Воспалительные заболевания век – частые причины детских проблем с глазами. До 40 % маленьких пациентов обращаются в поликлинику именно по этому поводу, некоторые из них нуждаются в стационарном лечении.
Небольшой узелок в толще век, отек и неприятные ощущения при моргании – только начальные симптомы патологии. Ее схожесть с ячменем вызывает путаницу в представлениях родителей о заболевании, направляет их усилия в ошибочном направлении. При использовании всевозможных «народных» средств ожидаемый эффект не наступает, но развиваются осложнения, опасные как для зрения, так и для общего здоровья ребенка.
Халязион (код по МКБ-10:H00.1) – это очаг хронического неинфекционного воспаления в толще века. Его появление врачи объясняют особенностями анатомии глаз.
В веках находится множество железок, различных по своему строению и предназначению. Так например, в тонкой хрящевой пластинке внутри века расположены многочисленные мейбомиевы железы (по фамилии их первооткрывателя). Они располагаются параллельно друг другу в вертикальном направлении, оканчиваются выводными протоками по краю век в виде мелких точек.
Главная функция таких желез – выработка слизисто-сального секрета, который вместе со слезной жидкостью защищает глазное яблоко от пересыхания и трения век.
При закупорке выводных протоков воспаляется хрящевая основа века и появляется небольшое образование в форме горошины. Обычно оно возникает на краю века, где заметен участок покраснения и отека. Нередко его путают с ячменем, который, в отличие от халязиона, сильно болит и быстро нагнаивается. Халязион более крупный в сравнении с ячменем, вызывает весьма неприятный косметический дефект. Он мешает нормальному зрению (закрывает обзор) и провоцирует инфекционные осложнения.
При сформировавшемся узелке на веке без признаков его нагноения обязательно нужна консультация врача-офтальмолога: заболевание необходимо отличать от банального инфекционного воспаления, а в редких, но встречающихся случаях – от опухолевых новообразований глаз.
Проявления халязиона у ребенка зависят от его местонахождения, размеров и индивидуальной чувствительности детского организма:
Начинается воспаление с ощущения песка в глазах, быстрой усталости при чтении и письме. В течение 2–3 дней нарастает отечность века, после чего становится заметным плотная горошинка в его толще. При моргании, поворотах головы или глаз ощущается умеренная болезненность.
Краснота появляется не сразу. У ребенка возникает зуд, постоянно течет слеза, повышается чувствительность к яркому свету. Симптомы халязиона напоминают конъюнктивит. Если малыш растирает и чешет веко, оно краснеет и воспаляется еще сильнее.
Болеют чаще старшие дети, но изредка заболевание развивается и в грудном возрасте. На первом году жизни преобладают общие симптомы недомогания, особенно в первые дни. Малыш часто капризничает, иногда отказывается от еды, теряет интерес к любимым игрушкам, вертит и трясет головкой. Через 1–2 дня присоединяются обильное слезотечение, покраснение век и конъюнктив, может повыситься температура тела.
У врачей Медицинского Центра есть успешный опыт лечения воспалительных заболеваний глаз у детей. Раннее начало терапии приводит к обратному развитию симптомов или к быстрому разрешению патологического процесса, предупреждает возможные осложнения.
Непосредственная причина заболевания – блокада выводящих протоков мейбомиевых желез. Скопившийся секрет вызывает патологические изменения в хряще, развивается длительно текущий воспалительный процесс. Такая патология иногда возникает как осложнение недолеченного ячменя.
У полностью здоровых детей болезнь встречается редко. Обычно обнаруживаются дополнительные факторы риска, такие как:
Редкая причина воспаления в веках – побочные эффекты лекарственных препаратов. Речь идет о средствах химиотерапии, которые применяются при лечении онкологических пациентов.
Независимо от причины патологии скопившийся в глубине века секрет необходимо удалить, иначе риск осложнений значительно возрастает. Для пациентов Медицинского Центра доступны высокоточные методы диагностики, а также все виды консервативного и хирургического лечения халязиона.
У каждого ребенка внутри век находится по 50–70 маленьких мейбомиевых желез. Они формируются и работают внутри хрящевой прослойки, имеют довольно длинные выводные протоки, отверстия которых открываются с внутренней стороны по краю ресниц. Каждая небольшая железа синтезирует жировые молекулы, которые удерживают влагу в оболочках глаза (склерах) и не дают им пересыхать.
