Когда позвоночник подвергается сдавливанию, это может привести к серьезным последствиям. Компрессионный перелом позвоночника – это распространенное повреждение, которое может возникнуть при падениях, авариях или даже при минимальном травматическом воздействии. Лечение его обычно консервативное, но важно вовремя обратиться к специалисту для точной диагностики и рекомендаций.
Если вы или ваши близкие столкнулись с подобной проблемой, ознакомьтесь с нашей статьей, чтобы узнать больше о симптомах, диагностике и методах лечения.
Компрессионный перелом позвоночника – это травма, при которой одновременно происходит сжатие и сгибание позвоночного столба. Это приводит к повышению давления на передние структуры позвоночника, такие как диски и тела позвонков.
В результате передняя часть позвонков сплющивается и приобретает форму клина. Если деформация значительная и высота передней части тела позвонков существенно снижается, то задняя часть позвонков может проникнуть в позвоночный канал, вызывая сдавление спинного мозга. Однако такой тип компрессионного перелома позвоночника встречается редко.
В международной классификации болезней (МКБ-10) компрессионные переломы имеют свои коды в зависимости от локализации повреждения. Они могут сопровождаться вывихами позвонков или быть изолированными. Обычно используются следующие коды:
Повреждения бывают различными, не только в виде самого перелома, но и как изолированные повреждения связок дуг, отростков и тел позвонков. Также могут наблюдаться нарушения целостности межпозвоночных дисков, вывихи и переломовывихи позвонков.
Переломы позвоночника могут быть как единичными, так и множественными, осложненными (с повреждением спинного мозга) и неосложненными (без повреждения спинного мозга), проникающими (травма межпозвоночного диска) и без ущерба для диска.
В зависимости от локализации перелома выделяют компрессионный, оскольчатый перелом тела позвонка или деформацию дуги отростков.
Переломы позвоночника также делятся на стабильные и нестабильные. Последние наблюдаются при одновременном нарушении целостности и в заднем и в переднем отделах позвонка.
В зависимости от силы компрессии неосложненный перелом позвоночника делится на три степени:
Симптомы перелома позвоночника определяются степенью тяжести травмы. Встречаются случаи, когда у пациента вообще нет симптоматики. Такие патологические переломы позвоночника возникают незаметно для самого больного. В итоге причиной обращения к врачу становится постепенно нарастающая боль, а также онемение конечностей, спровоцированное сдавливанием нервных корешков. У пожилых женщин может наблюдаться чрезмерная сутулость и даже горб, спровоцированный множественными компрессионными переломами на фоне хронического остеопороза.
Но чаще встречается более выраженная симптоматика перелома позвоночника. Больной может страдать от мучительной боли, неврологических нарушений, пареза кишечника, сбоев в работе органов малого таза.
Среди общих симптомов можно выделить следующие:
Характер симптомов во многом определяется повреждением советующего отдела позвоночника.
Симптомы травмирования шейных позвонков:
Симптомы травмирования позвонков поясничного и грудного отделов:
Симптомы пояснично-крестцового перелома позвоночника:
Основной причиной компрессионного перелома позвоночника является механическое воздействие травмирующей силы, которая может проявляться в виде резкого сгибания, разгибания, вращения, сдавливания или компрессии.
Травмирующее воздействие может быть непрямым, например, при падении с высоты на голову, ноги или ягодицы. Также оно может быть прямым, когда удар внешней силы приходится непосредственно на сам позвоночник. Например, переломы шейных позвонков часто встречаются у молодых мужчин при неудачном нырянии в мелководье с травмой головы. Или при падении с высоты какого-либо предмета на голову.
У детей чаще всего наблюдаются компрессионные переломы в грудном отделе позвоночника. Сложность диагностики таких переломов у детей связана с тем, что оссификация (окостенение) позвонков в детском возрасте еще не завершена. Поэтому под компрессионным переломом могут ошибочно рассматривать клиновидную деформацию позвонков.
У пожилых людей, страдающих остеопорозом (потерей прочности костной ткани), компрессионный перелом позвоночника может произойти даже при незначительном травмирующем воздействии. Например, при сильной тряске во время поездки на автомобиле или при резком наклоне вперед. В результате может образоваться старческий кифоз (искривление позвоночника) или горб. Этот тип компрессионных переломов относится к патологическим. К ним также относятся травмы позвоночника, вызванные опухолями и метастазами, поражающими костную ткань.
