Вирус папилломы человека — распространенная инфекция, передающаяся половым путем.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в течение последних лет количество инфицированных пациентов увеличилось в 10 раз.
Одним из проявлений вируса папилломы человека выступает кондиломатоз.
Кондиломы (аногенитальный кондиломатоз, condylomata acuminata) — разновидность бородавок, вызванных вирусом папилломы человека. Представляют собой образования кожи или слизистой оболочки в области половых путей. Заболеванию присвоен код МКБ-10 А63.0.
Инкубационный период заболевания составляет 1-9 месяцев. Бородавки локализуются в области перехода слизистых оболочек в кожу и выглядят как мелкие, мягкие и четко отграниченные папулы (возвышающиеся высыпания), расположенные на основании в виде ножки. Дольчатое строение кондилом напоминает «цветную капусту» или «петушиный гребень». Характерен их быстрый рост. Цвет варьируется от телесного до красноватого. Обычно проходят безболезненно. Вызывать дискомфорт в виде жжения и зуда может кондиломатоз уретры.
У мужчин кондиломы локализуются в области половых органов, у наружного отверстия уретры, вокруг заднего прохода. У женщин — в области половых органов, на коже промежности, вокруг заднего прохода, в пахово-бедренных складках.
Возможно поражение слизистой оболочки век, рта, межпальцевых складок.
Патологию провоцирует вирус папилломы человека. Среди заболеваний, передающихся половым путем, занимает до 65% случаев. Путь передачи инфекции, в основном, контактный (контактно-бытовой и половой). Возникновению заболевания способствуют состояния, связанные с ослаблением общего и местного иммунитета: нарушение правил гигиены, постоянная травматизация тканей, наличие других урогенитальных инфекций.
Наиболее подвержены кондиломатозу лица в возрасте от 18 до 29 лет, ведущие активную половую жизнь.
Вирус папилломы человека - ДНК-содержащий вирус, способный провоцировать трансформацию нормальных клеток и развитие опухолей. Известно порядка 100 типов вируса, вызывающих различные заболевания. Кондиломатоз провоцируют, в основном, 1, 2, 6, 11, 16, 18 типы.
Мишенью вируса выступают эпителиальные клетки. После заражения эпителий активно делится, разрастаясь в виде доброкачественных образований (продуктивных кондилом). В случае внедрения ДНК вируса в клетки, помимо разрастания эпителия, происходит его клеточная трансформация — образуются микроскопические образования, способные к перерождению в рак (непродуктивные кондиломы). Риск онкогенности зависит от типа вируса.
При отсутствии иммунных нарушений, возможно спонтанное выздоровление. Сниженный иммунитет способствует развитию инфекции.
Инфекция протекает клинически, субклинически (проявляющихся только с помощью тестов) или латентно (скрыто).
Условно кондиломатоз подразделяют на 2 типа:
В зависимости от расположения бородавок, кондиломатоз бывает:
Поражения отличаются по строению:
В некоторых случаях кондиломы выглядят не специфично. Дифференциальную диагностику должен проводить врач
Среди основных осложнений кондиломатоза:
Данная патология — не только косметический дефект, но и потенциально угрожающее здоровью состояние. Важно лечить даже единичные образования, не приносящие дискомфорт.
При обнаружении остроконечных выпуклостей на коже или слизистых оболочках, рекомендовано обратиться к врачу. Самолечение или ожидание самостоятельного разрешения заболевания приведут к различным негативным последствиям.
В зависимости от вида и локализации процесса, диагностирует и лечит патологию дерматолог, гинеколог, уролог или проктолог.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины (наличия патологических разрастаний), данных анамнеза и результатов инструментальных методов обследования.
При сборе анамнеза учитываются факторы риска развития заболевания, длительность симптомов, предполагаемый источник заражения, частота рецидивов, наличие прочих урогенитальных инфекций.
Проводится ректальное, вагинальное обследование и осмотр шейки матки.
Лабораторная диагностика включает в себя:
При частых рецидивах показано определение иммунного статуса пациента.
Для лечения кондилом разработано множество методов, эффективность которых зависит от конкретного случая и определяется врачом. Успешность терапии варьирует от 50 до 94%. Рецидивы встречаются независимо от способа лечения.
Несмотря на отсутствие специфической вакцины и препаратов, воздействующих на вирус папилломы человека, положительный эффект приносит использование лекарств, оказывающих неспецифическое противовирусное действие: противогерпетические средства, трихопол, интерфероны, витамины В6, С, Е, синтетические иммуномодуляторы, десенсибилизирующие средства.
Комбинированная терапия, сочетающая в себе системное противовирусное лечение и локальное удаление кондилом, считается наиболее эффективной.
Для предотвращения заражения рекомендуется использование презерватива при половом контакте, лечение кондиломатоза у беременных (для профилактики заражения плода). Из окружения маленьких детей рекомендуется исключить зараженного вирусом папилломы человека.
Заболевание имеет высокий риск рецидива, что связано с повторной активацией вируса, находящегося в латентном состоянии. Пациентам женского пола, перенесшим остроконечный кондиломатоз, рекомендуется ежегодно проходить цитологическое обследование для исключения риска появления рака шейки матки.
Литература:
При равной заболеваемости представителей обоих полов, для женщин кондиломатоз представляет большую опасность. Поражения способны существенно разрастаться, нарушая функцию лежащих рядом тканей, воспаляться, отмирать или перерождаться в злокачественные новообразования.
Кондиломы – подвид папиллом, основным различием является локализация поражений. Кондиломы поражают урогенитальный тракт и перианальную область, папилломы появляются на любом участке кожи или слизистых оболочек.
В некоторых случаях возможно самостоятельное излечение, однако существует высокий риск увеличения поражения в размерах, распространения на близлежащие участки кожи и слизистых оболочек.
В зависимости от метода удаления образования, полное восстановление происходит в течение 2 недель. Пациенту назначается медикаментозная терапия, направленная на профилактику рецидива заболевания. Госпитализация не требуется.
Образования небольшого размера (до 5 мм) с плоской поверхностью, вызываемые вирусом папилломы человека. Отличаются высоким риском перерождения в злокачественные новообразования.