При воздействии неблагоприятных факторов просвет желез становится очень узким или полностью перекрывается. Готовые выйти наружу жировые массы в большом количестве скапливаются в выводных протоках, со временем в них начинается хроническое безмикробное воспаление.
Застоявшийся секрет мейбомиевых желез образует плотную массу. Она состоит из отработанных клеток иммунной системы (лимфоцитов, тканевых макрофагов) в смеси с жировыми веществами. При ячмене состав его внутреннего содержимого гнойный – это разрушенные и отмершие клетки тканей века вместе с погибшими лейкоцитами крови.
На фоне непрерывно текущего воспалительного процесса иммунная система старается отграничить его очаг с помощью плотной капсулы. Так образуется узелок, который хорошо виден ребенку и окружающим.
По распространенности воспаления различают:
По количеству задействованных в воспалении желез халязион бывает:
По глубине поражения халязионы тоже отличаются:
По течению болезни выделяют:
В течение 3–5 дней после появления первых симптомов заболевания внутри века образуется плотный узелок, который при ощупывании свободно перемещается и почти не вызывает болезненных ощущений. Тем не менее дискомфорт присутствует постоянно, ребенок часто подолгу трет глаза, что способствует образованию микроповреждений кожи и заносу вторичной инфекции.
Как только в очаг асептического воспаления попадают бактерии, воспалительный процесс быстро нарастает. Халязион превращается во внутренний ячмень, то есть в микроабсцесс (нарыв). Он распирает веко изнутри и вызывает сильную боль. Еще через 3–4 дня гнойник вскрывается и инфицирует все окружающие ткани. При недостаточно крепком иммунитете инфекция распространяется на близлежащие участки слизистых оболочек глаз и кожу вокруг них.
Наиболее тяжелые осложнения халязиона у ребенка – септические, то есть связанные с попаданием инфекции в кровь, развитием гнойного воспаления во внутренних органах и нервной системе. Весьма опасны любые нагноения у часто болеющих малышей, а также недавно переболевших детскими вирусными инфекциями (корью, ветрянкой, краснухой). На их фоне в течение 1–2 месяцев сохраняется выраженное угнетение иммунной системы (вторичный иммунодефицит), поэтому даже минимальные воспалительные процессы становятся очень опасными.
Халязион – одна из причин ухудшения зрения. Из-за постоянного механического давления изменяется форма роговицы и всех внутренних структур глазного яблока, а значит, нарушается светопреломление, двоятся и искажаются предметы. Кроме того, затрудняются движения глаза, мышцы здорового и больного глаза работают несинхронно, при длительно текущем процессе развивается косоглазие.
Последствия хронического воспаления сказываются на внешнем виде век – при нарушении хрящевой основы они меняют свою первоначальную форму, заворачиваются внутрь, теряют ресницы. Даже после хирургической коррекции восстановить нормальный рост ресниц удается далеко не всегда.
Чтобы не допустить серьезных отклонений в состоянии здоровья малыша, халязион нужно лечить сразу, при появлении первых симптомов заболевания. Надеяться на их самостоятельное исчезновение рискованно.
В отличие от ячменя, проявления халязиона у ребенка менее яркие. Если не присоединяется вторичная инфекция, узелок почти не реагирует на прикосновения, не болит, но существует очень долго. Иногда при отсутствии лечения он самостоятельно вообще не проходит.
Консультация офтальмолога нужна, если «ячмень» беспокоит ребенка, не рассасывается или, наоборот, медленно увеличивается в течение 10–14 дней, а также если он мешает смотреть, читать и писать.
При наличии таких симптомов нужно прийти к врачу – скорее всего, у малыша халязион.
Врачи-офтальмологи Медицинского Центра уже долгое время занимаются диагностикой и специфическим лечением воспалительных процессов в глазах и окружающих тканях, используют все доступные способы воздействия на первичный очаг заболевания.
