Внезапно возникшие судороги – всегда пугающее зрелище. Они проявляются как быстрые, ритмичные сокращения мышц, которые человек не может контролировать. Чаще всего в этот момент больной теряет сознание, перестает реагировать на окружающие раздражители, может прикусить язык.
В этой статье расскажем о том, что такое клонические судороги, чем они отличаются от других видов и насколько опасны.
Судорожные эпизоды возникают из‑за патологической активности нейронов в головном мозге. Они посылают избыточные сигналы к мышцам и заставляют их непроизвольно сокращаться. По своему характеру судороги бывают тоническими, клоническими и смешанными.
Чем же отличаются клонические судороги от тонических? Их легко отличить по характеру движений и общей картине приступа. При тонических эпизодах мышцы резко напрягаются и долго не расслабляются. Человек словно «застывает» в одной позе.
Клонические судороги протекают иначе. Во время приступа мышцы не застывают, а ритмично сокращаются и расслабляются. Возникают быстрые, повторяющиеся движения: подергивание, моргание, хаотичные движения челюстей.
Причины клонических судорог разнообразны. У детей чаще всего приступы возникают на фоне инфекционных заболеваний, сопровождающихся высокой температурой. Головной мозг детей, особенно новорожденных, чувствителен к гипертермии, поэтому резкое повышение температуры может вызвать сбой в работе нейронов.
Также приступы могут появиться из-за нарушения электролитного баланса. Например, при дефиците кальция, магния или калия в организме. Такое случается на фоне обезвоживания, вызванного рвотой или диареей.
К другим причинам патологической активности относятся:
При любых судорогах необходимо проконсультироваться с врачом. Только специалист может определить причину нарушений.
Клонические судороги классифицируют по нескольким критериям.
По локализации выделяют:
По распространенности нарушения делят на фокальные и генерализованные. Первые ограничены одной группой мышц. Например, подергивание уголка рта или пальцев руки. Генерализованные эпизоды охватывают несколько групп мышц одновременно. Такие приступы часто сопровождаются потерей сознания.
В зависимости от сопутствующих симптомов выделяют:
Во время приступа может возникать потеря сознания, недержание мочи или кала, обильно идти пена изо рта. После судорожного эпизода нередко наблюдаются головная боль и спутанность сознания.
Если судорожные эпизоды редкие и кратковременные, как правило, они не представляют опасности для жизни, но требуют обязательной диагностики. При учащении приступов или увеличении их длительности состояние ухудшается, что может привести к тяжелым последствиям.
Клонические судороги являются симптомом множества заболеваний:
Фебрильные судороги (код R56.0 по МКБ-10) обычно возникают у детей при резком повышении температуры выше 38 °С на фоне инфекционных заболеваний. Как правило, они проходят без последствий, но требуют наблюдения.
Впервые возникшие клонические судороги или какие-либо изменения в привычном судорожном приступе, даже если они были кратковременными, – это повод обратиться на очный прием к врачу-неврологу и пройти обследование.
Также не стоит откладывать визит к специалисту, если:
Помните, что судороги могут быть симптомом различных серьезных заболеваний, выявить которые может только врач.
На первом приеме невролог внимательно изучает анамнез: уточняет, когда впервые появились приступы, как часто они повторяются, есть ли провоцирующие факторы, принимает ли пациент лекарства, были ли травмы головы или инфекционные заболевания.
Затем специалист проводит неврологический осмотр. Он проверяет мышечный тонус, оценивает рефлексы, координацию движений и чувствительность кожи.
Одно из важных исследований при постановке диагноза – это электроэнцефалография (ЭЭГ). С помощью этого метода фиксируется электрическая активность мозга и можно выявить патологические очаги, в том числе эпилептические. ЭЭГ помогает доктору определить локализацию судорожной активности (фокальная, мультифокальная или генерализованная), ее характер (волны, пики, «пробежки») и частоту. В некоторых случаях проводят видео‑ЭЭГ‑мониторинг с миографией. Исследование длится от 2 до 7 дней и синхронно записывает данные ЭЭГ и поведение пациента.
Для визуализации структурных изменений головного мозга назначают томографию. В ходе выполнения этого исследования врач может обнаружить признаки энцефалопатии, очаговое или диффузное поражение серого вещества, опухоли и другие изменения.
