Эксперты Всемирной организации здравоохранения сообщают, что каждый год диарея отбирает жизнь у 2 миллионов человек в мире. Эта патология периодически касается 5 % взрослых, а у детей она встречается еще чаще. Кашицеобразный стул – потенциальный сигнал о проблеме, хотя далеко не всегда он говорит о серьезной патологии и требует немедленной медицинской помощи. Насколько опасен такой симптом, каковы его причины и в каких случаях действительно нужно волноваться, объясняют врачи-гастроэнтерологи Медицинского центра.
Кашицеобразный стул у взрослого – это размягчение содержимого кишечника, при котором каловые массы становятся жидкими. Часто одновременно с таким расстройством болит и вздувается живот, беспокоят тошнота и рвота. В то же время желтый кашеобразный стул у ребенка, который находится только на грудном вскармливании или питается адаптированными молочными смесями, – это вариант нормы. Он остается таким до 6 месяцев жизни, пока малыш не приучится ко «взрослой» пище.
Кал приобретает мягкую или водянистую консистенцию вследствие физиологических особенностей, либо является кишечной патологией, которую необходимо лечить. Наиболее частые причины кашицеобразного стула у взрослого:
Банальной причиной желтого кашеобразного стула у взрослого бывают особенности рациона, появление в нем оранжевых фруктов и овощей в большом количестве, например, моркови или тыквы. В желтый цвет кал окрашивают некоторые антибиотики, средства для похудения, слабительные препараты.
Такие причины врачи считают физиологическими. Их легко устранить и привести кишечник в норму. Труднее справиться с острой или хронической патологией организма, которая проявляется многочисленными симптомами нарушений.
При пищевой аллергии вещества, к которым у человека существует непереносимость, попадают на слизистые оболочки, раздражают в них нервные рецепторы и увеличивают обратное всасывание воды. Уже через 2–3 часа начинается кишечное расстройство.
При дисбактериозе частично погибает нормальная микрофлора, ее замещают условно-патогенные бактерии, которые никак себя не проявляют при хорошо работающем иммунитете. Запоры до 5 дней и более чередуются с поносами, стул со слизью приобретает резкий запах, человек жалуется на болезненность живота после каждого приема пищи.
Гиповитаминоз РР при недостаточном поступлении никотиновой кислоты возникает на фоне искусственно созданного голодания для похудения, когда из рациона исключают животную пищу и сильно ограничивают злаковые продукты. Еда не переваривается, а стул учащается (обычно без болей). При сопутствующем недостатке аскорбиновой кислоты (витамина С) появляются испражнения с кровью, болят и кровоточат десны.
Нередко причины кашицеобразного стула связаны с различными формами заболеваний желудочно-кишечного тракта – воспалением, новообразованиями, врожденной или приобретенной ферментной недостаточностью, наследственной патологией, которая длится годами и впервые проявляется в раннем детском возрасте. Поскольку все системы организма тесно взаимосвязаны, кишечные расстройства нередко сочетаются с эндокринными болезнями, осложнениями лекарственной терапии.
Даже если кашицеобразный стул мало отражается на самочувствии, но длится дольше 2 недель, обратитесь к врачу и исключите скрытые источники нарушений.
Ученые из Бристольского университета предложили специальную шкалу, которая в схематичном виде показывает 7 типов стула в норме и при патологии. Она удобна и необходима как пациентам, так и врачам: не нужно нести образцы кала на прием, нет неловкости при обсуждении кишечных расстройств. По картинкам гастроэнтеролог делает вывод о наличии проблем с пищеварительной системой.
Кашеобразный стул относится к типам 6 и 7. Это значит, что полужидкие пищевые массы задерживаются в толстой кишке непродолжительное время, которого недостаточно, чтобы вода всосалась обратно в кровь. По этой причине на выходе образуется бесформенный стул. Обычно он сопровождается сильными позывами посетить туалет, перетерпеть которые сложно. Типы 6 и 7 отличаются только по содержанию воды, во втором варианте ее больше.