На первом приеме офтальмолог уточняет у пациента или его родителей сведения о давности заболевания, особенностях появления его первых симптомов и попытках самостоятельного лечения. При планировании терапии врачу важно знать, чем переболел ребенок незадолго до появления проблем с глазами, есть ли у него хронические инфекции и опухолевые заболевания любой локализации и стадии.
Родителям необходимо предоставить информацию о постоянном употреблении малышом лекарств, переносимости медикаментозных препаратов, недавних травмах и хирургических вмешательствах.
При подозрении на халязион проводятся:
В Медицинском Центре большинство диагностических процедур выполняется за одно посещение клиники. Результаты гистологического анализа становятся доступны пациентам в течение одной рабочей недели.
Дети, у которых диагностирован неосложненный халязион, лечатся в основном амбулаторно. Проводится консервативная терапия заболевания:
При неэффективности консервативных методов терапии и развившихся осложнениях показано хирургическое удаление патологически измененной мейбомиевой железы. Операция выполняется в стационарных условиях под местной или общей анестезией. Вид обезболивания выбирается в зависимости от возраста ребенка и его психологического состояния.
Хирург иссекает воспаленный участок века, накладывает косметический шов. Для полного удаления инфекции такую процедуру дополняют антибактериальные препараты местного или общего действия, промывания раны дезинфицирующими растворами.
Традиционные хирургические операции иногда заменяют альтернативными методами лечения, например, малотравматичными вмешательствами с помощью радиоволн или лазерного излучения. Они гораздо легче переносятся детьми, возвращают их к привычной жизни уже через 1–2 дня.
Врачи-офтальмологи Медицинского Центра подбирают варианты консервативного или оперативного устранения халязиона в зависимости от распространенности процесса, наличия осложнений и состояния иммунитета ребенка. В клинике возможны все методы современного лечения.
В восстановительных мероприятиях после выздоровления нуждаются дети с часто рецидивирующими воспалительными процессами в веках. Для выявления заболеваний, при которых часто случаются проблемы с глазами, проводится дополнительное обследование. Исключаются сахарный диабет, патология щитовидных желез и надпочечников, хронические болезни желудочно-кишечной системы и иммунодефицитные состояния. Таких детей консультируют иммунолог, эндокринолог, гастроэнтеролог и инфекционист.
Для профилактики халязиона малыша с раннего детства приучают к ежедневным гигиеническим процедурам в утренее и вечернее время, всячески укрепляют иммунную систему. Это закаливающие процедуры с рождения, здоровый образ жизни всех членов семьи, умеренные физические нагрузки ежедневно.
В жилой комнате необходимо увлажнять воздух, в жаркое время года перед выходом на улицу надевать солнцезащитные очки, в холодный сезон заранее приучать ребенка к колебаниям температур.
Здоровье глаз поддерживает также сбалансированная диета, которая обеспечивает поступление в организм незаменимых жирных кислот из растительных масел и рыбы.
Халязион у ребенка – заболевание, которое причиняет выраженный физический и психологический дискомфорт. Раннее начало специфической терапии предотвращает опасные последствия, способствует скорейшему выздоровлению и профилактике рецидивов.
Литература:
Халязион у детей – более редкая по сравнению со взрослыми патология. Она развивается длительно и склонна часто рецидивировать. Несмотря на свою редкость, заболевание более опасно именно у детей, потому что становится причиной долговременных последствий и осложнений. Они связаны с незрелостью иммунной системы ребенка, легкостью присоединения вторичной инфекции, а также с возможной структурной перестройкой глазного яблока.
Длительно существующее новообразование на веке давит на глаз, изменяет его правильную природную форму, от которой напрямую зависит острота зрения. Если глазное яблоко удлиняется или деформируется, меняется и угол преломления световых лучей, их фокусировка на сетчатке, поэтому развиваются близорукость или еще более сложные нарушения зрения – астигматизм, косоглазие.
Специфическая профилактика халязиона не разработана. К профилактическим мероприятиям в отношении любых воспалительных заболеваний глаз относятся общегигиенические процедуры, укрепление противоинфекционной устойчивости организма, устранение любых инфекционно-воспалительных процессов в организме. Если эпизоды воспаления на веках повторяются, причину необходимо искать в нарушенном гормональном фоне ребенка, особенностях его иммунитета, системы пищеварения и состояния микрофлоры кишечника.
