровоизлияние в глазные структуры. Если оно произошло, следует обратиться к специалисту и пройти обследование, чтобы исключить опасные состояния. Например, преэклампсию.
Кровоизлияние в глаз требует срочной помощи, если у пациента резко ухудшилось зрение, наблюдается гипертонический криз, человек испытывает тошноту, головокружение, у него появилась асимметрия лица, он не может нормально двигать конечностями, разговаривать.
Кровоизлияние в зрительные органы может быть симптомом гипертонической болезни или сахарного диабета, а также других опасных патологий. Поэтому при разрыве глазных капилляров обратитесь к врачу, чтобы исключить опасные состояния.
Если кровоизлияние в органы зрения повторяется снова и снова, необходимо обратиться к офтальмологу. Такая ситуация может быть связана с патологиями сосудов, сердца, эндокринными нарушениями, излишними физическими нагрузками. Пациенту может потребоваться лечение.