Лабораторные анализы помогают исключить метаболические и инфекционные причины клонических судорог. Врач назначает:
Для дифференциальной диагностики невролог может привлечь смежных специалистов: инфекциониста, эпилептолога, токсиколога и других.
На первом этапе специалист определяет, требуется ли экстренная помощь. Если приступ возник впервые, продолжается дольше 5 минут или сопровождается потерей сознания, необходима госпитализация. В стационаре врачи купируют приступ, стабилизируют состояние и проводят углубленную диагностику. При эпизодах без угрозы жизни лечение может проходить амбулаторно под регулярным контролем невролога.
Основу лечения составляют противосудорожные препараты, снижающие возбудимость нейронов и предотвращающие неконтролируемые разряды в мозге. Врач выбирает препарат в зависимости от типа судорог и возраста пациента. Дозировку подбирают постепенно, начиная с минимальной.
Если приступы вызваны метаболическими нарушениями, проводится коррекция электролитного дисбаланса. При дефиците магния или калия назначают пероральные или внутривенные препараты. При гипогликемии вводят глюкозу, а при уремии проводят дезинтоксикационную терапию.
При инфекционных заболеваниях (менингит, энцефалит) применяют антибактериальные препараты или противогрибковые средства. В случаях токсического поражения ЦНС (отравления тяжелыми металлами, лекарствами или бытовыми химикатами) используют антидоты и методы экстракорпоральной детоксикации (плазмаферез, гемосорбцию).
Врач регулярно корректирует дозировки препаратов, оценивает эффективность терапии с помощью ЭЭГ и анализов, отслеживает возможные побочные эффекты.
Даже при достижении ремиссии (отсутствии приступов в течение года) вопрос отмены лекарств решается индивидуально. Резкий или самостоятельный отказ от антиконвульсантов может вызвать рецидив.
Старайтесь спать по 7–9 часов в темном, проветриваемом помещении. Используйте ортопедический матрас и подушку, чтобы избежать напряжения мышц шеи и спины.
Включите в свой ежедневный рацион продукты, богатые калием (бананы, картофель, шпинат), магнием (тыквенные семечки, миндаль) и кальцием (творог, кунжут, сыры). Пейте достаточно воды, ориентируйтесь на 30 мл на 1 кг веса, но корректируйте объем в зависимости от активности и климата.
Откажитесь от спиртных напитков или максимально ограничьте их употребление.
При инфекционных заболеваниях, особенно у детей, обязательно обращайтесь за медицинской помощью. Вовремя сбивайте высокую температуру, следите за потреблением жидкости и избегайте обезвоживания.
Список литературы:
Клонические судороги – это быстрые, ритмичные подергивания мышц, когда сокращения чередуются с расслаблением. Тонические приступы представляют собой длительное напряжение мышц, при котором тело словно «застывает» в одной позе.
Человек чувствует непроизвольные, повторяющиеся сокращения мышц, например, дергается рука, нога или лицо. Со стороны это выглядит как ритмичное подергивание, которое невозможно остановить усилием воли.
Нет, не всегда. Они могут возникать из‑за дефицита микроэлементов, травм, инфекций или нарушений обмена веществ. Эпилепсия – лишь одна из возможных причин.
Да, так бывает. Человек остается в ясном уме, но не может контролировать сокращения мышц. Обычно в таком случае речь идет о фокальных приступах, ограниченных определенной группой мышц или частью тела.
Причина судорог всегда во внезапном сбое в работе нервных клеток головного мозга, которые начинают посылать избыточные сигналы к мышцам.
Да, особенно у маленьких детей. Их называют фебрильными судорогами.
Генерализованные приступы могут осложняться травмами при падении, аспирацией рвотных масс или крови (попадание в дыхательные пути) и гипоксией (недостатком кислорода). Эти состояния представляют непосредственную опасность для жизни и здоровья. Однако любые приступы требуют участия врача и выяснения точной первопричины проблемы.
Да, любые впервые возникшие судороги – повод для вызова бригады. За ними может скрываться тяжелая патология, требующая экстренной помощи.
Да, так происходит достаточно часто. Причиной становятся хронические заболевания (например, эпилепсия), изменения в головном мозге после инсульта и травмы, опухоли и другие патологии.