На приеме врач показывает пациенту картинки с распечатанной бристольской шкалой и просит самостоятельно указать на тип стула. Несмотря на удобство такой диагностики, она не заменяет беседу и врачебный осмотр, потому что никак не учитывает патологические примеси в стуле – кровь, слизь, комки непереваренной пищи.
В проблеме стула разбирается врач-гастроэнтеролог. Он использует все возможности лабораторных и инструментальных методов обследования.
Разжиженный стул – признак многих болезней желудочно-кишечного тракта.
Гастрит – воспаление стенок желудка. В острых случаях проявляется сильными болями после еды, тошнотой, отрыжкой кислым. Если в течение длительного времени кашицеобразный стул у взрослого не становится оформленным, сохраняются болезненные спазмы перед дефекацией, то вероятно заболевание переходит в хроническую форму.
Панкреатит – воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы. Сильно страдает ее белково-синтетическая функция, необходимые ферменты выделяются в просвет кишечника в недостаточном количестве, основные питательные вещества не перевариваются. Кашеобразный стул серого цвета отходит 1–2 раза в день. Он маслянистый, плохо смывается со стенок унитаза.
Хронические гепатиты и болезни желчевыводящих путей. Пациенты жалуются на тяжесть и боль в правом подреберье, постоянную тошноту, реже – рвоту. Стул в виде светло-серой кашицы характерен для начального периода заболевания. При тяжелом хроническом гепатите разжиженное кишечное содержимое остается таким месяцами.
Стул изменяется при любой патологии пищеварительных органов. Вирусные и бактериальные кишечные инфекции обычно протекают остро, начинаются через несколько часов после заражения. Кал кашицеобразной консистенции наблюдается обычно в первые сутки, затем он становится жидким, изменяет цвет. Например, при дизентерии, которой чаще всего болеют дети в первые 3–4 года жизни, в горшке видны свежая кровь или черные каловые массы.
Микроскопический (коллагенозный) колит – сравнительно «новое» заболевание, описанное недавно у пожилых пациентов. В кишечной стенке откладывается белок коллаген, который делает ее упругой и нарушает обратное всасывание воды. Разжиженный стул без крови и слизи повторяется многократно в течение дня. Заболевание протекает хронически, с периодическими ремиссиями и частыми обострениями.
Кишечные расстройства присущи также редким наследственным болезням, эндокринным нарушениям, различным видам острых и хронических отравлений:
Точная диагностика по единственному симптому – измененному стулу – в большинстве случаев невозможна. Необходимо прийти к врачу и пройти дополнительное обследование.
Консультация специалиста нужна, если кашицеобразный стул:
Помогает разобраться в проблеме врач-терапевт. При необходимости он рекомендует консультации смежных специалистов – гастроэнтеролога, инфекциониста, проктолога, хирурга.
Визит в клинику нельзя откладывать при неустойчивом стуле и сильных болях в животе. Малыши в таких случаях отказываются от еды, сучат ножками или поджимают их к животу. Взрослые перестают заниматься привычными делами, теряют аппетит, вид пищи вызывает у них тошноту.
Консультация врача нужна при патологических примесях в испражнениях. Обращают на себя внимание кровяные прожилки или сгустки, черно-зеленый цвет кала, тяжи слизи и гноя.
Насторожить должны «тревожные» симптомы:
Все эти симптомы указывают на серьезные проблемы со здоровьем, такие как острые инфекции, воспаление или язвы в кишечнике, камни в желчном пузыре и его протоках, скрытые кровотечения в желудке и кишечнике.
После осмотра пациента и оценки стула по бристольской шкале врач назначает дополнительные обследования:
Для диагностики наследственных ферментопатий используют молекулярно-генетические пробы. При пищевой аллергии выполняют аллерготесты. Иммунологические исследования выявляют хеликобактерии при язвенной болезни, а также вирусы – возбудители гепатитов.
