Кровь в кале – весьма тревожный признак патологии пищеварительного тракта, который является «красным флажком» серьезной проблемы – желудочно-кишечного кровотечения. Такое состояние опасно в любом возрасте и грозит осложнениями с угрозой для общего здоровья и жизни. Несмотря на разницу в основных причинах крови в кале у взрослого и ребенка, каждому пациенту требуется врачебный осмотр и тщательная диагностика. Эффективное и своевременное лечение основного заболевания позволяет восстановить нарушенные функции желудка и кишечника и в дальнейшем избежать жизнеугрожающих последствий.
Если видны кровяные прожилки в содержимом кишечника или есть явная примесь крови в кале – это значит, что появилась серьезная проблема, которой нужно побыстрее заняться и найти ее причину. Обычно это симптом острой или хронической болезни желудочно-кишечного тракта, заметен как ярко-красный или темный след на белье или салфетке.
Что же значит скрытая кровь в кале? Врач может заподозрить наличие кровотечения после общего осмотра и беседы с пациентом, которого беспокоят бледность кожи, сильная слабость, быстрая утомляемость, невозможность справляться с привычными нагрузками. Скрытое кровотечение обнаруживается по специальным лабораторным анализам. И явная, и скрытая кровь в кале без боли и каких-либо других симптомов – повод обратиться к врачу-терапевту или хирургу.
Прожилки крови в кале бывают при патологии различной степени тяжести. Если речь идет о геморрое или анальных трещинах, то они неплохо и сравнительно быстро лечатся, человек выздоравливает без долговременных последствий. В других случаях кровяная примесь в кишечном содержимом – отличительный признак воспаления слизистой желудка, тонкой или толстой кишки, но может быть и первым симптомом опухолевых новообразований, которые заслуживают пристального внимания врачей различных специальностей.
Кровь в кале у женщин или мужчин никогда не бывает вариантом нормы. Для диагностики проблемы нужно прийти к врачу, т. к. самолечение только затягивает время начала эффективного лечения.
Причины крови в кале у женщин и мужчин практически не отличаются. Кровоточивость в сочетании с диареей – признак острых инфекционных заболеваний. Чаще всего встречаются:
При патологии нижних отделов пищеварительной системы тоже возникают кровотечения. Это болезнь Крона (язвенный колит) – хроническое воспаление в толстой кишке, заболевание передается по наследству и чаще выявляется у жителей мегаполисов. Нередко причиной крови в кале у мужчин являются полипы толстой кишки. Дивертикулы (выросты или дополнительные карманы в кишечных стенках) иногда воспаляются, перекручиваются и кровоточат.
Причинами крови в кале при заболеваниях верхних отделов пищеварительной системы являются:
В детском возрасте кровотечения из желудка и кишечника, в отличие от взрослых, связаны с врожденными аномалиями развития (дивертикулами, перекрутами кишечника). В периоде новорожденности кровавая рвота и понос встречаются в первые дни жизни при недостатке витамина К. Заболевание лечат врачи-неонатологи роддома.
Точную причину крови в кале устанавливают врачи.
У 85 % пациентов с кровоточивостью желудочно-кишечного тракта кровь появляется в его верхних отделах (пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке), и только у 15 % причина находится в толстой кишке. Различные варианты кровотечения зависят от локализации его источника:
Консультация специалиста нужна срочно, если на фоне патологических примесей в стуле самочувствие быстро ухудшается, появляются боли при крови в кале, вздувается живот. Самостоятельно такие симптомы не проходят.
Кровь в кале редко бывает единственным признаком кишечного кровотечения. Чаще сопровождается и другими симптомами различных заболеваний, такими как:
В зависимости от причины, вызвавшей основное заболевание, наблюдаются также зуд, жжение в области анального отверстия. Нередко повышается температура тела, обнаруживаются сыпь, воспаления в других органах. Например, специфическими признаками геморроя являются расширенные вены, которые в виде узлов или гроздей определяются вокруг заднепроходного отверстия. Поскольку иногда под маской этого заболевания протекает онкопатология, врач назначает дополнительные обследования.
Наследственный полипоз тонкого кишечника проявляется мелкоточечной сыпью коричневого цвета (пигментацией) на слизистой оболочке рта и вокруг мелких суставов на тыле кистей. Такие изменения присутствуют с рождения. Периодически отмечаются болевые приступы, кишечные кровотечения. Прогрессирует анемия.
Сочетание кишечной кровоточивости, болей в животе, высокой температуры и множественных точечных кровоизлияний на коже – признаки геморрагического васкулита, серьезной патологии, при которой иммунная система разрушает собственный организм (аутоиммунная болезнь).
При длительном лечении нестероидными противовоспалительными средствами тоже развиваются кишечные кровотечения. В таких случаях усиливается проницаемость кишечной стенки, нарушается переваривание пищи, повреждаются слизистые оболочки вплоть до образования язв.
Основные механизмы развития кровотечений – это:
В первом случае на состоянии слизистой отражаются запоры и чрезмерное натуживание при опорожнении кишечника. Алая кровь остается на белье в виде ярких пятен. При повышении внутрибрюшного давления во время частой рвоты слизистая тоже не выдерживает, покрывается трещинами и кровоточит. При полипах или злокачественных новообразованиях они прорастают слизистую оболочку и постепенно ее разрушают. При инфекциях токсины бактерий способствуют образованию дефектов внутренних оболочек желудка и кишечника.