Стоит отметить, что деформацию позвоночника могут вызывать и другие дегенеративные и воспалительные заболевания, связанные с различными инфекциями. Среди них болезнь Бехтерева, болезнь Бострупа, туберкулёзный и тифозный спондилит и другие.
Позвоночник состоит из позвонков и межпозвоночных дисков. Позвонки соединены между собой фасеточными суставами и связочным аппаратом. Благодаря этому позвоночник обладает необходимой гибкостью и устойчивостью.
При воздействии чрезмерной нагрузки на тот или иной участок позвоночника из-за сильной компрессии тела позвонков сдавливаются, нарушается их целостность и форма.
Нарушение целостности позвонков может носить разную степень. Самой опасной является травма спинного мозга, которая происходит в результате его сдавления разрушенными частями позвонков или внедрения межпозвоночного диска при травмирующем смещении.
Если оставить без внимания повреждения позвонков при компрессионном переломе, пусть даже самые незначительные, то велика вероятность развития осложнений.
Незафиксированные травмы могут привести к следующим патологиям:
Однако самым опасным осложнением компрессионного перелома позвоночника является нарушение целостности спинного мозга и его корешков. Причем эта патология может проявиться не сразу после травмы, а спустя время.
Длительное травмирующее воздействие на спинной мозг приводит к параличу мышц, расположенных ниже места перелома. Именно поэтому нельзя игнорировать травмы спины, оставляя без внимания болевые и дискомфортные ощущения в позвоночнике.
При компрессионном переломе человек часто не может сидеть, потому что в положении сидя боль усиливается. В некоторых случаях боль может отдавать (иррадиировать) в конечности, в брюшную полость и даже ощущаться на кончиках пальцев. Нередко наблюдается онемение рук и ног, отек в месте травмы, тошнота и общее недомогание.
Однако не всегда боль бывает резкой. Иногда она вполне терпима и даже мало ощущается. Это может ввести пациента в заблуждение относительно серьезности полученной травмы. Как было сказано выше, осложнения компрессионного перелома позвоночника могут развиться не сразу, а постепенно.
Поэтому если случилась даже незначительная травма, после которой ощущается недомогание, слабость, вялость, боль и дискомфорт во время движения, то необходим профессиональный осмотр в кабинете травматолога.
Диагностикой компрессионного перелома позвоночника занимается врач – травматолог-ортопед. Она состоит из нескольких этапов и начинается со сбора анамнеза. Врач выясняет характер полученной травмы, какими были механизмы деформации: дорожно-транспортное происшествие, падение с высоты.
Затем переходят к осмотру. Врач внимательно осматривает пациента, оценивает его подвижность, наличие боли при пальпации в месте травмы и при движении, присутствие вынужденного положения головы и тела, потерю опороспособности, отеки, гематомы в месте травмы и пр.
Параллельно проводятся лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи на предмет оценки патологических изменений показателей.
На этапе инструментальной диагностики проводится ряд исследований. Начинают обычно с рентгенографии позвоночника, как в прямой, так и боковой проекциях.
Кроме рентгена применяется магнитно-резонансная и компьютерная томография, позволяющие выявить не только вывихи, подвывихи и переломы со степенью их компрессии, но и повреждения задней стенки позвоночника, стеноз позвоночного канала (патологическое сужение его просвета) и травмы дужек (частей позвонка, расположенных между верхним и нижним суставными отростками).
Среди современных технологий также применяется денситометрия, при которой двойной рентгеновский луч показывает мельчайшие нарушения целостности костной ткани.
Важным инструментом диагностики позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Она позволяет выяснить, что конкретно привело к компрессионному перелому позвоночника, будь то злокачественное или доброкачественное новообразование.
Дифференциальная диагностика проводится при патологических компрессионных переломах, вызванных хроническими болезнями. Например, при повреждениях позвонков, вызванных онкологическими заболеваниями, оценивается деструкция костной ткани с образованием мягкотканных компонентов в позвонках.
При травматическом повреждении иных органов, помимо позвоночника, может потребоваться помощь нескольких специалистов:
Лечение компрессионного перелома позвоночника проводит также врач травматолог-ортопед. И главной своей задачей ставит восстановление утраченных двигательных функций пациента после перенесенной травмы.
Консервативное лечение предполагает меры по купированию болевого синдрома с ранней активацией пациента. А также создание мышечного корсета на весь период постепенного срастания повреждений костной ткани за счет образования костной мозоли.