В первую очередь врач корректирует диету, чтобы разгрузить пищеварительную систему. Пациент употребляет пищу в полужидком виде, заменяет жареные блюда на вареные или запеченные, пьет до 2 литров жидкости в день, чтобы компенсировать потери воды в кишечнике. Временно исключают напитки с кофеином, сахарозаменители и лекарственные препараты, которые усиливают моторику органов брюшной полости.
Медикаментозная терапия включает:
Хирургическое лечение проводят при язвах на слизистых оболочках, доброкачественных и злокачественных опухолях. Иногда возникает необходимость в психотерапии с участием психолога и психотерапевта.
В любом возрасте желательно соблюдать гигиену питания – пить только кипяченую водопроводную воду, не употреблять непастеризованное молоко, сырое или слабо прожаренное мясо, готовить пищу небольшими порциями, избегать ее длительного хранения.
Людям их группы риска по болезням органов пищеварения нужно соблюдать диету – ограничивать животные жиры, которые с трудом усваиваются организмом, заменять их на жидкие растительные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое). Для восстановления нормальной микрофлоры полезны кисломолочные продукты, цельнозерновые каши и хлеб из муки грубого помола. При вздутии и урчании в животе лучше избегать фастфуда, блюд из бобовых растений, сырой белокочанной капусты.
Кашеобразный стул у взрослого или ребенка, особенно длительное время – деликатная проблема, которую нужно решать совместно с врачом. Специально подобранная диета и медикаменты устраняют возникшие нарушения, предупреждают переход заболевания в хроническую форму.
На все интересующие вас вопросы врачи нашей клиники ответят лично во время очной консультации. Запишитесь на прием любым удобным для вас способом.
Список литературы:
Диарея – это клинический синдром. Его наиболее частый признак – жидкий стул, обычно более 3 раз в сутки. Он указывает на расстройства в работе кишечника. Неоформленный стул – это просто описание кишечного содержимого, которое лишено какой-либо формы и бывает жидким, пенистым, кашицеобразным.
Да, может. Это совершенно нормальное явление у грудных детей, которые питаются только молоком. У взрослых стул слегка разжижается при употреблении большого количества свежих овощей и фруктов, после обильной еды или перенесенного стресса.
Стул в виде полужидкой каши возникает при любом остром воспалении в пищеварительной системе, инфекционных заболеваниях и пищевых отравлениях. Расстройства типичны также для хронической патологии печени, желчных путей и толстой кишки. Иногда такие нарушения наблюдают при наследственных аномалиях ферментов, при гормональных сбоях, также они встречаются как побочное действие лекарственных препаратов.
Может, и это наиболее частая причина проблемы. Избыток твердых животных жиров и рафинированных углеводов ускоряет прохождение пищи по кишечнику и увеличивает в нем объем воды. Такие же изменения происходят при резкой смене привычной пищи, обилии новых продуктов.
Да, связан. В норме в тонкой кишке всасываются основные питательные вещества, а в толстой – избыток воды. Если пищевые массы движутся слишком быстро, жидкость остается в просвете кишечника и разжижает его содержимое. Так происходит при воспалении, инфекциях, стрессах.
Да, это основной симптом данной патологии. Синдром провоцируют нарушения диеты, психологическое перенапряжение, любые инфекционные заболевания или травмы. Проблемы с животом возникают обычно утром, а в течение дня они чаще всего отсутствуют.
Неоформленный стул не обязательно является признаком болезни. Иногда это вариант физиологической нормы. Непривычная пища, большое количество в ней растительной клетчатки или животных жиров раздражают стенки кишечника и ускоряют его перистальтику. Водная часть пищевых масс не успевает всосаться обратно в кровь.
Может. Если пища плохо переваривается и не усваивается, ее большой объем поступает в толстую кишку в неизмененном виде. Из организма выводятся нужные ему вещества. Кал получается «жирным», светлым, с сильным запахом гниения или брожения.