Стенки сосудов страдают при аутоиммунном воспалении. Агрессивные факторы иммунитета (иммунные клетки, антитела, циркулирующие иммунные комплексы) оседают на сосудистых стенках и со временем существенно меняют их проницаемость.
Артериальное давление повышается при атеросклерозе, когда на внутренних стенках артерий собираются обширные холестериновые бляшки. Они затрудняют доставку кислорода и питания к тканям, поэтому сосудистые стенки истончаются, теряют эластичность и кровоточат.
При воспалении, вызванном патогенной и условно-патогенной микрофлорой, возникает отек кишечной стенки. Иногда он настолько выражен, что тоже мешает кислороду и микроэлементам попадать в клетки. Они частично погибают, распадаются, а внешне человек видит умеренную или слабую кровоточивость кишечника.
Врачебная помощь понадобится незамедлительно, если:
К врачу обязательно нужно обратиться, если неясна причина крови в кале без боли.
Если помимо умеренно или слабо выраженных симптомов желудочно-кишечного кровотечения никаких других признаков патологии не отмечается, визит к врачу все равно нельзя откладывать, т. к. дополнительные опасные нарушения могут появиться в любой момент. Нужно прийти на прием к терапевту или проктологу.
В группу риска по скрытому кишечному кровотечению входят люди, которые:
Пациентам из группы риска, а также всем, кому исполнилось 50 лет и старше, желательно ежегодно выполнять тесты, которые обнаруживают невидимое глазу кровотечение.
Врачу необходимо предоставить информацию обо всех тревожных симптомах и изменениях в стуле. Лечение в начале заболевания существенно повышает шансы на полное выздоровление.
Чтобы врач мог ответить на вопрос, откуда взялась кровь в кале, необходимо провести тщательную диагностику состояния здоровья пациента. Одно из первых необходимых исследований – это анализ кишечного содержимого на скрытую кровь. Его назначают при сомнениях в наличии кровотечения. Врач предлагает провести:
Дополнительно проводятся клинические и биохимические анализы крови и мочи. По ним врач судит о воспалительных изменениях в организме, состоянии иммунной системы и органов кроветворения. Анемия (сниженное количество гемоглобина и эритроцитов крови) говорит о давности патологического процесса.
Видеоэндоскопические методы диагностики, такие как колоноскопия, ректороманоскопия, дают представление о патологии в слизистой оболочке толстой и прямой кишки. Таким способом выявляются полипы, а также любые другие опухоли пищеварительного тракта.
Инструментальное обследование включает сканирование органов брюшной полости ультразвуком. Врачу видна жидкость в брюшной полости, которой в норме быть не должно, визуализируются новообразования и ближайшие лимфоузлы вблизи подозрительных участков органов. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет рассмотреть детальное строение интересующего органа на послойных изображениях, уточнить сопутствующую патологию, при необходимости подготовиться к хирургической операции.
Консервативная терапия возможна при кишечных инфекциях, хронических воспалительных процессах в кишечнике, нарушениях свертывающей системы крови, а также в случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано (при тяжелой сердечной недостаточности, неоперабельных формах злокачественных опухолей). Из медикаментов врач использует:
Хирургическое лечение применяется при неэффективности или бесперспективности медикаментозной терапии. При язвенной болезни хирург ушивает кровоточащий участок или удаляет пораженный отрезок желудочной или кишечной стенки. При кровотечении из вен пищевода, как и при геморрое, врач иссекает расширенные вены. При язвенном колите приходится удалять измененную часть кишки. При опухоли ее также удаляют или выполняют паллиативную операцию, которая не излечивает полностью, но значительно облегчает самочувствие пациента.
Для предупреждения кровотечений из пищеварительного тракта специалисты рекомендуют придерживаться принципов здорового образа жизни – разнообразно питаться, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим умеренной физической активности.
Эксперты ВОЗ советуют людям старше 50 лет ежегодно проходить обследование на наличие скрытой крови в кале с помощью лабораторных тестов, 1 раз в 2 года выполнять гастроскопию (видеообследование желудка), 1 раз в 5 лет проводить колоноскопию, чтобы вовремя заметить развитие опухолевых заболеваний.
Список литературы:
Однозначного ответа на этот вопрос нет, т. к. желудочно-кишечное кровотечение возникает независимо от времени суток. Человек может не замечать примесь крови вечером, но обращать на нее внимание именно в утренние часы. В это время чаще всего опорожняется кишечник, а за ночь у его наружного выхода скапливаются все патологические примеси.
Можно. Содержимое кишечника окрашивается в красный цвет после употребления свеклы, в черный – после таблеток с железом для лечения анемии. Красноватый оттенок появляется также на фоне питания черноплодной рябиной, черникой, голубикой.
Однократная примесь крови в стуле бывает при кишечных инфекциях. Если наступило полное выздоровление, кишечная стенка заживает и полностью восстанавливается, а все патологические примеси из кишечного содержимого исчезают.
Источником кровотечения может быть не только стенка кишечника, но и опухоль, которая в ней развивается. Распад опухоли часто сопровождается кровоточивостью. Пока новообразование не проросло нервные окончания или не передавило их, болевые ощущения не появляются.
Повышенная кровоточивость возникает на фоне постоянного и длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов, а также медикаментов, которые разжижают кровь. Их используют для профилактики повторных инсультов и инфарктов.