При более выраженных травмах позвоночника требуется оперативное лечение. Оно может быть направлено на восстановление нормального просвета позвоночного канала, составление костных отломков, формирование стабильной фиксации для построения костного блока и консолидации (срастания) костной ткани, а также восстановления здоровой позвоночной оси.
Врачи обычно выбирают малоинвазивные хирургические методы терапии. Они позволяют пациентам быстрее восстановиться и избежать осложнений, которые могут возникнуть при длительном соблюдении постельного режима. К таким осложнениям относятся образование тромбов, пролежни и другие проблемы, связанные с отсутствием нормальной двигательной активности.
Среди самых популярных видов хирургического лечения можно выделить:
Программа лечения включает в себя медикаментозную терапию. Она предполагает применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия, наркотических и ненаркотических обезболивающих средств, нестероидных противовоспалительных препаратов и жаропонижающих.
Амбулаторное и стационарное лечение может включать наложение корсетов, например, специальных корсетных поясов или реклинаторов (корректоров осанки) и применение лечебной физкультуры.
В лечении опорно-двигательного аппарата и позвоночника применяются и прогрессивные технологии. Например, MBST-терапия, основанная на использовании лечебного эффекта магнитного резонанса (МРТ). Суть метода заключается в том, что процесс регенерации в тканях организма регулируется именно электрическими и магнитными полями, влияя на которые можно запускать и усиливать процесс восстановления травмированных тканей.
Для реабилитации и восстановления полноценной активности пациентов после перенесенного компрессионного перелома позвоночника активно применяются следующие процедуры:
Особое внимание следует уделить профилактике и соблюдению мер безопасности на производстве, в быту, на дороге и улице. Важно избегать опасных и необдуманных действий, таких как прыжки с высоты, ныряние вниз головой, занятия экстремальными видами спорта и рискованные развлечения.
Родителям необходимо воспитывать в детях предусмотрительность и аккуратность в поведении. Важно объяснить им, почему не стоит забираться на деревья, перелезать с балкона на балкон соседей, прыгать с крыш гаражей и т. д.
Кроме того, необходимо проводить общую разъяснительную работу о мерах предупреждения и профилактики нежелательного травматизма среди населения.
Список литературы:
При несвоевременном лечении компрессионного перелома позвоночника человек рискует столкнуться не только с хроническим болевым синдромом, но и с потерей подвижности.
Самым опасным осложнением является повреждение спинного мозга и его корешков, что чревато атрофией мышц, расположенных ниже травмированного отдела позвоночного столба. Ведь это, в свою очередь, приведет к потере двигательной активности.
На начальном этапе реабилитации необходимо снять болевой синдром и запустить процесс активной регенерации поврежденных тканей костно-мышечной системы, чтобы не допустить их необратимой атрофии. Также следует уменьшить проявления неврологических симптомов. Восстановить циркуляцию лимфы и кровеносной системы. Активизировать нормальную моторику внутренних органов.
Пациенту назначается индивидуальная диета. Сбалансированное питание, упражнения лечебной физкультуры, плавание и целый ряд разнообразных процедур призван ускорить восстановление после серьезной травмы.
В связи с необходимостью комплексного подхода реабилитация пациента должна проходить в условиях клиники. Где больному оказывается вся необходимая медицинская помощь под контролем специалистов, а также проводятся процедуры аппаратной терапии.
Безусловно, перенесенная травма позвоночника накладывает на пациента целый ряд ограничений даже при условии полного восстановления двигательной активности.
Необходимо проводить регулярный осмотр и диагностику состояния позвоночника. Следует избегать слишком активных и травмоопасных видов спорта. Важно следить за своей осанкой и продолжать выполнение комплексов лечебной физкультуры, заниматься плаванием или иными умеренными физическими нагрузками, направленными на поддержание оптимального мышечного тонуса в области травмы.
Соблюдение сбалансированного питания и регулярные сеансы массажа окажут дополнительную поддержку позвоночнику.
Среди современных методов аппаратной диагностики стоит отметить МРТ, КТ, денситометрию и ПЭТ-сканирование.
Наиболее востребованными методами лечения компрессионного перелома позвоночника можно назвать малоинвазивные оперативные воздействия в виде вертебропластики, кифопластики, а также протезирования тел позвонков и межпозвоночных дисков.
Также для лечения и реабилитации применяются современные технологии лазерного воздействия, ультрафиолетового облучения, криотерапии, магнитной и ядерно-магнитной терапии.
